《黄帝内经》四时节律与五运六气理论的多维度比较.pdf
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1、【理论探讨】黄帝内经四时节律与五运六气理论的多维度比较史梦茹1,王 霜2,冯茗渲1,杨 威1(1.中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;2.北京市鼓楼中医医院,北京 100009)摘要:四时节律与五运六气理论同为黄帝内经的中医基础理论,都用来在天人相应思想下指导日常养生与防治疾病,二者思想一脉相承,在生命周期节律、观察对象、思想体现、健病认识及诊疗思维等方面有诸多相似之处。五运六气理论在四时节律理论的基础上进一步细化,具备更加完善的更迭模式与自稳调节系统。二者之间的关系可形象地概括为:五运六气即是四时节律的“加强版”。由此,更易参透五运六气理论的基本内容,也能更深入地把握天人相
2、应的思想内涵。关键词:四时节律;五运六气;多维度;比较;天人相应 中图分类号:R221 文献标识码:A 文章编号:1006-3250(2023)08-1235-05基金 项 目:中 央 级 公 益 性 科 研 院 所 基 本 科 研 业 务 费 专 项(YZ202227,YZ202002,YZ202120);国家中医药管理局中华医藏编纂项目(GZY-KJS-2021-057)作者简介:史梦茹(1998-),女,在读硕士研究生,从事五运六气、郁理论研究。通讯作者:冯茗渲(1992-),男,在读博士研究生,从事五运六气与藏象理论研究,E-mail:fmx1234567 ;杨威(1968-),女,研
3、究员,硕士研究生导师,从事五运六气、藏象理论、生命节律研究,E-mail:yunqiyang 。Multidimensional Comparison Between Four Seasonal Rhythms in Inner Canon of Huangdi and Five Movements and Six Qi Theory SHI Mengru1,WANG Shuang2,FENG Mingxuan1,YANG Wei1(1.Institude of Basic Theory for Chinese Medicine,China Academy of Chinese Medical
4、 Sciences,Beijing 100700,China;2.Beijing Gulou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100009,China)Abstract:The theory of four seasonal rhythm and the theory of five movements and six Qi are both the basic theories in Inner Canon of Huangdi,which guide daily health preservation and cure di
5、seases under the correspondence between human body and natural environment.There are many similarities in the aspects of life cycle rhythm,object of observation,ideological manifestations,health and disease awareness and diagnosis and treatment thinking.The theory of five movements and six Qi is fur
6、ther refined on the basis of the four seasonal rhythm,with an equally perfect change mode and self-stabilizing regulation system.The relationship between the two can be vividly summarized as follows:The five movements and six Qi are the enhanced version of the four seasonal rhythm.Therefore,it is ea
