60岁以上脓毒症患者单核细胞活化标志物sCD14、sCD163与新发心功能障碍和短期预后相关.pdf
《60岁以上脓毒症患者单核细胞活化标志物sCD14、sCD163与新发心功能障碍和短期预后相关.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《60岁以上脓毒症患者单核细胞活化标志物sCD14、sCD163与新发心功能障碍和短期预后相关.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、30460 岁以上脓毒症患者单核细胞活化标志物 sCD14、sCD163 与新发心功能障碍和短期预后相关叶文*付斌?郑永先吴若中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科,海南海口57 0 2 0 8摘要目的:探讨6 0 岁以上脓毒症患者血清可溶性分化(sCD)14、s C D 16 3水平与新发心功能障碍(SICD)和短期预后的关系。方法:选取年龄6 0 岁脓毒症患者9 8 例为脓毒症组,另选取10 0 例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2 组血清sCD14、s C D 16 3水平。根据心功能情况(新发左室射血分数 50%和/或二尖瓣血流最大流速/心房收缩期二尖瓣血流最大流
2、速比值 0.8 诊断为SICD)将患者分为SICD组(59 例)和非SICD组(39 例)。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者继发SICD的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清sCD14、s C D 16 3水平对老年脓毒症患者SICD风险及院内2 8 d死亡的预测价值。结果:脓毒症组患者血清sCD14、s C D 16 3水平高于对照组(P均 0.0 5),且治疗后逐渐降低(P均 0.0 1);各时间点SICD组患者血清sCD14、s C D 16 3水平高于非SICD组(P均 0.0 1)。经多因素Logistic回归分析,序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清N
3、末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、s C D 14、s C D 16 3水平是脓毒症患者继发SICD的独立危险因素(P均 0.0 5)。经ROC曲线分析,联合检测血清sCD14、s C D 16 3水平预测年龄6 0 岁脓毒症患者SICD发生风险或院内2 8 d死亡的曲线下面积分别为0.9 2 0(9 5%CI:0.8600.979)、0.9 40(9 5%C I 0.8 8 4 0.9 9 5),较SOFA或NT-proBNP值单独预测更优(P均 0.0 5)。结论:血清sCD14、s C D 16 3水平可作为预测6 0 岁脓毒症患者发生SICD的生物标志物,对于短期预后不良亦有预测
4、价值。关键词脓毒症;心功能障碍;6 0 岁;预后;可溶性分化簇14;可溶性分化簇16 3中图分类号R515.3D0110.11768/nkjwzz20230411Association of monocyte activation markers sCD14 and sCD163 with new cardiac dysfunction and short-term prog-nosis in sepsis patients over 60 years old YE Wen*,FU Bin,ZHENG Yong-xian,WU Ruo.Emergency Department,Affiliat
5、ed Haikou Hospital,Central South University Xiang Ya School of Medicine,Hainan Haikou 570208,ChinaCorresponding author:YE Wen,E-mail:fushuyiyuan86 Abstract Objective:To analyze the association of monocyte activation markers soluble cluster of differentiation(sCD)14 and sCD163 with new cardiac dysfun
6、ction(SICD)and short-term prognosis in sepsis patients over 60 years old.Methods:A total of 98 sepsis patients aged 60 years were selected as the sepsis group,and 100 healthy volunteers served as the con-trol group.The serum sCD14 and sCD163 levels were detected by ELISA.The patients were divided in
7、to SICD group(59cases)and non-SICD group(39 cases)according to the cardiac function(newly diagnosed left ventricular ejection fraction50%and/or the ratio of maximum mitral flow velocity to maximum mitral flow velocity in atrial systole 0.8).The inde-pendent risk factors of SICD secondary to sepsis w
