产程中运用体位纠正持续性枕后位及枕横位的循证护理.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 20233孙文玉 and毕鸿雁,帕金森病的中西医研究进展.现代中西医结合杂志,2 0 2 2.3 1(16):2 3 2 1-2 3 2 5.5Espay,A.J.,What the VaP The meaning ofvascularparkinsonism.Parkinsonism Relat Disord,2022.94:132-134.本文编辑:周文超产程中运用体位纠正持续性枕后位及枕横位的循证护理江兰英(花都区第
2、二人民医院,广东广州510 0 0 0)【摘要目的:探讨循证护理模式在产程中指导产妇改变体位以纠正持续性枕后位及枕横位的作用。方法:纳入经B超诊断胎方位为枕后位或者枕横位,经医生评估具备阴道分娩条件的孕产妇。并分两组,对愿意接受循证护理的6 0 例产妇列入循证组,并根据循证实践的三个阶段证据综合、证据传播、证据应用)有序推进,观察在第一产程和第二产程多种体位能否真正有效改变胎方位。同时选取不愿意接受循证护理的6 0 例为对照组,进行常规的分娩护理。比较两组产程、分娩结局等指标。结果:循证组第一产程(潜伏期和活跃期)较对照组有所缩短,但差异无统计学差异(P0.05),但循证组的第二产程时间明显短
3、于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。循证组的自然分娩率和分娩满意度明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,组间较差异具有统计学意义(P0.05),但循证组的新生儿并发症发生率明显低于对照组;差异有统计学意义(P0.05)。结论:持续性枕后位及枕横位产妇足月分娩时实施基于循证护理模式的多种体位干预,对促进第二产程是有帮助,可有效提高自然分娩率。【关键词体位;持续性枕后位;枕横位;循证护理中图分类号 R473.71文献标识码 B文章编号 2 0 9 6-7 56 X(2023)03-0087-02头位难产的主要病因为持续性枕横位和枕后位,如果不及时有效的治疗,将会增加剖宫产率,增加妊娠
4、不良结局的危险,对母婴的预后有很大的影响。近年来,由于对各种体位的认识逐步加深,对不同体位的护理措施进行了更多的探讨,但产程中如何运用循证理念进行体位纠正,目前尚无明确研究报道 2 。因此,本文旨在探讨以循证为基础的多体位指导对纠正持续枕横位及枕后位产妇的作用,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将从2 0 2 1年5月2 0 2 2 年11月花都区第二人民医院分娩的产妇分为2 组,选择2 1 3 5岁、平均(2 8.9 6 2.6 6)岁的孕妇6 0 例为循证组,选择不愿意接受循证护理的6 0 例为对照组,孕妇年龄2 3 3 6 岁,平均(3 0.112.8 7)岁。纳入标准:经B超确诊胎
5、儿位置为枕后位或枕横位,经医师评估符合阴道分娩条件;未出现妊娠并发症;对新生儿的体重进行了评估。排除标准:胎儿头过高或(及)头盆不对称;有显著疤痕或/和有严重的阴道发炎;羊水太多或太少;有精神病或意识障碍的患者。本试验由医院伦理委员会认可,并由孕妇签字。1.2方法对照组采用常规的分娩护理,循证组按照循证治疗的三个步骤(综合证据、传播证据、应用证据依次进行,主要包括:建立循证护理团队,以循证护理理论为基础,培养以证据为基础的护理观念,并使之能应用于临床实践中。实施流程:由循证问题、循证支持、循证观察、应用循证护理实践五个连续循环上升的过程组成。以循证为基础的护理团队成员对分娩过程进行了观察与护理
6、,并以 CHKD资料库为依据,筛选出最佳的护理措【基金项目】广州市花都区科技计划项目(2 2-HDWS-121)【作者简介】江兰英,女,主管护师,从事产科护理工作施,并根据实际情况,实现预期的护理效果;对于持续枕横位和枕后位的产妇,临床上的循证问题主要是:采用哪一种体位更有利于产程的发展。根据胎儿的位置,采用循证护理的方法,可以形成两种不同的模式:胎位正常,在潜伏期要鼓励孕妇在适当的休息时间内自由活动。孕妇采用坐姿或站立时,可使子宫向前倾斜,使胎儿纵轴线与产轴重合,借助宫内的压力及胎儿的重力,推动胎头连接,挤压宫颈;促进产程的进行,以要避免安静的躺着。在活动期,可以采用半卧位,胎儿脊柱同侧卧位
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