驻某岛礁官兵消化系统疾病及其影响因素分析.pdf
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1、海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine,Vol.44,No.6,Jun.2023驻某岛礁官兵消化系统疾病及其影响因素分析于兰,崔立红摘要 目的探讨驻某岛礁官兵消化系统疾病的构成及其影响因素。方法应用胃肠道症状分级评分量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)、焦虑/抑郁自评量表(selfrating anxiety/depression scale,SAS/SDS)对驻某岛礁 480 例官兵进行问卷调查,结合辅助检查(影像学检查、实验室检查)分析官兵消化道疾病的构成,并分析其影
2、响因素。结果480 例官兵中有消化道症状的为 204 例,发生率为 42.50%。其中,腹部胀满不适 52 例(25.49%)、便秘及排便不适 38 例(18.63%)、打嗝嗳气 32 例(15.69%)、反酸烧心 30 例(14.71%)、腹痛 28 例(13.73%)、腹泻 24 例(11.76%)。经影像学检查和实验室检查后,204 例有消化道症状的官兵诊断为以下疾病:功能性胃肠病 95 例(46.57%)、胃食管反流病 38 例(18.63%)、脂肪肝 30 例(14.71%)、糜烂性胃炎 27 例(13.24%)和消化性溃疡 14 例(6.86%)。功能性胃肠病、酸相关性疾病(胃食管
3、反流病、糜烂性胃炎、消化性溃疡)的分布不存在年龄差异(P0.05)。脂肪肝的发病率在40 岁年龄段的发病率高于其他年龄段(P0.05),但伴有焦虑抑郁组官兵的消化道症状积分高于无焦虑抑郁组(P 海军官兵健康研究 作者单位 100048 北京,解放军总医院第六医学中心消化内科通信作者 崔立红,电子信箱: 论著 547海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine,Vol.44,No.6,Jun.20230.05).The rate of fatty liver among the military persnonnel with an
4、age40 years was obviously higher than those of the other 2 groups(P0.05).However,the scores of gastrointestinal symptoms in the anxiety and depression group were significantly higher than those in the nonanxiety and nondepression group(P0.05).Multivariate Logistic regression analysis indicated that
5、mental status and service time on the island were independent risk factors for the occurrence of digestive system diseases.ConclusionThere is a high incidence of digestive diseases among the military personnel on the island,of which mostly are functional diseases and acid related diseases.Mental sta
6、tus and service time are independent risk factors for the occurrence of digestive system diseases.Therefore,timely intervention should be taken for the protection of their health.Key words Functional gastrointestinal disease;Gastroesophageal reflux;Anxiety and depression岛礁多远离大陆,具有独特的地理及气候特征,多为高温、高盐、
7、潮湿、强紫外线环境,生存环境恶劣,且物资供给受海洋气候影响较大。岛礁官兵长期驻守海岛,条件艰苦、训练强度较大,饮食构成较单一,容易诱发消化系统疾病。岛礁生活相对单调,社会交往相对较少,某些官兵驻岛时间较长,与家人沟通较少,且常年在高温、高湿、日照时间长、辐射总量大的环境下工作、训练及生活1-2,易导致驻岛礁官兵存在不同程度的焦虑、抑郁情况3-4。精神心理问题与某些消化系统疾病密切相关,影响病情的发展和预后,应受到医务人员及官兵本人的重视。本研究通过对 480 名驻岛官兵进行问卷调查及临床诊断,分析消化道疾病的构成及其影响因素,以期有助于进行针对性医疗建设及保障工作。1对象与方法1.1研究对象选
