FAR与早发冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性.pdf
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1、644研究论著新医学 2023 年9 月第 54 卷第 9 期FAR 与早发冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性英提扎尔努尔麦麦提 玛依拉吾甫尔【摘要】目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与早发冠心病(PCAD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 收集因胸痛就诊并首次行冠状动脉造影术(CAG)患者(男性 55 岁,女性 65 岁)的相关信息。共 261例患者纳入研究,根据 CAG 结果将研究对象分为非冠心病组和 PCAD 组。收集 2 组患者相关指标及资料并计算 FAR,根据 Gensini 评分(GS)评估冠状动脉病变程度。比较各组纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(ALB)及 FAR
2、 水平的差异,探讨三者水平与 GS 之间的关系。结果 与非冠心病组相比,PCAD 组中 Fib 及 FAR 水平升高,而 ALB 水平降低,差异均有统计学意义(P 均 1),相反,ALB 水平的增高为保护因素(OR1)。受试者操作特征曲线显示,Fib 曲线下面积(AUC)为 0.800,灵敏度为73.90%,特异度为 83.20%;ALB 的 AUC 为 0.925,灵敏度为 95.70%,特异度为 85.30%;FAR 的 AUC 为 0.991,灵敏度为 97.80%,特异度为 93.70%;FAR 对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值大于 Fib、ALB。结论 FAR 与 GS 评分呈正相关
3、,与 PCAD 患者冠状动脉病变严重程度关系密切。FAR 预测 PCAD 患者冠状动脉病变严重程度的预测价值优于 Fib、ALB。【关键词】早发冠心病;冠状动脉病变严重程度;纤维蛋白原/白蛋白比值;Gensini 评分 Correlation between FAR and severity of coronary artery lesions in patients with premature coronary artery disease Nurmaimaiti Ying,Wufur Ma.Department of Cardiology,the First Affiliated Hos
4、pital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,ChinaCorresponding author,Wufur Ma,E-mail:【Abstract】Objective To investigate the association between fibrinogen/albumin ratio(FAR)and the severity of coronary artery lesions in patients with premature coronary artery disease(PCAD).Methods Clinical d
5、ata of patients who initially underwent coronary angiography(CAG)due to chest pain,male patients aged 55 years old and female aged 65 years old,were collected.A total of 261 patients were recruited in this study.According to CAG results,all patients were divided into the non-coronary heart disease g
6、roup and PCAD group.Relevant indexes and data of patients in two groups were collected and FAR was calculated.The degree of coronary artery lesions was evaluated according to the Gensini score(GS).The differences of fibrinogen(Fib),albumin(ALB)and FAR levels were compared between two groups,and the
7、relationship between these three indexes and GS was discussed.Results Compared with the non-coronary heart disease group,the Fib and FAR levels were increased,whereas the ALB level was decreased in the PCAD group,and the differences were statistically significant(all P 1),whereas increased ALB level
8、 was a protective factor(OR 30 分,46 例)。三、统计学处理 采用 SPSS 23.0 进行统计分析,采用 MedCalc 20.0 和 GraphPad Prism 8.0 软件绘制统计图。正态分布的计量资料以表示,偏态分布的资料以M(QL,QU)表示;若计量资料满足正态性和方差齐性,两组比较采用独立样本 t 检验,若不满足两组间比较采用独立样本秩和检验;计数资料用频率和构成比表示,组间比较采用 2检验;PCAD患者 GS 评分与 Fib、ALB、FAR 水平相关性分析采 用 Spearman 秩 相 关 分 析,Fib、ALB、FAR 在低、中、高 GS 组
9、间比较采用 Kruskal Wallis H 检验;将冠状动脉病变狭窄程度作为因变量,分别将 Fib、ALB、FAR 水平作为自变量,采用单因素和多因素二元 Logistic 回归和有序 Logistic 回归来近年来,随着生活节奏的加快,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)正向社会中青年人群过渡。2021 年美国心脏协会发布的最新版心脏及卒中数据文件显示在全球范围内中青年人群冠心病发病率增加尤为明显1。早发冠心病(PCAD)为男性 55 岁、女性 65 岁的冠心病患者2。研究显示,我国冠心病的发病年龄较 20 世纪 80 年代提前 10 岁3。有 PCAD 家族史的人往往伴有较重的冠状动脉粥样
