超声多参数成像在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值.pdf
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1、实用医学影像杂志2 0 2 3年8 月第2 4卷第4期JPMI,August2023,Vol.24.No.4275超声多参数成像在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值赵康申【摘要】目的分析超声多参数成像在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值。方法选择本院2 0 2 2 年3月至2 0 2 3年3月就诊的140 例缺血性脑血管疾病(cVD)患者,将其设为观察组,另选取同期本院体检中心140名健康体检者,将其设为对照组,均给予超声检查,比较2 组颈动脉中膜厚度(MT)血流参数平均血流速度MFV)舒张末期最低血流速度(EDV)搏动指数PI)收缩期最大血流速度PSV)阻力指数RI)I、粥样斑块检出率;通过ROC曲
2、线分析血流参数对颈动脉粥样硬化的诊断效能。结果观察组颈内动脉、颈总动脉IMT均高于对照组(P0.05)。观察组颈内动脉、颈总动脉MFV、ED V、PSV 均低于对照组P0.05,观察组颈内动脉、颈总动脉PI、RI均高于对照组(P0.05)。观察组粥样斑块检出率9 2.9%高于对照组6.6%)P0.05)。M FV、ED V、PI、PSV、RI 联合检测的AUC95%CI)=0.8526.795,0.945),灵敏度9 4.9%)及特异度9 0.4%)均高于单一检测(P0.05)。结论超声多参数成像通过检测EDV、PI、RI 等血流参数,可对颈动脉粥样硬化作出诊断,提高斑块检出率,了解斑块性质,
3、指导临床及早展开针对性治疗。【关键词】颈动脉疾病;动脉粥样硬化;超声检查;多参数成像;中膜厚度Application value of ultrasonic multi-parameter imaging in the diagnosis of carotid atherosclerosisZhao Gengshen,Department of Ultrasound,Hebi Peoples Hospital,Henan 458030,ChinaAbstract Objective To analyze the application value of ultrasonic multi-par
4、ameter imaging in the diagnosisof carotid atherosclerosis.Methods A total of 140 patients with ischemic cerebrovascular disease(ICVD)admitted toour hospital from March 2022 to March 2023 were selected as observation group,and another 140 healthy patientsadmitted to our physical examination center du
5、ring the same period were selected as control group,all of whom weregiven ultrasound examination.Carotid media thickness(IMT),blood flow parameters mean blood flow velocity(MFV),end-diastolic minimum blood velocity(EDV),pulsation index(PI),systolic maximum blood velocity(PsV),resistanceindex(RI)and
6、atherosclerotic plaque detection rate were compared between the two groups.The diagnostic efficacy ofblood flow parameters for carotid atherosclerosis was analyzed by receiver operator characteristic(ROC)curve,ResultsIMT of the internal carotid artery and common carotid artery in observation group w
7、as higher than that in controlgroup(P0.05).MFV,EDV and PsV of the internal carotid artery and common carotid artery in observation groupwere lower than those in control group(P0.05).PI and RI of the internal carotid artery and common carotid artery inobservation group were higher than those in contr
