Fya、Jka和C抗原阴性的配血困难患者1例报道.pdf
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1、全科医学临床与教育 2023年10月 第21卷第10期 Clinical Education of General Practice Oct.2023,Vol.21,No.10DOI:10.13558/ki.issn1672-3686.2023.010.025作者单位:318000浙江台州,台州市中心医院(台州学院附属医院)输血科 病例报道 Fya、Jka和抗原阴性的配血困难患者1例报道黄海东李凡王丽阳Fya抗原属于Duffy血型系统,该血型系统发现较早,但其抗体临床非常少见,在中国人群中,Fya抗原阳性频率高达99.7,阴性比例仅占0.3左右1,而产生抗体的概率可能会更低,该系统抗体大多为免
2、疫性IgG抗体,天然抗体比较少见,其产生途径主要是通过输血或妊娠免疫,可引起新生儿溶血病和急性或迟缓性溶血性输血反应2。Jka抗原属于Kidd血型系统,该系统抗体常常在混合抗体中被发现。人群中Jka抗原阳性占比约76,阴性占比约24,抗体较为少见,且Kidd 抗体通常较难检测,但具有较高输血风险,抗-Jka会引起严重和致命的速发型溶血反应,也会引起迟发型溶血反应,引起诸如少尿、肾衰等严重后果3。C抗原属于Rh血型系统,人群中C抗原阳性占比约85,阴性占比约15,故产生抗体的概率也不高,但能引起较为严重的输血不良反应,临床输血一定要注意规避相应抗原。本院近期1例反复输血患者,检测其Fya、Jka
3、和C 抗原均为阴性,在其血清中,检测出抗-Fya、抗-Jka和抗-C联合抗体,导致其抗体筛查结果异常,并引起交叉配血不合,配血困难,现报道如下。1临床资料患者,女性,83 岁,骨髓增生异常性贫血,查其病史,发现该患者近几年来多次住院,且反复多次输血,血红蛋白53 g/L,临床申请输血,输血前检测发现其抗体筛查阳性,配血存在不相合现象。检测结果分别为:血型结果:患者ABO血型为O型,Rh(D)血型阳性,Rh表型为ccDEe,Duffy:Fy(a-b),Kidd:Jk(a-b);抗体筛查结果:盐水试管法:全阴,抗人球蛋白微柱凝胶法:号细胞为2+,号细胞2+,号细胞2+;抗体鉴定结果:应用多种谱细胞
4、进行鉴定,发现仅出现8号筛查细胞反应阴性,运用阴性排除法,结果不完全符合某单一抗体反应格局,判断可能存在联合抗体,再加入酶谱细胞,此时出现3号和8号筛查细胞反应阴性,通过加强和破坏某些抗原进行试验,并选取谱细胞中某些共同包含目标抗原或只含有某一种特定抗原细胞进行排除和验证,通过一系列试验,确定为抗-Fya、抗-Jka和抗-C联合抗体;交叉配血结果:患者标本与10 例O型Rh(D)阳性、抗-Jka阴性、及C阴性献血者的悬浮红细胞进行交叉配血,仍然不合,因其存在抗-Fya抗体,而中国人群中99以上都含有Fya抗原,难以避开,故启动特殊招募。2讨论目前,人类血型系统已发现有四十多个,Duffy和 K
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