早孕期完全性葡萄胎合并胎儿存活2例临床分析.pdf
《早孕期完全性葡萄胎合并胎儿存活2例临床分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《早孕期完全性葡萄胎合并胎儿存活2例临床分析.pdf(2页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、病病例例报报告告早孕期完全性葡萄胎合并胎儿存活 2 例临床分析*邵文嘉*(郑州大学第二附属医院妇科,郑州摇 450000)摇 摇 揖关键词铱摇 完全性葡萄胎;宫内妊娠合并葡萄胎;绒毛膜下血肿;流产;早孕摇 摇 中图分类号:R737.3摇 文献标志码:B摇 文章编号:1004-7379(2023)09-0719-02摇 摇 DOI:10.13283/ki.xdfckjz.2023.09.0141摇 病例简介病例 1,21 岁,G2P0,2019 年生化妊娠 1 次。平素月经不规律,5d/30d 3 月,末次月经 2020 年 9 月 16 日。促排卵受孕于孕 6+68 周间断阴道出血,超声提示:
2、宫内早孕合并宫腔积液,当地医院给予孕激素保胎治疗后好转;孕 8 9+2周阴道大出血,给予免疫球蛋白及止血、解痉、抗感染、保胎治疗。孕 9+1周再次出现阴道大出血合并下腹痛,转我院治疗。超声示:宫内 53mm伊36mm 妊娠囊,胎芽 25mm,有胎心搏动,宫腔内约 98mm伊56mm 不均质回声,可见片状无回声,给予解痉、止血、预防感染及输血治疗。孕 10 周复查超声:胎芽31mm,有胎心搏动,宫腔内可见范围 96mm伊62mm 不均质回声,内可见类囊性回声,范围约 50mm伊40mm,周边可见点线状血流信号,该不均质回声内可见小囊状回声。结合患者超声、病史及 茁鄄HCG(256000mIU/m
3、L)情况,考虑不排除宫内孕合并葡萄胎。次日行阴超三维提示:子宫宫体切面大小约113mm伊114mm伊93mm(图1A),宫腔偏右侧约69mm伊56mm伊36mm 妊娠囊回声,胎芽 35mm,有胎心搏动,宫腔内见范围约 108mm伊87mm 不规则杂乱回声(图 1B),周界欠清,形态不规则,内可见不规则无回声,局部呈蜂窝状改变,较大无回声大小约 71mm伊40mm,内可见点状血流信号,其周边肌壁变薄,较薄处厚约 3mm。双侧附件区未见明显包块声像,超声提示:宫内早孕,胚胎存活;宫腔内异常回声,葡萄胎?当晚阴道大出血,为月经量 2+倍,急诊全麻下行宫腔组织吸引术,术后给予抗感染、促进子宫复旧及对症
4、治疗,术后胸部SCT 平扫未见明显异常。术后病理提示:(妊娠合并葡萄胎)见绒毛及滋养细胞,部分绒毛水肿并中央池形成,并可见环周滋养细胞增生,结合免疫组化结果,符合完全性水泡状胎块(图 2A)。免疫组化:CD34(血管+),CK(+),Ki鄄67(+60%),p53(+),p57(-)。术后 6d 茁鄄HCG 14360mIU/mL,超声提示宫腔仍有不均质回声,与患者及家属沟通后,2020 年12 月 2 日在全麻下行超声监视下二次清宫术,术后给予预防感染、促进子宫收缩及对症补液治疗。术后常规病理提示:(葡萄胎组织)重度水肿的绒毛、增生的滋养叶细胞、分泌性子宫内膜及蜕膜组织,结合病史,符合完全性
5、水泡状胎块(图2B)。术后严格随访 茁鄄HCG 降至正常,未进展为妊娠滋养细胞肿瘤。随访 2 年后再次妊娠于孕 20 周因胎膜破裂自然流产,目前已再次妊娠孕 27 周,胎儿发育正常。图1摇 病例1 孕10 周时妊娠合并葡萄胎彩色多普勒超声图像摇 摇 摇 摇 A:胎儿与葡萄胎共存的图像;摇 摇 摇 摇 B:超声提示的宫内不均质回声区图 2摇 妊娠合并葡萄胎病理组织A:第一次清宫术送检组织;B:第二次清宫术后送检组织摇 摇 病例 2,31 岁,G1P0。平素月经规律,末次月经 2022 年10 月2 日。2022 年10 月2 日因双侧输卵管通而不畅于外院行胚胎移植术(鲜胚,2 枚)。孕 6+5周
6、阴道出血,外院超声提示:宫腔内胎芽约 4.3mm,有胎心搏动,孕囊周边可见范围约25mm伊10mm 不规则液性暗区、内透声差,双侧卵巢体积增大,子宫直肠陷凹内可见深 20mm 不规则液性暗区,口服孕激素保胎治疗效果欠佳。孕 7+2周再次阴道出血似月经量,917现代妇产科进展 2023 年 9 月第 32 卷第 9 期摇 Prog Obstet Gynecol,Sep.2023,Vol郾 32,No郾 9*基金资助:河南省科技计划项目(No:LHGJ20200409)通信作者摇 Email:外院复查超声提示:胎芽长约 8mm,有胎心搏动,孕囊周边可见范围约 95mm伊44mm 液性暗区,内透声差
7、。双侧卵巢体积增大,左侧大小约70mm伊46mm,右侧大小约84mm伊47mm,于外院给予止血、间苯三酚、抗生素对症治疗,阴道仍间断出血。因“宫腔积液大冶于孕 8+4周转至我院治疗,复查超声:宫腔长约 14mm 胎芽,有胎心搏动,宫腔内可见范围约 85mm伊27mm 不均质回声,回声不均,可见数个无回声,呈蜂窝状,内可见点状血流信号,宫腔内可见范围约 69mm伊36mm 的液体回声内透声差,左右侧卵巢切面大小分别为 66mm伊46mm、78mm伊57mm,考虑宫内妊娠合并部分性葡萄胎。遂次日行盆腔 MR:宫 腔 异 常 信 号 影。结 合 孕 妇 茁鄄HCG 大 于29000mIU/mL,考虑
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 早孕 完全性 葡萄胎 合并 胎儿 存活 临床 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。