不同剂量右美托咪定用于老年胃癌根治术对患者认知功能、氧化应激反应的影响.pdf
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1、山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2023年10月第44卷第10期Journal of Shandong First Medical University&Shandong Academy of Medical Sciences,October 2023,Vol.44 No.10不同剂量右美托咪定用于老年胃癌根治术对患者认知功能、氧化应激反应的影响徐伟杰1 王转21.延安大学医学院,陕西 延安 716099;2.西安大兴医院麻醉科,陕西 西安 727100摘要:目的目的分析不同剂量右美托咪定对老年胃癌根治术患者氧化应激反应、认知功能的影响。方法方法收集2021年2月2023年1月在西安
2、大兴医院行胃癌根治术的老年胃癌患者88例,随机分为低剂量组 0.5 g/(kgh)速率泵注右美托咪定、高剂量组 1 g/(kgh)速率泵注右美托咪定,记录围术期指标及患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),测量术前及术后1天患者血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及简明
3、精神状态检查表(minimental state examination,MMSE)评估患者术前及术后1天认知功能,统计患者认知功能障碍发生情况。结果结果高剂量组与低剂量组手术用时、麻醉时长、失血量比较,差异均无统计学意义(P 0.05);T2、T3时高剂量组HR、MAP均低于低剂量组,差异有统计学意义(P 0.05);术后1天高剂量组血清MDA低于低剂量组,SOD水平高于低剂量组,差异有统计学意义(P 0.05);术后1天高剂量组MoCA、MMSE评分高于低剂量组,差异有统计学意义(P 0.05);术后1天高剂量组认知功能障碍发生率低于低剂量组,差异有统计学意义(P 0.05);HR and
4、 MAP in the high-dose group were lower than those in the low-dose group at T2 and T3(P 0.05);the serum MDA level of the high-dose group was significantly lower than that of the low-dose group 1 day after operation,and the SOD level was higher than that of the low-dose group(P 0.05);the MoCA and MMSE
5、 scores of the high-dose group were significantly higher than those of the low-dose group 1 day after operation(P 0.05);the incidence of cognitive dysfunction in the high-dose group was significantly lower than that in the low-dose group 1 day after operation(P 0.05)。本研究已获得医院伦理委员会批准(批号:202102-17)。1.
6、2方法两组患者均在术前禁食、禁饮8 h,入室后建立静脉通道并进行心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)等生命体征监测,给予舒芬太尼0.4 1.0 g/kg,丙泊酚1.0 2.0 mg/kg,地佐辛10 mg,苯磺顺阿曲库铵0.2 0.3 mg/kg,完成麻醉诱导后保持气管插管机械通气,七氟烷麻醉维持。麻醉诱导前根据不同分组给予右美托咪定(湖南科伦制药有限公司,国药准字H20183150),高剂量组以1.0 g/(kg h)速率持续泵注至手术结束,低剂量组以0.5 g/(kg h)持续泵注至手术结束。1.3观察指标1.3.1 围术期
7、指标 记录高剂量组及低剂量组手术用时、麻醉时长、失血量。1.3.2生命体征记录患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)各时间点的HR及MAP。1.3.3氧化应激指标术前及术后1天采集患者肘静脉血(空腹)3 mL,3 500 r/min转速离心8 min,获 得 血 清 标 本 后 通 过 酶 标 法 测 量 丙 二 醛(malondialdehyde,MDA)、超 氧 化 物 歧 化 酶(superoxide dismutase,SOD)水平,试剂盒购自上海康朗生物科技有限公司。1.3.4认知功能术前及术后1天利用蒙特利尔认 知 评 估 量 表6(Mon
8、treal cognitive assessment,MoCA)、简明精神状态检查表7(mini-mental state examination,MMSE)量化评估患者认知功能,MoCA及MMSE总分均为30分。1.3.5认知功能障碍术后1天统计患者认知功能障碍发生情况(MMSE 26分或MoCA 0.05)。见表1。2.2HR、MAP对比高剂量组与低剂量组MAP、HR比较,T0时差异无统计学意义(P 0.05)。高剂量组T1、T2、T3时表1老年胃癌根治术患者应用不同剂量右美托咪定围术期指标比较(x s)组别高剂量组低剂量组tPn4444手术用时/min143.14 15.64141.94
9、 15.420.3620.718麻醉时长/min163.47 17.25159.61 17.151.0530.296失血量/mL155.01 16.33156.14 16.380.3240.747注:高剂量组给予1.0 g/(kg h)右美托咪定;低剂量组给予0.5 g/(kg h)右美托咪定。762山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2023年10月第44卷第10期Journal of Shandong First Medical University&Shandong Academy of Medical Sciences,October 2023,Vol.44 No.10MAP、H
10、R均低于T0时,T2、T3时MAP、HR低于低剂量组,差异均有统计学意义(P 0.05),术后1天两组患者血清SOD水平下降,MDA水平上升,差异均有统计学意义(P 0.05),且高剂量组血清SOD水平更高,MDA水平更低(P 0.05),术后1天两组患者 MMSE、MoCA 评分下降,差异有统计学意义(P 0.05),高剂量组MMSE、MoCA评分显著高于低剂量组,差异有统计学意义(P 0.05),见表4。2.5认知功能障碍发生情况对比高剂量组术后1天认知功能障碍发生率低于低剂量组,差异有统计学意义(P 0.05),提示2种剂量均可确保患者顺利完成手术。HR、MAP分表2老年胃癌根治术患者应
11、用不同剂量右美托咪定HR、MAP比较(x s)指标HR/(次/min)MAP/mmHg组别低剂量组高剂量组tP低剂量组高剂量组tPn44444444时间T080.69 7.1181.24 7.150.3620.71891.64 7.3391.95 7.510.1960.845T179.18 7.3577.84 7.26#0.8600.39288.75 7.1486.24 6.71#1.6990.093T277.61 6.85#73.64 6.34#2.8210.00586.17 6.39#82.19 6.16#2.9750.004T375.97 6.37#71.33 6.97#3.2600.0
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