7、sier to understand the basic content of the theory of five movements and six Qi,and to more deeply grasp the corresponding ideological connotation of correspondence between human body and natural environment.Key words:Four seasonal rhythm;Five movements and six Qi;Multi-dimensionality;Comparison;Cor
8、respondence between human body and natural environment 天地之间阴阳之气消长变化而有春、夏、秋、冬四时,因四时变化,万物而有生、长、收、藏的过程1,人体气血盛衰及疾病进退亦随四时阴阳消长而呈现一定的规律性变化,这种自然界万物与人体功能随四时不同而呈现节律性变化的现象称为四时节律2。五运六气理论是在中医整体观念的指导下3,以阴阳五行为理论基础,以天干地支为演绎工具4,认识自然气候、物候变化规律及其对人体健康和疾病影响的理论体系5。总的来看,黄帝内经中详细论述了四时节律与五运六气理论对于气候变化与人体健康、疾病的认识,二者均阐释了黄帝内经“天人
9、相应”思想。依据四时节律无论是养生还是防病治病已经深入人心,然而由于五运六气理论体系相对复杂,使得其深入学习与广泛应用存在一定难度。我们认为,在四时节律与五运六气理论的对比学习中,以四时节律为基础,可以将五运六气作为四时节律的“加强版”加以理解与应用,更易于黄帝内经中医基础理论的学习与推广,同时对其临床的应用与传承具有重要意义。1 四时节律与五运六气理论的相似点剖析1.1 研究范畴均属黄帝内经生命周期节律研究生命周期节律广泛存在于一切生命活动中,是生物体在适应自然环境的长期过程中形成的生命节律。在黄帝内经的研究范畴中,人体生命周期节律与自然界周期节律存在某种程度的一致性,这是中医“天人相应”观
10、念形成的基础。先哲仰观天象,俯察地理,远取诸物,近取诸身,从多方面多角度对53212023 年 8 月第 29 卷第 8 期Aug 2023 Vol.29.No.8 中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine人体自身及外界环境进行一系列的探究,发现自然界存在多种周期现象,如昼夜周期、五日周期、四时周期、十二月周期、六十年周期等。如素问天元纪大论篇言“天以六为节,地以五为制,周天气者,六期为一备;终地纪者,五岁为一周。君火以明,相火以位,五六相合而七百二十气为一纪,凡三十岁;千四百四十气,凡六十岁而为一周”。四时以年为周期,以春、夏、秋、冬气候冷暖循环
11、往复。五运统岁、五运主时依木运火运土运金运水运次第周流,五运统岁各有太过与不及,故以十年为一循环,五运主时以一年为周期;六气分主气、客气,均以年为周期,主气按厥阴风木少阴君火少阳相火太阴湿土阳明燥金太阳寒水的顺序依次发生,客气根据地支年份依厥阴风木少阴君火太阴湿土少阳相火阳明燥金太阳寒水顺序次第进行。五运六气时序与四时节律均是与人体健康密切联系的周期节律,各周期节律“神转不回”且“周而复始”6。素问宝命全形论篇云“人以天地之气生,四时之法成”,言明生命周期节律与四时节律之间的重要关系。素问至真要大论篇中提到的“天地合气,六节分而万物化生矣”则表明生命节律与五运六气存在相应关系。不难看出,尽管有
12、“四时”“六节”不同,但四时节律与五运六气理论均属于黄帝内经生命周期节律的研究范畴。1.2 观察对象均是生命活动的季节波动四时节律与五运六气理论均从时间角度上描述、总结事物的周期规律性变化。四时划分为四季,春、夏、秋、冬。五运主时将一年分为五季,分别为春、夏、长夏、秋、冬。六气将夏一分为三,合为春、初夏、盛夏、长夏、秋、冬。四季各有其气候特点,素问四气调神大论篇言“春三月,此谓发陈夏三月,此谓蕃秀秋三月,此谓容平冬三月,此谓闭藏”。而人体各种生命活动也随着四季时令现象不同而表现出相应的状态,正如灵枢顺气一日分为四时所云“春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之”。五运六气对于一年中时间节段的划
13、分与四季略有区别,但也仅仅是将夏季的不同表现分别论述,以便更精细准确地表达一年中各个节段间气候的不同差别,人体生命活动同样随着这种差别而有所不同。五运主五时而应五藏,五时各有藏气所主,在生命活动中表现出五行特性。人体气血在春天随木性之生发而阳气渐升;在夏天随火性之燔明而阳气鼎盛;在长夏随土性之广纳而调和阴阳,由阳入阴;在秋天随金性之沉降而阳气渐敛,阴气渐升;在冬天随水性之闭藏而阴寒至极点。而五运六气中用以描述平气特点的敷和、升明、备化、审平、静顺或德化政令的生荣、蕃茂、丰备、紧敛、清谧等,既呈现气候特点,同时也反映了人体气血运行特点。这种随季节波动而伴随出现的人体规律性变化是五运六气理论与四时