8、ere analyzed by multivariate Logistic regression,Receiver operating charac-teristic(ROC)curve was used to analyze the efficacy of serum sCD14 and sCD163 baseline levels in predicting SICD anddeath within 28 days in patients with sepsis.Results:Serum sCD14 and sCD163 levels in sepsis group was signif
9、icantly high-er than those in healthy control group(P0.05).Serum sCD14 and sCD163 levels in SICD group and non-SICD groupwere decreased after treatment(P 0.001).The serum sCD14 and sCD163 levels in SICD group were higher than those innon-SICD group(P0.001).According to multivariate Logistic regressi
10、on analysis,Sequential Organ Failure Assessment(SOFA)baseline score,increased serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP),sCD14 and sCD163 base-line levels were independent risk factors for SICD secondary to sepsis.The ROC curve analysis showed that the area undercurve of serum sCD14 c
11、ombined with sCD163 was 0.920(95%CI:0.860-0.979)and 0.940(95%CI:0.884-0.995),which were better than SOFA or NT-proBNP alone(P0.05),具有可比性。脓毒症组患者急性生理与慢性健康状态评估 II(acute physiolo-gy and chronic health evaluation,APACHE-II)评分高组别对照组脓毒症组t/X值P值305于对照组(P0.05),见表1。诊断标准1.脓毒症的诊断标准 6 。ICU中疑似或确诊为脓毒症的患者,按序贯器官衰竭评分(
12、sequen-tial organ failure assessment,SOFA)2 分,诊断为脓毒症;疑似或确诊为ICU感染的患者,经快速SOFA(q u i c k SO FA,q SO FA)评分(包括收缩压100mmHg、意识改变和呼吸频率2 2 次/min),并在患者至少2 项检测结果呈阳性时诊断为脓毒症。2心功能不全的诊断标准。根据2 0 2 2 年心力衰竭管理指南 7 的建议,左室射血分数(left ventric-ularejectionfraction,LVEF)50%可认为左心室收缩功能障碍,根据2 0 16 年美国超声心动图学会和欧洲心血管成像协会的建议 8 ,二尖瓣血
13、流最大流速(E)/心房收缩期二尖瓣血流最大流速(A)比值0.8可认为左心室舒张功能障碍。若出现左心室收缩或舒张功能障碍,排除其他明确原因引起的心功能障碍者,则被诊断为 SICD8。根据上述标准,将患者分为 SICD组(59 例)和非SICD 组(39 例)。血清sCD14、s C D 16 3水平检测禁食后在次日上午7:0 0 9:0 0 间采集晨起空腹肘静脉血标本,以3000转/min离心15min,将血清转移至无菌管中,-80储存待测,检测时避免反复冻融。使用试剂盒(美国R&D公司),严格按照制造厂商说明书通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sCD14、sCD163水平。所有样本均重复
14、检测3次。其他实验室检查用2 7 0 0 型全自动生化分析仪测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐(SCr)水平,用AIA-360全自动酶免疫分析仪测定心肌肌钙蛋白I(cTnl)水平。用罗氏Copas8000电化学发光法测定NT-proBNP、降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)含量。利用Vivid7全数字彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司),探头频率3.5MHz对患者进行心脏超声检查,记录二尖瓣血流最大流速(E)、心房收缩期二尖瓣血流最大流速(A),计算E/A和LVEF。表12 组一般资料比较(xs)/例(%)年龄例(岁)10071.20 8.519872.30 8.450.91
