标准剂量与大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果比较.pdf
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1、论著标准剂量与大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果比较刘丽丽,陈锦豪作者单位:江苏省张家港市,苏州大学附属张家港医院药剂科(刘丽丽),血液科(陈锦豪)通信作者:陈锦豪,:【摘要】目的比较标准剂量与大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果。方法回顾性选取 年 月 年 月苏州大学附属张家港医院收治的急性白血病巩固治疗患者 例,根据阿糖胞苷药物应用剂量不同分为标准剂量组和大剂量组,每组 例。组患者在巩固治疗阶段应用相应剂量的注射用阿糖胞苷,组在每个疗程间均间隔 ,连续用药 个疗程。比较 组患者临床指标,治疗前后生活质量(健康状况调查简表 )评分,不良反应及近 年无病生存率。结果大剂量
2、组患者血小板减少时间、白细胞减少时间短于标准剂量组,中位存活时间长于标准剂量组(均 );治疗 个疗程后,组患者精神状态、生理职能、躯体疼痛及总体健康评分较治疗前升高,且大剂量组高于标准剂量组(均 );大剂量组与标准剂量组口腔溃疡、肝功能损伤、恶心呕吐、骨髓抑制及皮疹发生率比较差异均无统计学意义();大剂量组与标准剂量组治疗 年后无病生存率比较差异无统计学意义(),治疗 、年后,大剂量组无病生存率(和 )均高于标准剂量组(和 ,)。结论阿糖胞苷是急性白血病巩固治疗中的常用药物,采用大剂量给药的方式可显著提升临床疗效,提高患者生活质量和近期无病生存率。【关键词】急性白血病;巩固治疗;阿糖胞苷;治疗
3、效果【】,:,:【】,();,();,();(),()(,临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,),【】;急性白血病在临床上多见,该疾病的具体分型较多,主要与骨髓中异常原始细胞、白血病细胞增殖密切相关 。患者常会表现为贫血、出血、感染等,此时需对患者采取有效治疗,否则随着病情的不断进展,其生命安全也会受到较大威胁 。目前,联合化疗手段开始逐步得到应用与发展,患者开展临床医治时,盐酸柔红霉素与标准剂量阿糖胞苷联合治疗的方法可显著提升患者总体生存率、缓解率,并成为急性白血病初诊患者首选治疗方案 。相关报道显示,采取该治疗手段可将疾病完全缓解率提升至 ,但此类患者在 年内的复发率较高,因此仍然会对
4、其生存质量造成影响 。在疾病病情缓解后实施科学的巩固治疗,有助于延长患者的生存时间,并使复发风险进一步降低。本研究比较标准剂量与大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果,报道如下。资料与方法 临床资料回顾性选取 年 月 年 月苏州大学附属张家港医院收治的急性白血病巩固治疗患者 例,根据阿糖胞苷药物应用剂量不同分为标准剂量组和大剂量组,每组 例。标准剂量组男 例,女 例;年龄 ()岁;分型:型 例,型 例,型 例,型 例。大剂量组男 例,女 例;年龄 ()岁;分型:型 例,型 例,型 例,型 例。组患者临床资料比较差异无统计学意义(),具有可比性。选择标准纳入标准:患者经骨髓细胞形态学、细
5、胞遗传学、流式免疫分型等诊断后确诊为急性白血病;患者和家属知晓研究内容同意参与;基线资料完整。排除标准:感染性疾病患者;恶性肿瘤患者;骨髓增生异常患者;严重肝、肾、心功能异常患者;代谢性疾病患者;分型属于 型急性白血病患者。治疗方法组入院后应用相同化疗方案进行诱导缓解治疗,给予注射用盐酸柔红霉素(瀚晖制药有限公司生产)静脉滴注,化疗第 天;注射 用 阿 糖 胞 苷(生 产)静脉滴注,化疗第 天。标准剂量组:在巩固治疗阶段,遵照原来治疗方案的基础上,使用标准剂量注射用阿糖胞苷开展治疗,治疗第 天,静脉滴注。大剂量组:在巩固治疗阶段,遵照原来治疗方案的基础上,使用大剂量注射用阿糖胞苷展开治疗,治疗
6、第 、天,静脉泵入治疗,单次给药时长,每 小时用药 次。组患者在每个疗程间均间隔 ,按此标准连续用药 个疗程。观察指标与方法()临床指标:包括血小板减少时间、白细胞减少时间及中位存活时间;()生活质量:治疗前后采用健康状况调查简表 ()评估患者生活质量,量表包括精神状态、生理职能、躯体疼痛及总体健康,每项指标分值 分,分值与生存质量呈正相关 ;()不良反应:包括口腔溃疡、肝功能损伤、恶心呕吐、骨髓抑制及皮疹等;()近 年无病生存率:通过随访的方式了解患者在治疗 年后、治疗 年后、治疗 年后的生存率。统计学方法采用 软件对数据进行统计分析。计量资料以 珋 表示,组间比较应用 检验;计数资料以频数
7、 率()表示,组间比较应用 检验。为差异有统计学意义。结果 临床指标比较大剂量组患者血小板减少时间、白细胞减少时间短于标准剂量组,中位存活时间长于标准剂量组(均 ),见表 。表 标准剂量组与大剂量组临床指标比较(珋 )组别例数血小板减少时间()白细胞减少时间()中位存活时间(月)标准剂量组 大剂量组 值 值 评分比较治疗前,组患者精神状态、生理职能、躯体疼痛及总体健康评分比较差异无统计学意义();治疗 个疗程后,组患者精神状态、生理职能、躯体疼痛及总体健康评分较治疗前升高,且大剂量组高于标准剂量组(均 ),见表。不良反应比较大剂量组与标准剂量组各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(),见表
8、 。临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,表 标准剂量组与大剂量组治疗前后 评分比较(珋 ,分)组别时间精神状态生理职能躯体疼痛总体健康标准剂量组治疗前 ()治疗后 大剂量组治疗前 ()治疗后 标准剂量组(治疗前后)大剂量组(治疗前后)组间值(治疗后)表 标准剂量组与大剂量组不良反应比较 例()组别例数口腔溃疡肝功能损伤恶心呕吐骨髓抑制皮疹标准剂量组 ()()()()()大剂量组 ()()()()()值 值 近 年无病生存率比较大剂量组与标准剂量组治疗 年后无病生存率比较差异无统计学意义();治疗 、年后,大剂量组无病生存率均高于标准剂量组(),见表 。表 标准剂量组与大剂量组近 年无病生存
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