14、养生理论的基础。1.3 天人相应均体现为气象-物候-藏象-疾病-情志多元关联素问六微旨大论篇云“天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天”。人居天地之中,时刻感受天地之气相交感应而出现的各种变化,该篇又云“上下之位,气交之中,人之居也,故曰:天枢之上,天气主之,天枢之下,地气主之,气交之分,人气从之,万物由之”。人与万物生活在天地之间、气交之中,人体生、长、壮、老、已与万物的生、长、化、收、藏,都与天地之气密不可分。由此,人与天地之气相应、与自然万物相通的天人相应思想成为中医理论建立的基础。四时节律与五运六气理论正是由于对天人相应思想的凝练表达,才得以更便捷、更广泛地运用于日常养生与疾病防治之中
15、。自然气候中春温、夏热、秋凉、冬寒,则万物春生、夏长、秋收、冬藏。在人体则春应肝、夏应心、秋应肺、冬应肾,脏腑疾病高发时节亦与四时相应。人体脉象在四时呈现为春微弦、夏微钩、秋微毛、冬微石。五运六气理论的形成与中国古代天文历法的成就密不可分7。“天以六为节,地以五为制”,五行之气应天而运称五运。素问五运行大论篇言“丹天之气经于牛女戊分,黅天之气经于心尾己分,苍天之气经于危室柳鬼,素天之气经于亢氐昴华,玄天之气经于张翼娄胃”。天体运动至二十八星宿所标示位置的天文现象是五运应天的依据。素问气交变大论篇则详尽描述了五运的太过、不及与气候、物候、藏象、疾病的关系,如“岁木太过,风气流行,脾土受邪。民病飧
16、泄,食减体重,烦冤、肠鸣、腹支满”及“岁木不及,燥乃大行民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣、溏泄”等。六气是风、火、暑、湿、燥、寒六种气候变化,其亢盛太过又称六淫邪气,人体感邪则发病。如风木当令则气候多风,风气胜易见肝病等。五运的太过和不及、六气的强弱改变与自然界气候变化直接相关。气候的改变牵动着物候与人体。人与天地万物同气相求,自然气候的异常投射在人体则为脏腑气血改变,进一步表现出相关脏腑的虚实、郁滞等病,而五脏之气又与情志密切相通。张志聪言“喜怒忧思恐,五藏之神志也。夫在天为气,在地成形,形气相感,而万物化生,人之本乎地之五行而成此形,以有形之五藏,化五气,生五志,而复通乎天气”8。天之气候、
17、地之物候同人体脏腑、疾病、情志多重关联,牵一发而动全身,无不说明天地与人体存在系统的关联。现代研究也证明了气候变化、物候特征以及疾病流行与运气因素有一定程度的吻合9。6321中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine 2023 年 8 月第 29 卷第 8 期Aug 2023 Vol.29.No.8近年报道的疾病与患者先天运气因素分析研究也认为,疾病特质往往与出生年月的运气因素密切相关10-12,人体可秉承该出生阶段特定的气化特性、进而影响自身的生理特性13,这从一定程度上印证了黄帝内经中天人相应的思想。1.4 健病认识模式均以顺时则康、逆时则病作为
18、衡量标准素问生气通天论篇云“苍天之气,清静则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。故圣人传精神,服天气而通神明。失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气解散,此谓自伤,气之削也”。这明确表达了顺应天时,则“贼邪弗害”的养生防病理念。黄帝内经确立了顺应天地之间阳气的生发和阴气的沉降的养生思想。春夏养阳,秋冬养阴,也揭示了违逆四时之气则疾病疴起的规律。如素问四气调神大论篇云“逆春气,则少阳不生,肝气内变。逆夏气,则太阳不长,心气内洞。逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。逆冬气,则 少阴不藏,肾气独沉从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格”。这种顺应时令则平和健康、违逆时令则变
19、生疾病的健病认识模式同样应用于五运六气的理论之中。如素问气交变大论篇言“气相胜者和,不相胜者病,重感于邪则甚也”。素问六微旨大论篇云“应则顺,否则逆,逆则变生,变则病”。伤寒论中也有顺逆之论,主要表达对疾病传变的预后。顺传则病情较轻,人体易于康复,逆传则疾病加深加重。二者讨论的重点虽是不同层面,却也有相通之处,因内容繁多,在此不做赘述。1.5 诊疗思维模式皆为时令特征所偏-病证所感-诊治所本素问六节藏象论篇提出“五藏为本,联合表里并通于时气”的认识,其云“心者,生之本,神之变也,其华在面通于夏气;肺者,气之本,魄之处也通于秋气;肾者,主蛰,封藏之本通于冬气;肝者,罢极之本通于春气”。五脏与时气
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