10、硬化病变,是未来急性冠状动脉事件的有力预测因子,因此对整个家族带来的伤害及负担很大4。纤维蛋白原(Fib)是一种急性期反应蛋白,除参与前期的炎症反应,还参与后期的血栓形成,促进动脉粥样硬化的进展5。血浆白蛋白(ALB)与炎症反应及凝血过程等相关,其降低可刺激脂质和凝血因子的合成增加,促使硬化斑块增大,加速血栓形成6。可见,炎症反应时 Fib 和 ALB 变化相反,与体内各种炎症刺激因子一起损伤冠状动脉;而纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)作为新型炎症复合物囊括了前两者的特性,其评估 PCAD患者冠状动脉病变的价值均优于 Fib 及 ALB。FAR是与冠心病患者冠状动脉病变相关的一种新型炎症标志物
11、,是预测冠状动脉慢血流和 PCI 术后无复流现象的可靠生物学标志物7。FAR 随冠状动脉病变的进展而逐渐升高,与已建立的炎症标志物相比,FAR 能够更好地反映体内炎症状态及冠状动脉病变程度8。FAR与冠心病的发生有一定联系,然而 FAR 与 PCAD 的研究少。因此,本研究讨论FAR 与 PCAD 患者冠状动脉病变程度之间的相关性,为 PCAD 的临床评估提供一定的参考价值。对象与方法一、研究对象 回顾性收集 2018 年 1 月至 2020 年 1 月因胸痛于我院心内科住院并首次行冠状动脉造影术(CAG)患者 261 例。纳入标准:在冠状动脉血管的主要分支中,至少要有一分支狭窄程度在 50%
12、及以上,并且男 55 岁,女 65 岁;既往无 CAG病史;临床资料及既往病史明确。排除标准:明2023 年9 月第 54 卷第 9 期646新医学 分析 Fib、ALB、FAR 与冠状动脉病变狭窄程度的相关性;进一步采用受试者操作特征(ROC)曲线分析来比较 Fib、ALB、FAR 对 PCAD 患者冠状动脉病变狭窄程度的预测能力,P 0.05)。PCAD组男性、吸烟比例、高血压比例、糖尿病比例均高于非冠心病组(P 均 0.05)。PCAD 组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、Fib、FAR 水平均高于非冠心病组(P 均 0.05),非冠心病组 HDL-C、ALB 水平高于PCAD 组(P 均
13、 0.05),3 组糖尿病比例比较差异有统计学意义(P 0.05),而 3 组 LDL-C 水平比较差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。三、Fib、ALB、FAR 水平与 PCAD 患者 GS的相关性分析低 GS 组、中 GS 组、高 GS 组 Fib、ALB、FAR比较差异均有统计学意义(P均 0.05);用Spearman 秩相关分析探讨 Fib、ALB、FAR 水平与 GS 的相关性,结果提示 Fib、FAR 水平与 GS 呈正相关(rs=0.414,P 0.001;rs=0.823,P 0.001);ALB 与GS 呈负相关(rs=-0.797,P 0.001),三者中 GS
14、与FAR 相关性最强。见表 3、图 1。四、Fib、ALB、FAR 水平与冠状动脉病变狭窄程度的相关性分析Logistic 回归分析结果显示,Fib、ALB、FAR水平均与冠状动脉病变狭窄程度相关(P 1),ALB 水平的增高是冠状动脉病变狭窄程度增高的保护因素(OR 1)。见表 4。五、Fib、ALB、FAR 水平对 PCAD 冠状动脉病变狭窄程度的预测能力将 PCAD 患者分为冠状动脉病变轻度组(低GS 组+中 GS 组,95 例)和冠状动脉病变重度组(高 GS 组,46 例),以 Fib、ALB、FAR 来预测 PCAD 患者冠状动脉病变严重程度作 ROC 曲线发现,FAR 的 AUC
15、值大于 Fib 和 ALB。见表 5、图 2。表 1 非冠心病组和 PCAD 组一般资料比较项 目非冠心病组(120 例)PCAD 组(141 例)t/2/Z 值P 值年龄/岁48.026.4148.506.68-0.5890.556男性/例(%)59(49)96(68)9.6200.002吸烟/例(%)41(34)80(57)13.2810.001高血压/例(%)35(29)69(49)10.5710.001糖尿病/例(%)5(4)45(32)32.2300.001肌酐/(mol/L)67.721.6271.041.51-1.5000.135总胆固醇/(mmol/L)3.97(3.44,4.
16、63)4.23(3.64,5.13)-2.2060.027甘油三酯/(mmol/L)1.50(1.01,2.51)1.76(1.33,2.36)-2.2990.021LDL-C/(mmol/L)2.65(2.16,3.06)2.91(2.31,3.65)-2.6210.009HDL-C/(mmol/L)1.16(0.92,1.36)0.91(0.76,1.10)-5.7340.001ALT/(U/L)21.85(19.00,26.70)24.50(17.02,35.49)-1.5920.111AST/(U/L)21.07(15.93,31.5)22.18(16.80,30.09)-0.8990
17、.369Fib/(g/L)3.30(2.73,3.96)4.15(3.61,4.50)-7.8880.001ALB/(g/L)48.06(44.73,53.18)39.70(29.7,45.93)-8.8110.001FAR7.06(5.79,7.77)9.74(8.46,14.82)-12.0500.0012023 年9 月第 54 卷第 9 期647新医学 图 1 PCAD 患者 GS 评分与 Fib、ALB、FAR 水平相关分析 表 2 冠状动脉病变不同狭窄程度患者基线资料和生化指标比较项 目低 GS 组(49 例)中 GS 组(46 例)高 GS 组(46 例)F/2值P 值年龄/岁4
18、8.657.6748.784.9848.047.140.160 0.853 男性/例(%)30(61)33(72)33(72)1.627 0.443吸烟/例(%)23(47)27(59)30(65)3.336 0.189高血压/例(%)22(45)20(44)27(59)2.621 0.270糖尿病/例(%)14(29)9(20)22(48)8.840 0.012肌酐/(mol/L)70.9820.03 71.3116.51 70.8317.360.0080.992总胆固醇/(mmol/L)4.57(3.79,5.14)4.12(3.49,4.92)3.99(3.60,5.37)0.472 0
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