彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节的诊断效能分析.pdf
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1、86Accuracyenignand maligyroid nodules医技与临床彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节的诊断效能分析肖婷李英坤郭婷盛娟(漳浦天福医院,福建漳浦363200)【摘要】目的探讨甲状腺结节良恶性采用彩色多普勒超声(简称彩超)诊断的效能。方法抽取漳浦天福医院80例甲状腺结节患者作为研究对象,样本收集时段为2 0 2 1年9月一2 0 2 2 年5月,所有对象均接受彩超诊断。金标准为病理结果,观察彩超对良恶性结节的诊断结果及诊断效能,然后按照结节性质分为良性组与恶性组,对比2 组的超声特征、血流信号分布及血流参数。结果8 0 例甲状腺结节患者中,病理显示恶性15例、良性6
2、5例,经彩超检出恶性18例、良性6 2 例,诊断准确率91.2 5%、特异度92.31%、敏感度8 6.6 7%。恶性组囊实质、形态规则、边界清晰占比均低于良性组,但级血流、丰富血管信号、微小钙化、低回声占比均高于良性组(P0.05)。恶性组血流信号以内部分布为主,而良性组以周边分布为主。良性组舒张末期血液流速(end diastolicvelocity,EDV)高于恶性组,而阻力指数(resistanceindex,RI)、收缩期峰值流速(peak systolicvelocity,PSV)低于恶性组(P0.05)。结论甲状腺良恶性结节采用彩超诊断的准确率、特异度、敏感度均较高,且可对甲状腺
3、血流参数、血流信号、钙化、回声、形态、边界等予以详细了解,利于诊断病情,可进一步推广使用。【关键词】甲状腺结节;良恶性;彩色多普勒超声;鉴别诊断analysis of color Doppler ultrasonography in diagnosing bXiao Ting,Li Yingkun,Guo Ting,Sheng Juan.The Zhangpu Tianfu Hospital,Zhangpu,Fujian363200Abstract)Objective To explore the efficacy of color Doppler ultrasonography(color
4、Doppler ultrasound for short)inthe diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods A total of 80 cases of thyroid nodules were collected,and thesample collection period was from September 2021 to May 2022.All subjects received color Doppler ultrasound diagnosis.Thegold standard is the path
5、ological results.The diagnostic results and diagnostic efficiency of color Doppler ultrasound for benignand malignant nodules were observed,and then they were divided into benign and malignant groups according to the nature ofthe nodules.The ultrasound characteristics,blood flow signal distribution
6、and blood flow parameters were compared between thetwo groups.Results Among the 80 patients with thyroid nodules in this group,15 cases were malignant and 65 cases werebenign,18 cases were malignant and 62 cases were benign by color ultrasonic detection,with diagnostic accuracy of 91.25%,specificity
7、 of 92.31%and sensitivity of 86.67%.The proportion of parenchyma,regular morphology and clear boundary inmalignant group was lower than that in benign group,but grade II blood flow,abundant vascular signal,microcalcification andlow echo were higher than that in benign group(P0.05).The blood flow sig
8、nals of malignant group were mainly distributedinternally,while those of benign group were mainly distributed peripherally.The end diastolic flow rate(EDV)in benign groupwas higher than that in malignant group,while the resistance index(RI)and peak systolic flow rate(PSV)in benign group werelower th
9、an those in malignant group(P 5个,或有2 个较长血管穿人病灶内,大量血流为级。血流信号分布包括结节内部、周边、周边+内部及无信号分布,观察记录良性组、恶性组各血流分布占比。血流参数包括EDV、R I、PSV等指标。1.6丝统计学方法使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以元s表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1诊断结果及效能80例甲状腺结节患者中,病理显示恶性15例、良性6 5例,经彩超检出恶性18例、良性6 2 例,诊断准确率91.2 5%、特异度92.31%、敏感度8 6.6 7%,见表1
10、。表1彩超诊断结果分析单位:例病理检查彩超诊断总计良性恶性良性60262恶性51318总计6515802.2超声特征恶性组囊实质、形态规则、边界清晰占比均低于良性组,但级血流、丰富血管信号、微小钙化、低回声占比均高于良性组(P0.05),见表2。2.3血流信号分布恶性组血流信号以内部分布为主,而良性组以周边分布为主,见表3。2.4血流参数良性组EDV高于恶性组,而RI、PSV低于恶性组(P0.05),见表4。表2 2 组患者超声特征对比例(%)组别例数级血流丰富血管信号微小钙化囊实质低回声形态规则边界清晰恶性组1512(80.00)15(100.00)13(86.67)2(13.33)11(7
11、3.33)0(0)0(0)良性组6512(18.46)12(18.46)13(20.00)58(89.23)14(21.54)54(83.08)63(96.92)值25.23631.41426.74427.89523.32431.65937.326P值0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.00188基层医学论坛2 0 2 3年9月第2 7 卷第2 5期医技与临床表32组患者甲状腺血流信号分布对比例(%)组别例数无信号周边内部周边+内部恶性组151(6.67)4(26.67)8(53.33)2(13.33)良性组659(13.85)41(63.08)7(10.77)8(
12、23.31)X值0.48515.32624.3650.482P值0.4620.001 4cmll。患者初期发病时良恶性的分辨主要依据是否存在淋巴肿大或触摸较硬等症状,也可根据家族史对患者加以判断。若短时间内结节迅猛生长,则可纳人恶性结节范畴,但准确性相对较低。近些年由于医疗技术的发展和影像技术的推广使用,在诊断甲状腺结节方面,临床可采取的方法较多,涉及核磁共振、超声、核素扫描、计算机断层扫描、X射线平片等。除了超声之外,其他方法均存在价格昂贵、对人体有放射性损伤等缺陷,实际应用受到限制,致使彩超的应用十分广泛。彩超在早期患者定性诊断中作用显著,主要优势在于即时性、经济、高分辨率、检查可重复、无
13、创、操作简便等,所以已成为用于鉴别诊断良恶性甲状腺结节的首选无创手段。对于患者而言,甲状腺结节的彩超图像特征主要受到组织病理学特征影响,且彩超可对结节的边界、回声、形态、实质、数目、大小等予以直接观察,还可对结节的血流参数、血流信号分布、钙化情况、微小病变(2 mm)等予以准确显示,所以诊断价值较高。本研究中,8 0 例甲状腺结节患者经彩超检出恶性结节18 例、良性结节6 2 例,诊断准确率91.2 5%、特异度92.31%、敏感度8 6.6 7%,表明彩超诊断甲状腺良性与恶性结节的准确性较高,同时具有较高的特异度和敏感度,可作为临床用于检查以甲状腺结节就诊患者的首选方案,以减少手术创伤和风险
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