Roy适应模式联合运动-心理-睡眠干预对脑梗死康复期患者自我感受负担及应激反应的影响.pdf
《Roy适应模式联合运动-心理-睡眠干预对脑梗死康复期患者自我感受负担及应激反应的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《Roy适应模式联合运动-心理-睡眠干预对脑梗死康复期患者自我感受负担及应激反应的影响.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中国实用神经疾病杂志 2023 年 10 月第 26 卷第 10 期Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Oct.2023,Vol.26 No.10【摘要】目的探讨 Roy 适应模式联合运动-心理-睡眠干预在脑梗死康复期患者中的效果。方法纳入郑州市第六人民医院2021-072022-06收治的脑梗死康复期患者288例,采用随机数字表法分为常规护理组(n=144)和 Roy 联合护理组(n=144)。比较 2 组康复依从性、自我感受负担 自我感受负担评估量表(SPBS)、生理应激(平均动脉压、心率)、心理应激 焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评
2、量表(SDS)、运动功能(Fugl-Meyer量表)、日常生活能力 日常生活能力评分量表(ADL)和生活质量 脑卒中专用生活质量评分量表(SS-QOL)。结果干预后 Roy 联合护理组康复依从率(93.75%)明显高于常规护理组(73.61%,P0.05);SPBS 总评分和经济负担、情感负担、身体负担单项评分均低于常规护理组(P0.05);Roy联合护理组平均动脉压、心率、SAS评分、SDS评分均低于常规护理组(P0.05);Roy联合护理组 Fugl-Meyer 评分、ADL 评分和 SS-QOL 评分均高于常规护理组(P0.05)。结论Roy 适应模式联合运动-心理-睡眠干预用于脑梗死康
3、复期患者,可有效提升患者的康复依从性,减轻自我感受负担,改善生理和心理应激反应及运动功能,提升日常生活能力和生活质量。【关键词】脑梗死;Roy适应模式;运动-心理-睡眠干预;自我感受负担;应激反应【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1673-5110(2023)10-1296-05刘瑞华王蕾陈丽娟郑州市第六人民医院,河南 郑州 450015通信作者:刘瑞华Roy适应模式联合运动-心理-睡眠干预对脑梗死康复期患者自我感受负担及应激反应的影响DOI:10.12083/SYSJ.230754本文引用信息:刘瑞华,王蕾,陈丽娟.Roy适应模式联合运动-心理-睡眠干预对脑梗死康复期患
4、者自我感受负担及应激反应的影响 J.中国实用神经疾病杂志,2023,26(10):1296-1300.DOI:10.12083/SYSJ.230754Reference information:LIU Ruihua,WANG Lei,CHEN Lijuan.Effect of Roy adaptation mode combined withexercise-psychological-sleep intervention on self perceived burden and stress response in patients with cerebralinfarction durin
5、g rehabilitation J.Chinese Journal of Practical Nervous Diseases,2023,26(10):1296-1300.DOI:10.12083/SYSJ.230754论著护理园地Effect of Roy adaptation mode combined with exercise-psychological-sleep intervention on selfperceived burden and stress response in patients with cerebral infarction during rehabilit
6、ationLIU Ruihua,WANG Lei,CHEN LijuanZhengzhou Sixth People s Hospital,Zhengzhou 450015,ChinaCorresponding author:LIU Ruihua【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of Roy adaptation mode combined with exercise-psychological-sleep intervention in patients with cerebral infarction during rehabilitatio
7、n.MethodsTotally 288 patientswith cerebral infarction during rehabilitation admitted to Zhengzhou Sixth People s Hospital from July 2021 toJune 2022 were collected and divided into routine nursing group(n=144)and Roy combined nursing group(n=144)according to random number table method.Rehabilitation