8、ol group(P0.05).The detection rate of atherosclerotic plaque inobservation group(92.9%)was higher than that in control group(8.6%)(P0.05).The AUC(95%CI)of MFV,EDV,PI,PSV and RI combined detection were 0.852(0.795,0.945),sensitivity(94.9%)and specificity(90.4%),which werehigher than those of single d
9、etection(P kg/m。2 组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),可比较。()纳入标准:均符合仲国脑血管疾病分类2 0 155中对 ICVD诊断标准。年龄 18 岁。既往无脑部手术史、创伤史。临床资料齐全、完整。视听、沟通能力正常,配合度良好。均为自愿参与。6)排除标准:近3个月内接受过营养脑神经、活血化瘀等对症治疗者。哺乳、备孕、妊娠期女性。合并颅内肿瘤等其他脑血管疾病者。合并恶性肿瘤者。重大脏器功能障碍者。由于夹层动脉瘤等因素引发的颈动脉狭窄者。同期参与其他研究或中途因病情变化从本研究退出者。先天性发育异常者。1.2方法超声检查方法:采用彩色超声诊断系统型号:EPIQ 7C
10、;生产企业:Philips Ultrasound,Inc.检查,选择高频线阵探头,指导患者采取仰卧位,后仰头部,将颈部充分暴露,将头部偏向对侧,放置在患者颈部,沿着后缘颈部后缘或胸锁乳突肌,从颈总动脉扫描,取横切、纵切三维图像,详细记录颈内动脉、颈总动脉IMT、平均血流速度(MFV)舒张末期最低血流速度(EDV)搏动指数PI)收缩期最大血流速度PSV)阻力指数RI),最终记录值是连续测量3次的均值。同时记录斑块回声特征、形态、位置、数量等,判断动脉内膜是否光滑、是否增厚等。斑块标准:IMT1.5mm;硬斑:后方伴明显声衰减或声影减弱,内部强回声,斑块纤维化、钙化,管腔中斑块突出;软斑:表面呈光
11、滑纤维帽,内部低回声,管腔偏心性增厚;混合斑:回声强弱不均,管腔中斑块突出1.3观察指标比较2 组颈动脉中膜厚度(MT)血流参数、粥样斑块检出率。1.4统计学方法实用医学影像杂志2 0 2 3年8 月第2 4卷第4期JPMI,August2023.Vol.24.No.4以SPSS26.0软件分析数据,计数资料粥样斑块检出率)以例数(%)表示,行x检验,计量资料以xs表示,行t检验,通过受试者工作特征ROC)曲线分析血流参数对颈动脉粥样硬化的诊断效能,P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.12 组颈动脉 IMT 比较观察组颈内动脉、颈总动脉IMT均高于观察组(P0.05),见表 1。表12
12、 组颈动脉中膜厚度比较s)组别例数观察组140对照组140值P值2.22组颈动脉血流参数比较观察组颈内动脉、颈总动脉MFV、ED V、PSV均低于观察组 P0.05),观察组 PI、RI 均高于观察组(P0.05),见表 2。2.32组粥样斑块检出率比较观察组粥样斑块检出率9 2.9%)高于观察组8.6%),差异有统计学意义(2=19 8.9 6,P0.05),见表3,图1。2.4血流参数对颈动脉粥样硬化的诊断效能MFV、ED V、PI、PSV、RI 联合检测的曲线下面积(AUC)(9 5%C I)=0.8 52 0.7 9 5,0.9 45),灵敏度94.9%)及特异度9 0.4%)均高于单
13、一检测(P0.05),见表 4。3 讨 论近年来,由于人们生活方式、饮食结构、老龄化进程推进等因素的影响,ICVD 发病率显著增高6 1。颈动脉与心脏、大脑相连,是动脉粥样硬化极易受累的动脉之一,也是引发ICVD的重要因素。据调查显示:全脑血流量中颈动脉供应了7 0%8 5%的血流量8。颈动脉粥样硬化的栓子脱落难易程度、斑块性质、血管狭窄程度、疾病严重程度等会直接影响ICVD患者预后。目前,临床认为慢性病、饮酒、吸烟、遗传、高血压、肥胖、高龄等均为诱发颈动脉粥样硬化的危险因素 9.10)。颈动脉粥样硬化发展过程中会引起血管内膜增厚、血管内皮细胞损伤等,随着硬化程度的加重,血流速度会逐渐减慢,内
14、膜从光滑转变为不光滑,血管发生退行性改变,大量的脂质物质mm颈内动脉颈总动脉1.350.341.090.260.820.190.610.1316.1019.540.0010.001实用医学影像杂志2 0 2 3年8 月第2 4卷第4期组别观察组对照组值P值组别观察组对照组值P值注:MFV:平均血流速度;EDV:舒张末期最低血流速度;PI:搏动指数;PSV:收缩期最大血流速度;RI:阻力指数图1超声示左侧颈动脉斑块(A:横断面;B:纵断面)沉积在血管内膜,血小板黏附,形成结缔组织、粥样斑块 l1,12。大量的ICVD均是由于颈动脉粥样硬化所致,因此,及早对颈动脉粥样硬化作出诊断,对于预防ICVD
15、发生及改善患者预后具有重要意义。颈动脉可以对全身血管病变程度作出反映,由于颈动脉的位置浅表,超声检查成像质量较好,现已被临床应用于多种血管病变诊断中。颈动脉超声可以清晰地显示出颈内动脉、颈总动脉狭窄程度,判断是否形成斑块,斑块的大小、位置等,辅助临床对患者病情严重程度作出判断3。本研究显示:观察组颈内动脉、颈总动脉IMT均高于观察组(P0.05)。由此可见,颈动脉粥样硬化患者IMT明显增厚。分析如下:颈动脉粥样硬化患者由于内膜下堆积大量的复合糖类、脂质物质,促使钙沉积,纤维组织增生,形成斑块,增加内膜厚度4,15。颈动脉粥样硬化患者由于血管内皮细胞功能受损,大量的血小板黏附在组别例数观察组14
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