8、择 2018 年 4-5 月 500 名驻某岛礁官兵作为研究对象,对所有人进行问卷调查,剔除答案不全面或前后矛盾的问卷 20 份,收回有效问卷 480 份,回收有效率为 96%。480 例官兵均为男性,年龄 1955 岁 (23.30 2.50)岁,驻岛时间 1.56.5 个月(3.20 0.35)个月。1.2方法1.2.1一般资料调查记录研究对象的一般情况,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)、民族、吸烟、饮酒、驻岛时间、官兵类别、锻炼时间等。1.2.2胃肠道症状分级评分量表(gastrointestinal symptom rating scale
9、,GSRS)采用 GSRS 调查过去1 周内是否出现以下症状:腹痛、烧心、恶心呕吐、腹胀、嗳气、排便改变等 15 个项目,每个项目应用 4 级评分法,0 分代表无症状;1 分代表偶发不适,无需治疗;2 分代表症状频繁发作,需要治疗才能缓解;3 分代表非常严重,治疗后不缓解或短暂缓解。1.2.3胃食管反流病量表(gastroenterology reflux disease qualification,GERDQ)GERDQ 包括 A、B、C 3 部分内容,分别记录有无下列症状:A 为过去 1 周内出现胸骨后烧灼感的频率、胃内容物反流至口腔的频率(03 分);B 为过去 1 周内发生上腹部疼痛、
10、恶心的天数(03 分);C 为过去 1 周内影响睡眠的天数、需要服药的天数(03 分)。0 分代表过去 7 d 中未发作症状,1 分代表有 1 d 发作症状,2 分代表有 23 d 发作症状,3 分代表有 47 d 发作症状。A+B+C8 分提示患有 GERD。1.2.4焦 虑/抑 郁 自 评 量 表(selfrating anxiety/depression scale,SAS/SDS)SAS/SDS 量表各包含20 个项目,每个项目分别为 14 分,1 分为没有或很少时间有;2 分为有时有;3 分为大部分时间有;4 分为绝大部分或全部时间都有。标准分50 分为正常,SAS50 分和/或 S
11、DS50 分提示存在焦虑抑郁状态,随着分值的升高焦虑/抑郁的程度越重,5059 分为轻度焦虑,6069 分为中度焦虑,70 分为重度焦虑。1.3统计学处理采用 SPSS 11.0 软件进行统计。计量资料以x s表示,组间比较采用检验。计数资料以频数和百分比(%)表示,组间比较采用 2检验。消化系统疾病发生的危险因素采用单因素分析和多因素 Logistic 回归分析。P0.05);脂肪肝的发病率在40 岁年龄段的发病率明显高于其他年龄段(P0.05),但在消化道 症 状 积 分 方 面 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义(P0.05)。见表 4。2.5驻某岛礁官兵消化系统疾病影响因素调查驻某
12、岛礁官兵消化系统疾病发病的单因素分析显示,每周锻炼时间、吸烟、驻岛时间、精神状态与消化系统疾病的发生有相关性(P0.05)。见表 5。多因素 Logistic 回归分析显示,驻岛时间和精神状态是消化系 统 疾 病 发 生 的 独 立 危 险 因 素(P0.05)。见表 6。表 1驻某岛礁官兵一般情况(n=480)项目年龄25 岁25 岁民族汉族少数民族是否吸烟是否婚姻状况未婚已婚学历初中及以下高中大学及研究生官兵类别军官士官义务兵驻岛时间3 个月3 个月每周锻炼时间10 h/周10 h/周例数31116943842352128388922591556660144276271209238242构
13、成比(%)64.7935.2191.258.7573.3326.6780.8319.1753.9632.2913.7512.5030.0057.5056.4643.5449.5850.42表 2驻某岛礁官兵消化系统疾病分布情况(n=204)项目年龄1829 岁3039 岁40 岁疾病功能性胃肠病脂肪肝酸相关性疾病胃食管反流病糜烂性胃炎消化性溃疡例数10370319530382714构成比(%)50.4934.3115.2046.5714.7118.6313.236.86表 3驻某岛礁不同年龄官兵消化系统疾病分布情况(n=204)年龄段1829 岁3039 岁40 岁2值P 值例数1037031
14、功能性胃肠病48(46.60%)32(45.71%)15(48.39%)0.060.97酸相关性疾病44(42.72%)29(41.43%)6(19.35%)5.810.50脂肪肝11(10.67%)9(12.86%)10(32.26%)9.140.01549海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine,Vol.44,No.6,Jun.20233讨论本研究报道了驻某岛礁官兵的消化系统疾病谱以及影响因素,分析其发病原因并提出相应的干预措施。本研究发现,驻某岛礁官兵消化系统疾病中以功能性胃肠病患病率最高。功能性胃肠病起病隐匿、发病机制暂
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