15、30.363APACHEII评分男性吸烟史53(53.00)31(31.00)57(58.16)41(41.84)0.5342.5120.4650.113饮酒史38(38.00)40(40.82)0.1640.685(分)5.58 1.4415.90 4.2822.830.001306临床评估夫共有9 8 例脓毒症患者在登记后的第1、3、7、10、2 8 天接受了上述各项指标监测。主要研究终点为2 8 d内生存和死亡情况。统计学分析采用SPSS20.0统计学软件。对连续变量进行Kolmogorov-Smirnov正态性检验,正态分布资料以(s)表示,采用独立样本t检验;偏正态分布资料表示为“M
16、50(P2 5,P7 5)”,采用Mann-Whitney U检验。分类变量以百分数(%)表示,进行x检验。采用方差分析对重复测量数据进行分析。相关分析采用Spearman等级相关系数或Pear-son相关系数。以多因素Logistic 回归模型评估心功能障碍和确定2 8 d的死亡率。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定最佳阈值。以P0.05为差异有统计学意义。结果基线资料SSICD组患者血清 NT-proBNP基线值、ICU第1天时SOFA和APACHEII评分明显高表2 2 组脓毒症患者基线资料比较(s)/例(%)/M
17、50(P25,P75)】基线指标SICD 组(n=59)年龄(岁)72.53 8.52男性32(54.24)吸烟史29(49.15)饮酒史33(55.93)脓毒性休克19(32.20)病因学构成肺部感染腹部感染急性胰腺炎尿道感染皮肤感染血液感染ICU第1天时SOFA评分(分)ICU第1天时APACHEII(分)LVEF(%)E/A总输液量(mL)血管收缩药物使用时间(h)WBC(10/L)PCT(ng/mL)CRP(ng/mL)NT-proBNP(ng/mL)cTnl(ng/mL)CK-MB(U/L)SCr(mg/dL)注:WBC为白细胞计数内科急危重症杂志2 0 2 3年第2 9 卷第4期于
18、非SICD组(P均 0.0 5),见表2。脓毒症组和对照组血清 sCD14、s C D 16 3水平比较脓毒症组患者血清 sCD14(3386.972047.88)ng/mLus(1430.2 5 39 7.2 5)n g/m L、s C D 16 3 (9 37.2 9 422.53)ng/mL us(432.43220.73)ng/mL水平高于对照组(P均 0.0 5)。SICD组和非 SICD 组脓毒症患者血清 sCD14、sCD163水平变化经重复测量的方差分析,不同时间点血清sCD14、s C D 16 3水平存在统计学差异,2 组患者在治疗后血清 sCD14、s C D 16 3
19、水平均逐渐降低(P均 0.0 1);2 组患者血清sCD14、s C D 16 3水平比较,差异有统计学意义(P均 0.0 1),各时间点SICD组患者的血清sCD14、s C D 16 3水平均高于非SICD组(P均 0.0 1),见表3。脓毒症患者血清sCD14、s C D 16 3基线水平与其他指标的相关性分析经Spearman等级相关系数或Pearson相关系数分析,脓毒症患者血清sCD14水平与NT-proBNP、c T n I 呈正相关性(r=0.497,非 SICD 组(n=39)71.95 8.4425(64.10)12(30.77)14(35.90)11(28.21)24(4
20、0.68)19(48.72)12(20.34)4(10.26)3(5.08)4(10.26)5(8.47)6(15.38)8(13.56)2(5.13)7(11.86)4(10.26)9.25 3.015.69 2.1217.12 3.8614.05 4.2867.08 10.3970.81 10.450.98 0.181.05 0.202804.57 1611.432769.69 1589.125.68 0.525.81 0.286.81 2.376.69 2.349.89 4.059.64 5.0319.29 7.9221.34 7.321529.73(726.87,3225.60)165
21、.54(383.50,754.89)0.46 0.150.43 0.1629.86 19.7523.95 15.802.64 2.122.13 1.10tX/Z值0.3310.9393.2613.7760.1775.3776.4053.6901.7361.8030.1061.4290.2470.2711.292-5.5050.9311.5661.383P值0.7410.3330.0700.0510.6740.3720.0010.0010.0860.0750.9160.1560.8060.7870.1990.0010.3540.1210.170内科急危重症杂志2 0 2 3年第2 9 卷第4期0
22、.341,P均 0.0 5),与LVEF、E/A 呈负相关性(r=-0.278、-0.2 36,P均 0.0 5);脓毒症患者血清sCD163水平与NT-proBNP、c T n I呈正相关性(r=0.270、0.2 42,P均 0.0 5),与LVEF呈负相关性(r=-0.276,P0.05)。多因素 Logistic回归分析脓毒症患者继发 SICD的危险因素经多因素Logistic 回归分析,SOFA评分、血清NT-proBNP、s C D 14、s C D 16 3水平升高均是脓毒症患者继发 SICD的独立危险因素,见表4。血清 sCD14、s C D 16 3水平对SICD和院内2 8
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 60 以上 脓毒症 患者 单核 细胞 活化 标志 sCD14 sCD163 新发心 功能障碍 短期 预后 相关
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/835919.html