PDCA循环法在降低静配中心差错发生中的应用.pdf
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1、73中国卫生标准管理CHSM 18PDCA循环法在降低静配中心差错发生中的应用吴秀云 宋英姿作者单位:赤峰市医院静配中心,内蒙古 赤峰 024000作为医疗最为普遍的治疗方式,静脉输液利用大气压与液体静压原理将电解质、无菌液体及药物等输入体内,具有起效快、副作用小等优势。静脉输液质量不仅体现了医疗服务水平,而且与患者满意度及舒适度密切相关1。随着医院管理质量的持续改进,静配中心作为新生事物在医疗机构得以应用,其专门针对医院静脉配药而设置,将传统分散于各病区的静脉药物集中在静配中心进行配置、检查与分发,不仅为临床护理工作的顺利实施带来了便利,而且可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务2。静配中
2、心工作量大、风险高,容易出现配液差错,因此给予科学、有效的管理尤为重要。作为一种新型护理管理模式,PDCA 循环法最早由美国学者戴明提出,包括计划、实施、检查及处理 4 个阶段,各个环节呈螺旋上升,在不断的循环中提升、改进3。为探讨其应用于医院静配中心的效果,研究选取 2021 年 1 月2022 年 12 月赤峰市医院静配中心实施 PDCA 循环法前后静脉用药处方作为研究对象,比较配液差错发生情况,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2021 年 112 月赤峰市医院静配中心应用【摘要】目的 在静配中心引入 PDCA 循环法,观察其在降低静配中心差错率中的作用及对护理人员工
3、作效率、工作质量的影响。方法 选取 2021 年 112 月赤峰市医院静配中心实施PDCA循环前的53 300张静脉用药处方作为对照组,2022年112 月赤峰市医院静配中心应用 PDCA 循环法后 58 250 张静脉用药处方作为观察组。比较两组配液差错发生率。同时以 13名护理人员作为研究对象,对比 PDCA 循环法实施前后单日工作指标、护理人员职业认同感、工作质量及静配中心管理质量。结果 观察组配液差错总发生率为 0.04%,低于对照组的0.11%,差异有统计学意义(P 0.05);实施 PDCA 循环法后每日配置准备、清场工作、洁净室配置辅助及药物配置时间均短于实施前,差异有统计学意义
4、(P 0.05);实施 PDCA 循环法后护理人员职业认同感、工作质量评分均高于实施前(P 0.05);实施后台面整洁、操作技术、药品分类及静配中心环境管理评分高于实施前,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PDCA 循环法的应用能够降低静配中心差错发生率,提高护理人员配液工作质量及工作效率。【关键词】PDCA 循环法;静配中心;差错;单日工作指标;管理质量;职业认同感【中图分类号】R197 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)18-0073-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.18.017Application of PDCA C
5、ycle Method in Reducing the Occurrence of Static Distribution Center ErrorsWU Xiuyun SONG Yingzi Static Distribution Center,Chifeng Municipal Hospital,Chifeng Inner Mongolia 024000,ChinaAbstract Objective To introduce PDCA cycle method in static distribution center and observe its role in reducing t
6、he error rate of static distribution center and its influence on the work efficiency and work quality of nursing staff.Methods A total of 53 300 intravenous drug prescriptions before PDCA cycle was implemented in the static distribution center,Chifeng Municipal Hospital from January to December 2021
7、 were selected as the control group,and 58 250 intravenous drug prescriptions after PDCA cycle was applied in the static distribution center,Chifeng Municipal Hospital from January to December 2022 were selected as the observation group.The rate of dispensing error was compared between the two group
8、s.At the same time,13 nursing staff were taken as research objects to compare the daily work index,professional identity,work quality and management quality of nursing center before and after the implementation of PDCA cycle method.Results The total incidence of error in the observation group was 0.
9、04%,lower than that in the control group(0.11%),and the difference was statistically significant(P 0.05).After the implementation of PDCA cycle method,the time of daily configuration preparation,clearance work,clean room configuration assistance and drug allocation were all shorter than before the i
10、mplementation,with significant differences among groups(P 0.05).After the implementation of PDCA cycle,the scores of professional identity and work quality of nursing staff were higher than before(P 0.05).The score of clean table surface,operation technology,drug classification and environmental man
11、agement of the static distribution center were higher after implementation than before implementation,and the differences were statistically significant(P 0.05).Conclusion The application of PDCA cycle can reduce the error rate of static dispensing center,improve the quality and work efficiency of n
12、ursing staff dispensing liquid.Keywords PDCA cycle method;static distribution center;error;daily work target;management quality;professional identity74CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.18PDCA 循环法前的 53 300 张静脉用药处方作为对照组,来源科室:肿瘤内科 19 500 张,放疗科 15 050 张,乳腺外科8 200 张,内分泌科 7 310 张,肿瘤外科 3 240 张。202
13、2 年 112 月赤峰市医院静配中心应用 PDCA 循环法后 58 250 张静脉用药处方作为观察组,来源科室:肿瘤内科 20 253 张,放疗科 17 126 张,乳腺外科 9 857 张,内分泌科 7 287 张,肿瘤外科 3 727 张。同时以 13 名静配中心护理人员作为研究对象,男0名,女13名,年龄2841岁,平均(35.153.63)岁;文化程度:大专 1 名,本科 12 例;工作年限 6 16 年,平均(11.083.17)年。纳入标准:(1)均为赤峰市医院取得资格证的护理人员。(2)工作年限 1 年。(3)自愿加入研究。排除标准:(1)中途退出研究。(2)外出进修或休假者。(
14、3)调岗、离职者。(4)既往涉及医患纠纷相关事件者。1.2 方法对照组按照常规护理流程进行配液,科室下发静脉用药电子处方,经过审核后,打印输液单,对所需药物进行整理、归类,遵照医嘱取得药物,再次核对后张贴标签。完成静脉输液药物的配置,由专人进行清点与核对,核对无误后送至相关科室。观察组实施 PDCA 循环法,具体如下:(1)计划。构建配液管理小组,选择静配中心负责人作为小组组长,5 6 名护理人员作为小组成员,小组内定期开展研讨会,明确静配中心的工作难点与重点,提高护理人员责任意识与职业素养,明确自身工作存在的不足,并予以改进。应用头脑风暴法总结配液过程中可能存在的差错类型,并分析原因。常见差
15、错类型为相似药品调配错误、标签错误、剂量错误、药品遗漏等,原因如下:静配中心工作量大、流程烦琐,人力资源有限,护理人员工作负担重,处于疲劳状态,容易分心,导致配液差错。药品包装类型多,同种药品规格不同,部分药品外包装相似,药品上架位置不准确,容易出现配液差错。未坚持无菌操作,工作台面杂乱不整洁,混合调配。医嘱错误,或药师未对处方进行严格审核,对药品使用量、使用方法等了解不充分,容易出现调配错误。(2)实施。定期培训。对配液小组成员进行定期知识培训与技能考核,强化护理人员责任心与安全意识,强调无菌操作的重要性,与病区进行沟通,处方开具清晰、明确、符合规范,提升操作规范性。考察护理人员对药品名称、
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