不同剂型中药制剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的研究概况.pdf
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1、Traditional Chinese Medicine 中医学中医学,2023,12(10),2989-2994 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/tcm https:/doi.org/10.12677/tcm.2023.1210450 文章引用文章引用:袁赟,高雅洁,胡有志.不同剂型中药制剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的研究概况J.中医学,2023,12(10):2989-2994.DOI:10.12677/tcm.2023.1210450 不同剂型中药制剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰不同剂型
2、中药制剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的研究概况竭的研究概况 袁袁 赟赟1,高雅洁高雅洁2,胡有志胡有志3 1湖北中医药大学第一临床学院,武汉 2湖北中医药大学附属湖北省中医院骨伤科,武汉 3湖北中医药大学附属湖北省中医院心血管内科,武汉 收稿日期:2023年8月7日;录用日期:2023年10月7日;发布日期:2023年10月18日 摘摘 要要 总结近些年来对气虚血瘀型慢性心力衰竭的中医药治疗进展。从不同的剂型的角度出发总结中药制剂治总结近些年来对气虚血瘀型慢性心力衰竭的中医药治疗进展。从不同的剂型的角度出发总结中药制剂治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效,为今后开阔临床治疗
3、思路,丰富治疗方法提供帮助疗效,为今后开阔临床治疗思路,丰富治疗方法提供帮助。关键词关键词 慢性心力衰竭,气虚血瘀型,中药剂型慢性心力衰竭,气虚血瘀型,中药剂型 A Survey of the Research on the Treatment of Chronic Heart Failure with Qi Deficiency and Blood Stasis with Different Dosage Forms of Traditional Chinese Medicine Yun Yuan1,Yajie Gao2,Youzhi Hu3 1The First School of Cli
4、nical Medicine,Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan Hubei 2Department of Orthopedics and Traumatology,Hubei Provincial Hospital of TCM,Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan Hubei 3Department of Cardiovascular Medicine,Hubei Provincial Hospital of TCM,Hubei University of Chinese Medicine,W
5、uhan Hubei Received:Aug.7th,2023;accepted:Oct.7th,2023;published:Oct.18th,2023 袁赟 等 DOI:10.12677/tcm.2023.1210450 2990 中医学 Abstract This paper summarized the progress of traditional Chinese medicine treatment of chronic heart failure with qi deficiency and blood stasis in recent years.It summarized
6、the curative effect of Traditional Chinese Medicine on chronic heart failure of Qi deficiency and blood stasis from the point of view of different dosage forms.It provides help for broadening clinical treatment ideas and enriching treatment methods in the future.Keywords Chronic Heart Failure,Qi Def
7、iciency and Blood Stasis,Traditional Chinese Medicine Formulation Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF),简称心衰,是
