自拟温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床效果观察.pdf
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1、内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3健,2019,6(1):2223.3张其良.胃镜检查适应症及其禁忌症J.开卷有益(求医问药),2021(11):46.4中国肿瘤患者围术期疼痛管理专家共识(2020 版)J.中国肿瘤临床,2020,47(14):703710.5翟娟,李滨丽,程霞.漱口加咽部涂擦对减轻胃镜检查术后咽部不适症状的影响J.中
2、国实用护理杂志,2005(19):14.6黎国萍,何宁宁.小剂量地塞米松雾化缓解胃肠道术后咽部不适J.护理学杂志,2013,28(6):1011.7苏洁.玄麦利咽喷剂对内镜治疗术后患者咽喉疼痛疗效及安全性评价D.南京:南京中医药大学,2019.8魏建红,邹小兰.康复新液喷雾改善胃肠减压患者咽部舒适度的效果观察J.中西医结合护理(中英文),2018,4(7):114117.9张佳佳,李金娣.康复新液加利多卡因胶浆混合喷雾在改善胃肠减压患者咽部舒适度中的应用效果J.临床医学研究与实践,2020,5(17):153155.10李治纲,朱辉.康复新液化学成分及药理活性研究进展J.世界最新医学信息文摘,
3、2019,19(94):2627.11欧阳旋烨.康复新液治疗鼻咽癌放疗引起的皮肤及口咽黏膜损害的疗效研究J.中国处方药,2018,16(2):2425.12曹瑞青.康复新液药理作用及其临床应用J.临床医药实践,2022,31(9):682684.13于爽,孔令梅.康复新液联合兰索拉唑三联疗法对消化性溃疡合并上消化道出血的治疗效果研究J.中国实用医药,2022,17(8):146148.14路文.康复新液胃镜下喷洒配合口服治疗反流性食管炎的临床效果J.临床合理用药杂志,2021,14(35):6365.自拟温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床效果观察邓露(蕲春县人民医院 湖北 蕲
4、春 435300)摘要目的:探究自拟温中健脾养胃汤治疗老年脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床效果。方法:选取2018年3月2021年3月我院收治的120例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采用常规治疗方法,观察组在此基础上联合自拟温中健脾养胃汤。比较两组胃炎治疗总疗效、治疗前后主要症状中医证候积分、幽门螺杆菌(Hp)转阴时间、胃黏膜病理学评分。结果:观察组治疗总有效率(91.67%,55/60)高于对照组(76.67%,46/60)(P0.05);两组胃脘主要症状的中医证候积分相比治疗前均下降(P0.05),观察组下降更显著(
5、P0.05);观察组Hp转阴时间短于对照组(P0.05);两组经过治疗,胃黏膜病理学评分、GAS-17、IL-10相比治疗前均下降(P0.05),EGF均升高,且观察组变化更显著(P0.05)。结论:温中健脾养胃汤辅助能够提高老年CSG治疗有效率、缩短Hp转阴时间,缓解胃黏膜病理学和炎性反应,促进胃功能恢复。关键词 温中健脾养胃汤;脾胃虚寒;慢性浅表性胃炎;老年中图分类号:R573.3+1文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)06-0025-03作者简介:邓露(1987)女,汉族,湖北黄冈人,主治医师,中医科,硕士研究生。研究方向:中医科脾胃病、老年病。脾胃虚寒是由脾胃阳气虚衰
6、、阴寒内盛引发的证候,可由饮食失调、食用生冷食物、过度疲劳、长期忧虑等因素引起1。慢性浅表性胃炎(CSG)主要是由幽门螺杆菌(Hp)感染为主要病因引发的,不良饮食习惯、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药均可能成为 CSG 的诱发因素。由于老年患者消化系统功能减弱、免疫功能衰退,确诊后易引发长期症状以至于迁延不愈。西医治疗方案以抗 Hp 治疗联合胃黏膜保护药为主,然而对部分患者疗效并不理想且存在显著不良反应2。脾胃虚寒型 CSG 具有显著的中医学诱因特质,温中健脾养胃汤能健脾活血、理气和胃、清热散结,同时能够改善血液循环。本研究重点探讨自拟温中健脾养胃汤辅助治疗老年 CSG 的效果,现报道如下。1资料