8、 compliance,self perceived burden score(SPBS),physiological stress(mean arterial pressure,heart rate),psychological stress(SAS,SDS),motor function(Fugl-Meyer scale),daily living ability(ADL scale),and quality of lifestroke specific quality of life scale(SS-QOL)were compared between routine nursing g
9、roup and Roy combined nursing group.ResultsAfter theintervention,the rehabilitation compliance rate of the Roy combined nursing group(93.75%)was significantlyhigher than that of the routine nursing group(73.61%)(P0.05).The total SPBS score,individual scores of economic burden,emotional burden,and ph
10、ysical burden in the Roy combined nursing group were lower than those inthe routine nursing group(P0.05).The average arterial pressure,heart rate,SAS score,and SDS score in the1296中国实用神经疾病杂志 2023 年 10 月第 26 卷第 10 期Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Oct.2023,Vol.26 No.10脑梗死多由脑部的动脉血管病变引起急性脑
11、循环障碍,以缺血性脑梗死最多见,患者易出现语言、运动等功能障碍,甚至偏瘫1-2。因此,采取有效干预措施改善其生理、心理应激,减轻自我感受负担,提升康复锻炼依从性,对改善预后至关重要。Roy适应模式是一种认知行为理论,认为护理干预应从整体出发,通过对患者心理、生理、所处环境(社会)等不同层面进行调节,开发患者内心的正向信念,促进患者个体行为改变,使其更好地配合医护人员进行治疗和护理,改善预后3-4。运动-心理-睡眠干预是通过采取有效措施调节患者的负性心理、不良睡眠状态,加强运动锻炼促进病情改善,提升其生活质量5。Roy适应模式联合运动-心理-睡眠干预在脑梗死患者中的应用报道较少,本研究纳入郑州市
12、第六人民医院收治的288例脑梗死患者,探讨Roy适应模式联合运动-心理-睡眠干预在脑梗死康复期中的应用效果。1资料与方法1.1临 床 资 料收 集 郑 州 市 第 六 人 民 医 院2021-072022-06 收治的脑梗死康复期患者 288例。纳入标准:(1)符合脑梗死相关诊断标准6;(2)均为初次发病;(3)均处于康复期,生命体征稳定;(4)意识、神志清楚,无沟通障碍;(5)患者同意本研究采取的护理方案,签署知情同意书。排除标准:(1)伴严重的器官功能障碍者;(2)伴控制效果不佳的高血压者;(3)伴恶性肿瘤者;(4)伴重度感染性疾病者;(5)伴严重偏瘫、失语的患者;(6)伴精神类疾病患者。
13、采用随机数字表法将288例患者分为常规护理组(n=144)和Roy联合护理组(n=144)。常规护理组男82例,女62例;年龄5879(70.523.87)岁;梗死部位:基底节区89例,额叶35例,顶叶15例,其他部位5例;基础疾病:高血压37例,糖尿病24例,高血脂21例。Roy联合护理组男87例,女57例;年龄5481(71.043.92)岁;梗死部位:基底节区81例,额叶41例,顶叶16例,其他部位6例;基础疾病:高血压41例,糖尿病27例,高血脂19例。2组基线资料均衡可比(P0.05)。本研究经过医院伦理委员会审批。1.2方法1.2.1常规护理组:采取常规护理干预。护理人员进行常规的
14、口头知识宣教,宣教内容主要包括脑梗死相关知识、康复注意事项、用药指导、并发症预防、健康饮食建议、康复锻炼方法等。评估患者的心理健康状态,针对负性情绪较重的患者,及时进行心理疏通,缓解患者的负性情绪。出院时嘱患者家属定期复查,出院后每月2次电话随访,了解患者康复状况,并根据患者需求给予康复指导。1.2.2Roy联合护理组:在常规护理基础上给予Roy适应模式联合运动-心理-睡眠干预。(1)Roy适应模式各项功能评估:采用一对一方式与患者进行深入交流、沟通,评估患者的生理和心理状态,主要包括生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖。生理功能:脑梗死发生后患者面对疾病生理需要适应的改变,如活动受限、水电
15、解质失衡、营养状态、排泄、内分泌失调等。自我概念:发病后患者心理状态发生的变化,面对疾病的情绪状态、信仰改变等。角色功能:发病后患者面对自身角色功能发生紊乱及自我定位不准确等。相互依赖:发病后患者与家属相互依赖和获得的帮助。(2)干预措施:生理功能干预:参考患者的个人饮食喜好及发病后吞咽功能障碍情况,制订个性化的膳食计划,确保摄入的营养充足,少食多餐、定时定量进餐、多食用新鲜水果和优质蛋白,养成健康的作息和生活习惯;主动或被动按摩关节、肌肉,保证局部血流畅通,指导患者进行语言和咀嚼功能训练,患者家属协助其早日下床活动,遵医嘱复查各项临床指标。提升自我概念:脑梗死发病突然,病情进展快,患者缺乏思
