白蛋白联合醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 98 白蛋白联合醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察 杨 勇 王子剑 盐城市第三人民医院消化内科,江苏 盐城 224001 摘要摘要:目的 观察急性胰腺炎治疗应用白蛋白联合醋酸奥曲肽注射液的疗效。方法 择取 2021 年 4 月至 2023 年 6月本院收治的 90 例急性胰腺炎患者,对其临床资料予以回顾性分析,分成对照组(n=44,醋酸奥曲肽治疗)和研究组(n=46,白蛋白联合醋酸奥曲肽治疗)。观察两组血清指标水平、电子计算机断层扫描(CT)分级、临床疗效及并发症发生风险。结果 治疗后,相较于对照组,研究组血清 CRP、AMY、LPS 水平更低(P0
2、.05),治疗总有效率、CT 分级有效下降率更高、并发症发生率更低(P0.05)。结论 急性胰腺炎患者应用白蛋白联合醋酸奥曲肽注射液治疗疗效明显,可改善患者血清指标水平及 CT 分级,有效减少并发症发生情况。关键词关键词:白蛋白;醋酸奥曲肽注射液;急性胰腺炎 中图分类号:中图分类号:R576 急性胰腺炎是指胰腺受到损伤或炎症刺激时,消化酶在胰腺内部活化,导致自身消化引起的炎症反应1。目前临床上主要以药物减轻炎症反应、缓解疼痛、控制感染、平衡电解质、促进胰腺功能恢复为主,醋酸奥曲肽注射液是常用药物之一2。由于急性胰腺炎起病急、病情重,危重症病例可引发心脑血管系统、呼吸系统、肝脏、胃肠道等多个器官
3、的功能衰竭,因此需加强急性胰腺炎的有效救治。白蛋白是血浆中最主要的蛋白质之一,具有补充血浆蛋白、抗氧化、维持血浆胶体渗透压等多种作用,在急性胰腺炎的治疗中或可发挥重要作用3。本研究探究白蛋白联合醋酸奥曲肽注射液对急性胰腺炎的疗效,为急性胰腺炎患者找寻更多有效治疗方案。1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入 2021 年 4 月2023 年 6 月于本院接受治疗的急性胰腺炎患者 90 例临床资料,以不同治疗方式为分组根据,分成对照组(44 例)和研究组(46 例)。纳入标准:符合急性胰腺炎诊断标准4;治疗依从性较好;临床资料完善。排除标准:有肝脏、胰腺、胆囊手术史;过敏体质或对本研究药物过敏;有
4、心理障碍、心理疾病史者及表达障碍者;其他器质性疾病,包括严重脏器衰竭、神经系统疾病、心、肾、肝及内分泌系统等疾病等;既往代谢性疾病病史;恶性肿瘤及凝血功能障碍者。两组性别、年龄、病程、病因等对比未见差异(P0.05)。见表 1。1.2 治疗方法 治疗期间,患者禁食,通过静脉输液来提供肠外营养或鼻十二指肠管提供肠内营养。对照组采用奥曲肽治疗,奥曲肽注射液 0.4 mg 加入 0.9%氯化钠注射液 46 mL,4 mL/h 微量泵静脉注射(奥曲肽用量为 0.033 mg/h)。观察组在对照组基础上联合人血白蛋白治疗,静脉滴注,每日一次,平均每日用量 1030 g,具体以个人体重及血浆白蛋白水平而异
5、。两组连续治疗 5 d。1.3 观察指标 血清指标检测 分别于治疗前后留取患者外周静脉血 3mL。检测患者血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)、血清脂肪酶(LPS)水平应用酶联吸附免疫法。急性胰腺炎严重程度评价 治疗后采用 Althazar 电子计算机断层扫描(CT)分级系统5评估急性胰腺炎严重程度,根据 CT 影像表现将其分为 5 个等级,AE 等级胰腺病变由“无明显病变”到“胰腺坏死性炎症伴有液体积聚”。CT 分级有效下降率=(A+B)/总例数100%。疗效评价5 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 99 治愈:腹部压痛、肌紧张等症状消失,本研究血清指标恢复正常水平;显效:患者
6、症状明显好转,50%以上血清指标水平恢复正常;有效:患者症状未减轻或血清各指标未恢复到正常水平;无效:患者症状没有好转甚至加重,血清各指标未恢复到正常水平。总有效率=(治愈+显效)/总例数100%。记录并发症 治疗过程中密切观察患者的情况,同时,对患者出现的并发症进行记录(包括胰腺脓肿、胰腺周围渗出、胰腺坏死、胰腺假性囊肿等)。1.4 统计学方法 本研究数据分析应用 SPSS25.0 统计学软件。采用()描述符合正态分布的计量资料,行 t 检验;以n(%)描述计数资料,进行 2 检验;差异有统计学意义以 P0.05 描述。2 结果 2.1 血清指标 与同组治疗前比较,治疗后两组 CRP、AMY
7、、LPS 水平均下降(P0.05);研究组治疗后的各指标水平均低于对照组治疗后的指标水平(P0.05)。见表 2。2.2 急性胰腺炎严重程度 研究组CT分级有效下降率较对照组高且差异显著(P0.05)。见表 3。2.3 疗效评价 研究组总有效率较对照组高且差异显著(P0.05)。见表 4。2.4 并发症发生风险 研究组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。见表 5。3 讨论 胰腺炎的发病原因包括胆石症、高血脂症、酒精、胰腺外伤、感染、ERCP 手术等。表 1 两组一般资料比较()组别 n 性别 年龄(岁)病程(h)病因 男 女 胆道结石 高脂血症 不明原因 研究组 46 24 22 54.
8、456.52 13.963.71 24 16 6 对照组 44 25 20 53.786.26 14.213.68 25 15 4 2/t 值 0.106 0.497 0.321 0.408 P 值 0.745 0.621 0.749 0.815 表 2 两组血清指标对比()组别 CRP(mg/L)AMY(U/L)LPS(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组(n=46)17.432.24 8.650.97*732.48168.35 164.5053.58*438.54105.38 135.5348.45*对照组(n=44)17.312.33 10.471.21*745
9、.15170.64 221.0262.13*431.65103.73 227.0350.67*t 值 0.249 7.890 0.355 4.628 0.312 8.758 P 值 0.804 0.001 0.724 0.001 0.755 0.001 注:与同组治疗前比较,*P0.05。表 3 两组 CT 分级(%)组别 n A B C D E 总计 研究组 46 28(60.87)14(30.43)3(6.52)1(2.17)0(0.00)42(91.30)对照组 44 18(40.91)15(34.09)8(18.18)3(6.82)0(0.00)33(75.00)2值 4.304 P
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