吡拉西坦对颅脑外伤患者神经损伤及脑氧代谢的影响.pdf
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1、-25-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.24 August,2023中外医学研究第 21 卷 第 24 期(总第 572 期)2023 年 8月论著 Lunzhu三明市第一医院福建三明365000吡拉西坦对颅脑外伤患者神经损伤及脑氧代谢的影响彭传荣周翔【摘要】目的:探究及观察吡拉西坦对颅脑外伤患者神经损伤及脑氧代谢的影响。方法:选取 2020 年 1 月2022 年1 月三明市第一医院收治的 90 例颅脑外伤患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组 45 例和观察组 45 例。对照组进行常规颅脑外伤治疗,观察组则在对照组的基础上加用
2、吡拉西坦。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、血清神经损伤相关指标 神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B 蛋白(S100B)及髓磷脂碱性蛋白(MBP)及脑氧代谢指标 脑氧摄取率(CERO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)及动脉-颈内静脉氧含量差(AVDO2)。结果:治疗前两组 NIHSS 评分、ICP、CPP、血清神经损伤相关指标及脑氧代谢指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗 1 d、3 d、7 d 观察组 NIHSS 评分、ICP、血清神经损伤相关指标及 AVDO2显著低于对照组,CPP 及其他脑氧代谢指标显著高于对
3、照组,差异有统计学意义(P0.05).NIHSS score,ICP,serum nerve injury related indexes and AVDO2 in observation groups were significantly lower than those in control group after 1 d,3 d and 7 d of treatment,and CPP and other cerebral oxygen metabolism indexes were significantly higher than those in control group,the
4、 differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准,家属知情同意本研究。1.2方法对照组进行常规颅脑外伤治疗,主要为进行有效清创、抗感染、控制改善神经损伤及其他对症治疗,注意采用甘露醇等进行水肿的防治,同时密切监测患者的生命体征。观察组则在对照组的基础上加用吡拉西坦(辅仁药业集团有限公司,国药准字H20068162,规格:5 mL1 g)进行治疗,以吡拉西坦 4.0 g 加入 0.9%氯化钠溶液 250 mL 中静滴,快速滴注,1 次/d,两组均连续治疗 7 d。1.3观察指标及评价标准统计及比较两
5、组治疗前和治疗 1 d、3 d、7 d 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ICP、CPP、神经损伤相关指标(NSE、S100B 及 MBP)及脑氧代谢指标 脑氧摄取率(CERO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)及动脉-颈内静脉氧含量差(AVDO2)。(1)NIHSS 评分:本标准是有效评估患者神经损伤程度的标准,其包括 11 个评估项目,评分范围为 042 分,以得分越高表示神经缺损程度越重6。(2)对两组 ICP 及 CPP 进行检测及评估,其以颅内压监测仪进行检测,并进行计算,其中CPP=平均动脉压(MAP)-ICP。(3)神经损伤相关指标:采集两组患者空腹静脉血,每次采集
6、 4.0 mL,将其采用医用离心机进行离心,取离心后的血清进行神经损伤指标的检测,以酶联免疫法对其进行定量检测,检测项目为 NSE、S100B 及 MBP。(4)脑氧代谢指标:对两组脑氧代谢指标进行检测,采用爱德华血流动力学参数为准进行检测及计算,统计项目为 CERO2、SjvO2及 AVDO2。1.4统计学处理数据检验软件为 SPSS 22.0,计量资料用(x-s)表示,组间比较采用独立样本 t 检验,组内比较采用配对 t 检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,以 P0.05);治疗 1 d、3 d、7 d,两组 NIHSS 评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义
7、(P0.05);治疗 1 d、3 d、7 d,两组 ICP 低于治疗前,CPP 高于治疗前,且观察组 ICP 低于对照组,CPP 高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表1两组治疗前后NIHSS评分比较分,(x-s)组别治疗前治疗 1 d治疗 3 d治疗 7 d对照组(n=45)26.363.9622.232.93*15.652.20*12.591.78*观察组(n=45)26.594.0319.092.63*13.101.98*10.131.63*t 值0.273 5.349 5.779 6.837P 值0.7850.0010.0010.001*表示与本组治疗前比较,P0.0
8、5。表2两组治疗前后ICP及CPP比较mmHg,(x-s)组别ICPCPP治疗前治疗 1 d治疗 3 d治疗 7 d治疗前治疗 1 d治疗 3 d治疗 7 d对照组(n=45)29.322.6327.902.51*20.512.36*16.392.02*55.165.3257.915.39*62.525.51*65.605.56*观察组(n=45)29.592.7521.352.39*17.112.03*13.931.93*55.265.3561.315.50*68.755.63*71.325.98*t 值0.47512.677 7.326 5.9060.0882.961 5.305 4.69
9、9P 值0.6350.0010.0010.0010.9290.0030.0010.001*表示与本组治疗前比较,P0.05),治疗 1 d、3 d、7 d,两组 NSE、S100B、MBP 均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗 1 d、3 d、7 d,两组 AVDO2先降后升,且观察组显著低于对照组,两组 CERO2先降后升,SjvO2先升后降,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 4。表3两组治疗前后血清神经损伤相关指标比较(x-s)组别NSE(g/L)S100B(g/L)治疗前治疗 1 d治疗 3 d治疗 7 d治疗前治疗 1
10、d治疗 3 d治疗 7 d对照组(n=45)15.352.6313.962.26*11.501.63*9.911.39*1.100.230.900.19*0.790.13*0.620.09*观察组(n=45)15.652.7611.351.98*8.691.23*7.321.10*1.120.250.710.16*0.510.08*0.320.05*t 值0.527 5.827 9.231 9.8010.394 5.13112.30519.546P 值0.5980.0010.0010.0010.6930.0010.0010.001组别MBP(mg/L)治疗前治疗 1 d治疗 3 d治疗 7 d
11、对照组(n=45)12.252.319.061.31*6.110.53*4.190.36*观察组(n=45)12.392.507.221.10*4.330.36*2.930.31*t 值0.275 7.21518.63617.791P 值0.7830.0010.0010.001*表示与本组治疗前比较,P0.05。表4两组治疗前后脑氧代谢指标比较(x-s)组别CERO2SjvO2治疗前治疗 1 d治疗 3 d治疗 7 d治疗前治疗 1 d治疗 3 d治疗 7 d对照组(n=45)0.490.050.350.04*0.300.03*0.320.04*0.510.050.550.05*0.590.0
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