16、想准备,心理应激反应较重,一时难以接受患病事实,产生较重的负性情绪。应根据前期心理状态评估,加强心理疏导,鼓励患者主动表达内心的担忧、焦虑、不安等情绪,邀请康复效果较好的患者现身说法,提升患者康复的信心。对于负性情绪较重的患者,邀请专业的心理医师进行心理疏导。嘱咐家属Roy combined nursing group were lower than those in the routine nursing group(P0.05).The Fugl-Meyer score,ADL score,and SS-QOL score in the Roy combined nursing group
17、 were higher than those in the routine nursinggroup(P0.05).ConclusionThe Roy adaptation mode combined with exercise-psychological-sleep interventioncan effectively improve the rehabilitation compliance of patients with cerebral infarction during the rehabilitationperiod,reduce their self perception
18、burden,improve their physiological and psychological stress responses,andthereby improve their motor function,enhance their daily living ability and quality of life.【Key words】Cerebral infarction;Roy adaptation mode;Exercise-psychological-sleep intervention;Self perceived burden;Stress response1297中
19、国实用神经疾病杂志 2023 年 10 月第 26 卷第 10 期Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Oct.2023,Vol.26 No.10多关注患者的情绪,给予最大的鼓励和支持。定期进行脑梗死康复知识宣教,强化患者对疾病的认知,坚定康复信心。角色功能:帮助患者及其家属正视疾病的发生,并发语言障碍、吞咽功能障碍、肢体障碍患者,经积极康复治疗后可较好恢复,保持积极、乐观的心态面对已发疾病。相互依赖:护理人员告知患者家属,亲属和朋友的鼓励和支持对患者康复的重要性。患者家属及朋友要与患者积极沟通,给予患者精神上的鼓励和支持,多让其接触社会,
20、缓解其焦虑、不安情绪,进一步改善生活质量。(3)运动-心理-睡眠干预:运动锻炼:对于有语言障碍的患者,指导其进行发音练习,从简单的单音节到复杂的多音节逐步过渡,加强语言功能训练,家属多陪同患者进行语言练习。对于肢体功能障碍的患者,加强患肢的功能训练,主动或被动按摩患肢,循序渐进地进行提臀和腰肌锻炼。指导患者进行不同体位的患肢活动,根据患肢功能障碍情况制定个性化的肢体锻炼策略,如坐姿、站定训练,在家属或护理人员陪同下步行训练。心理干预:根据上述Roy适应模式对心理状况进行评估,分析患者产生不良情绪的原因,进行针对性的心理疏导,可通过听舒缓的音乐、绘画、聊天等患者喜欢的方式疏导负性情绪。睡眠干预:
21、评估患者的睡眠状况,邀请患者与护理人员共同制定作息计划,晚餐后与家人、朋友一起出门散步,适当锻炼;晚餐清淡饮食,晚餐后禁饮咖啡、浓茶等,减少白天的睡眠时间,睡前用热水泡脚,播放轻缓的音乐助眠。2组患者均干预3个月,评估干预效果。1.3观察指标(1)康复依从性。干预后3个月评估患者的康复依从性,分为非常依从、一般依从和不依从。康复依从率为非常依从率与一般依从率之和。(2)自我感受负担。干预前后采用自我感受负担评估量表(self-percrived burden scale,SPBS)7评估患者的自我感受负担。SPBS量表主要包括经济负担(2个条目共10分)、情感负担(4个条目共25分)、身体负担
22、(3个条目共15分)3个维度,总分050分,得分与自我感受负担呈正比。(3)生理和心理应激反应。干预前后采用血压计测量患者的收缩压和舒张压,平均动脉压=(收缩压+2舒张压)/3,每位患者检测3次,取平均值;采用心电图检测心率。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)8评估患者的焦虑、抑郁状况。SAS、SDS量表总分均为0100分,得分与患者的焦虑、抑郁程度呈正相关。(4)运动功能、日常生活能力和生活质量。干预前后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表9评估患者的运动功能,主
23、要包括上肢的坐位和下肢的坐位、站位、仰卧位等方面,共50个条目,采用3级评分法,每个条目02分,总分0100分,得分与患者的运动功能呈正比。采用日常生活能力评分量表(activity of daily living,ADL)10对患者的日常生活能力进行评估,总分0100分,得分与患者的日常生活能力呈正相关;采用脑卒中专用生活质量评分量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)11评估患者的生活质量,主要包括自理能力、语言功能、体能、社会角色、工作能力等,总分0100分,得分与患者的生活质量呈正比。1.4统计学分析采用SPSS 21.0软件分析数据。计量资
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- Roy 适应 模式 联合 运动 心理 睡眠 干预 脑梗死 康复 患者 自我 感受 负担 应激 反应 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。