7、与方法1.1一般资料选取 2018 年 3 月2021 年 3 月我院收治的120 例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象。纳入标准:符合 慢性胃炎的中西医结合诊治方案 中 CSG 的诊断标准3;符合 中医病症诊断疗效标准 中关于脾胃虚寒的临床特征4;年龄大于 65 周岁;排除标准:对温中健脾养胃汤过敏;存在其他消化症状疾病;代谢异常及恶性肿瘤。采用随机数表法分为观察组(n=60)、对照组(n=60),对研究项目知情并签署知情同意书,本研究内容均遵循 赫尔辛基宣言 相关原则。对照组男性 34 例,女性 26 例;平均年龄(56.857.23)岁;平均病程(1.360.54)年;平均身体质量
8、指数(21.342.74)kg/m2;并发消化性溃疡 12 例;萎缩性胃炎 8 例;其他 5 例。观察组男性32 例,女性 28 例;平均年龄(57.347.66)岁;平均病程(1.230.51)年;平均身体质量指数(20.982.56)kg/m2;并发消化性溃疡14 例;萎缩性胃炎 6 例;其他 8 例。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法:调整饮食结构,戒烟戒酒,防寒保暖。采用抗 Hp 治疗,使用质子泵抑制剂、克拉霉素联合阿莫西林治疗,同时使用胃黏膜保护药米索前列醇。观25DOI:10.16040/15-1101.2023.06.048内蒙古中医
9、药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3表 3 两组 Hp 转阴时间、治疗前后胃黏膜病理学评分比较(xs)注:和治疗前相比,*表示 P0.05。察组在上述方案基础上服用自拟温中健脾养胃汤。养胃汤配方:甘草 6 g,当归 9 g,高良姜、桂枝、白术各 12 g,干姜、党参、沙参、麦冬各 15 g,黄芪 18 g;蒲公英、白花蛇舌草各 5 g。本药材由医院
10、药房专业药师熬制。1 剂/d,分两次服用,早晚各 1 次,连续服用 2 个月。1.3观察指标根据 中药新药临床研究指导原则 评估中医症状5,主证包括胃脘疼痛、饱胀嗳气、纳差少食、反酸。按照无、轻度、中度、重度分别记为 0 分、2 分、4 分、6 分;分数越低表示症状越轻。胃黏膜病理学评分6:行胃镜检查,根据黏膜炎症、炎症活动、上皮生化、腺体减少 4 项病理改变进行评分,采用 4 级评分法,评分越高表示症状越严重,总分越高表示肠道黏膜病变越严重。1.4疗效判定参照 临床疾病诊断依据治愈标准 结合胃镜检查结果进行疗效评价7。治愈:临床症状消失,胃镜检查结果正常,中医证候积分降低 95%100%;显
11、效:临床症状明显缓解,胃镜可见病变范围明显缩小,中医证候积分减少 70%94%;有效:临床症状缓解,胃镜可见病变范围有所缩小,中医证候积分减少 35%69%;无效:临床症状未缓解或加重,胃镜检查无改变,中医证候积分减少不足 35%。1.5统计学方法采用 SPSS21.0 软件分析处理数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,行 t 检验;计数资料用百分率(%)表示,行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较观察组治疗总有效率(91.67%)高于对照组(76.67%)(P0.05)。见表 1。表 1 两组疗效比较n(%)2.2两组治疗前后主要症状中医证候积分对比治疗后,主要
12、症状的中医证候积分相比治疗前均出现下降(P0.05),观察组低于对照组(P0.05)。见表 2。表 2 两组治疗前后中医证候积分比较(xs,分)注:和治疗前相比,*表示 P0.05。2.3两组 Hp 转阴时间、胃黏膜病理学评分比较观察组 Hp转阴时间显著短于对照组(P0.05);治疗后,胃黏膜病理学评分相比治疗前下降,观察组低于对照组(P0.05)。见表 3。3讨论慢性浅表性胃炎(CSG)指的是致病诱因作用下,胃黏膜发生以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的病变,常伴有糜烂的胆汁反流,但是一般不发生胃黏膜萎缩、化生等炎性改变8。CSG 的主要诱因为Hp感染以及不良饮食习惯。对老年患者而言,单纯采用西药治
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