8、指由任何初始心肌损伤引起的心脏结构或功能变化,导致心室泵血和(或)充盈功能低下的一种复杂的临床综合征,已经逐渐成为 21 世纪最重要的心血管病症1,严重危害人们身体健康,心力衰竭发病率呈逐渐上升趋势,及早认识、预防、治疗心力衰竭具有重要意义2。慢性心力衰竭属中医学“心悸”“水肿”等范畴,中医学理论认为心脏正常搏动依赖于心阳、心气鼓动,心气不足则气血不畅、血瘀水停、心失所养,致心主血脉功能衰退、紊乱,治疗原则为活血益气3。医林改错中言:“元气即虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”邹旭等4通过对辨证分型论治的 512 例慢性心力衰竭患者进行中医辨证分型统计分析,结果发现气虚血瘀型(占总病例
9、数 80%),罗良涛5收集全国 17 家中医院 927 例患者得出慢性心力衰竭患者中医辨证分型统计分析,结果发现气虚血瘀型高于心血瘀阻型和气滞血瘀型,因此了解掌握不同剂型中医治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效很有必要。2.针剂针剂 针剂具有起效快的特点。根据慢性心力衰竭中西医结合治疗专家共识推荐气虚血瘀证可选用心脉隆注射液、参附注射液等6。原建华7将 90 例符合诊断标准的气虚血瘀型慢性心力衰竭的患者分为对照组 45 例,治疗组 45 例,在常规用药的基础上,对照组静脉滴注黄芪注射液,2 次/d,治疗组静脉滴入心脉隆注射液,2 次/d,二组疗程均为 4 周。结果发现治疗组心功能监测情况总有效率高
10、于对照组(P 0.05),治疗组 6 min 步行试验结果高于对照组,(P 0.01)。可见心脉隆注射液静脉滴注治疗气虚血淤型慢性心力衰竭患者有良好的疗效,心脉隆注射液是一种有效的中药制剂,以核苷和复合氨基酸、多肽等为主要成分,有养心益气、通脉、健脾利湿等作用,西医上认为可扩血管和改善微循环,增加心肌的收缩力,从而达到强心的作用。张振8通过对 76 例慢性心力衰竭患者,按照治疗方案分为对照组和联合组,各38 例,联合组予以参附注射液每天 1 次,连续治疗 3 个月;联合组显效 20 例,好转 15 例,无效 3 例;对照组 12 例,好转 16 例,无效 10 例。联合组总有效率92.11%高
11、于对照组73.68%,差异有统计学意义(P 0.05)参附注射液是由中药附子以及红参经过提取而制成,该药的有效成分包括乌头类生物碱以及Open AccessOpen Access袁赟 等 DOI:10.12677/tcm.2023.1210450 2991 中医学 人参皂苷,这两种中药可以产生益气固脱和回阳救逆的作用,因此对慢性心力衰竭气虚血瘀证有明显的疗效。3.汤剂汤剂 汤剂具有吸收快,便于灵活加减,能兼顾到不同病人或各种病症的特殊的特点。9根据慢性心力衰竭中西医结合治疗专家共识推荐气虚血瘀证可选用桂枝甘草汤、保元汤加减、参附汤、四逆汤加减10。刘裕平11用桂枝甘草汤治疗慢性心力衰竭疗效观察
12、,入组 70 例患者,分为治疗组和对照组,治疗组用桂枝甘草汤加减合并基础西药治疗,对照组单用基础西药治疗,持续治疗 4 周,两组治疗后,治疗组患者原有乏力、心悸、呼吸困难、水肿心率、血压、心电图变化及超声心动图左室射血分数、左心室舒张期内径均较对照组有不同程度好转,有统计学意义。菅振刚12将收治的气虚血瘀型老年慢性心力衰竭患者 100 例,根据实施治疗方法之间的差异将患者分别归纳到对照组(50 例)和试验组(50 例)。对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上采用保元汤治疗,比较 2 组患者心功能以及整体治疗效果。结果显示试验组患者治疗后的左心室射血分数、左心室舒张末期内径以及超氧化物歧化
13、酶的水平相比于对照组,改善幅度较高,患者用药后的整体疗效显著,差异有统计学意义(P 0.05)。陈伟华等13将符合诊断标准的气虚血瘀型慢性心力衰竭患者 84 例随机分为两组,A 组单纯予以西药治疗,B 组予参附汤合苓桂术甘汤加减治疗,观察比较其结果,B 组患者在治疗后其各心功能优于 A 组患者,进行对比具有十分显著的差异性(P 0.05),B 组患者在治疗后其治疗疗效优于 A 组患者,进行对比具有十分显著的差异(P 0.05),B 组患者在治疗后其氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于 A 组患者,进行对比具有十分显著的差异(P 0.05),故得出参附汤合苓桂术甘汤加减对于治疗慢性心
14、力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者的作用与效果明显。尹俊艳等14将病人分为对照组(89 例)与观察组(89 例),对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予茯苓四逆汤加味配方颗粒治疗,观察组治疗后 Lee 心衰积分、6 min 步行试验距离、中医证侯评分及 N 末端 B 型脑钠肽(NT-proBNP)水平明显优于对照组(P 0.05),故加味茯苓四逆汤在治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者中可提高治疗效果,改善患者的心力衰竭症状及心功能。4.胶囊胶囊 胶囊具有易于吞服,能提高药物的稳定性,还能定时定位释放药物,应用广泛的特点。根据慢性心力衰竭中西医结合治疗专家共
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