云南蒙自市2017-2022年梅毒流行特征分析.pdf
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1、性病、艾滋病防治187皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology,June.2023,Vol.45,No.3【收稿日期】2023-02-09性病艾滋病防治云南蒙自市 2017 2022 年梅毒流行特征分析 王束秀,高旭芳(蒙自市疾病预防控制中心,云南蒙自661199)【摘要】目的了解蒙自市梅毒流行特征,为制定防治措施提供科学依据。方法采集中国疾病预防控制信息系统中传染病监测模块,下载 2017 2022 年现住址为蒙自市的梅毒报告病例资料,对其基本情况、感染现况及流行趋势等进行分析。结果2017 2022 年按现住址统计,全
2、市累计报告梅毒病例 1438 例,报告发病率以 2022 年最高,为 67.64/10 万,2017年最低,为 34.91/10 万,年均报告发病率为 49.08/10 万;男女比为 0.85 1;年龄均值为 38.6319.84 岁,年龄段居前三位的分别是 20 29 岁(占 25.17%)、20 岁以下和 60 岁以上(各占 17.80%);文化程度以初中及以下为主,占 62.6%;职业以农民为主,占 77.4%;已婚者占 50.06%;发现途径主要以性病门诊和其他就诊者为主,占 76.84%;感染途径主要是异性传播占 98.05%、同性传播占 1.25%;普通人群占 94.99%,高危人
3、群占 5.01%(暗娼 1.25%、男同 3.06%、吸毒 0.7%)。结论近六年蒙自市梅毒疫情呈现快速上升的趋势,梅毒报告病例以隐性梅毒为主,应继续加强监测,采取综合防控措施以遏制梅毒传播。【关键词】梅毒;流行;分析中图分类号:R759.1文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1002-1310.2023.03.008梅毒(syphilis),是我国法定的乙类传染病,也是国家纳入重点监测与报告的 5 种性传播疾病之一,是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性接触传播,亦可通过血液途径和母婴垂直传播。人体感染梅毒螺旋体后血清中产生的抗螺旋体抗体为梅毒特异性抗体,感染后终生可
4、检出1。在临床上可分为期梅毒、期梅毒、期梅毒、隐性梅毒和胎传梅毒。梅毒作为一种全球分布的性传播疾病,自 2009 年以来梅毒报告发病率一直居全国甲乙类法定传染病发病第 3 位3。近年来我国不同地区的相关流行病学调查分析发现梅毒的报告发病率在人群中呈现出持续增长的趋势4,严重影响人民健康和社会的发展,在我国梅毒已成为公共卫生问题5。蒙自市位于云南省南部,是红河哈尼族彝族自治州州府所在地,近年来随着蒙自市逐渐发展成为红河州政治、经济、文化教育中心,并持续向县域外聚集和幅射,吸引大量人口持续流入,截止 2022 年 12月全市累计报告梅毒病例 1438 例;在蒙自市报告的乙类传染病中,2021 年和
5、 2022 年分别位列第 2 位和第 1 位,疫情呈现快速增长态势,形势严竣,防治已刻不容缓。1对象与方法1.1研究对象蒙自市近 6 年报告现住址为蒙自市的梅毒病例。1.2方法采用描述性流行病学方法分析蒙自市20172022年报告现住址为蒙自市的梅毒病例资料,应用 SPSS20.0 软件进行统计分析,对报告发病率进行2趋势检验,P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1时间分布蒙自市自 2012 年报告首例梅毒以来,截止 2022 年 12 月累计报告梅毒病例 1438例,6 年来,2022 年报告发病率最高,为 67.64/10万,2017 年最低,为 34.91/10 万,年均报告发病
6、率为 49.08/10 万,不同年份间差异具有统计学意义(2=73.372,P0.001)。年报告发病率逐年上升,疫情总体呈上升趋势,新冠疫情流行 3 年期间尤为明显,一年中呈现散在分布,无明显季节性,详见图 1。图 120172022 年梅毒历年发病率统计2.2梅毒临床分期变化全市报告的梅毒病例中以隐性梅毒为主,共1307列,占90.89%,从2017年以来,各期梅毒报告发病率均呈上升趋势,隐性梅毒、一期、二期、三期梅毒 6 年以来年均发病率依次为 54.83/10万、2.22/10 万、3.23/10 万和 0.42/10 万,其中以隐性梅毒的报告发病率最高,且远高于一期、二期和三188性
7、病、艾滋病防治皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology,June.2023,Vol.45,No.3期梅毒的报告发病率,二期梅毒的报告发病率次之,稍高于一期梅毒,三期梅毒仅 2019 年报告 1 例,其他年份均未见报告,无胎传梅毒报告,详见图 2。图 220172022 年梅毒临床分期发病率变化2.3地区分布全市 11 个乡镇均有报告,报告梅毒病例数构成比排前三位的乡镇依次是文澜镇 994 例(占 69.12%)、新安所镇 81 列(占 5.63%),芷村镇 77 例(占 5.35%)。地区分布以文澜镇梅毒疫情最为严重,6
8、年来在高位波动增长。新安所镇梅毒疫情 6 年来总体呈降低趋势,由 2017 年的 8%下降至2022 年的 4.81%,2022 年与 2017 年相比,下降了3.19%。其余乡镇每年报告病例在 1 18 例间波动,呈散发状态;地区发病率以文澜镇最高,年均发病率为 115.31/10 万,逐年呈上升趋势,不同年份间差异具有统计学意义(2=249.358,P 0.001)。其次是较高的是期路白乡、冷泉镇和老寨乡,年均发病率分别为 48.8/10,43.58/10 万,40.27/10;经卡方检验,六年来不同地区不同年份的发病率有差异,具有统计学意义(P 0.001),详见表 1。2.4人口学特征
9、2.4.1性别分布男性病例660例,女性病例778例,男女性别比 0.85 1。从历年构成比看,仅 2020 年出现男性多于女性的情况,其他年份全部是女性多于男性。构成比差异最小的为 2022 年,相差 2.78%,最大的为 2021 年,相差 17.64%,详见图 3。图 3蒙自市 20172022 年梅毒性别构成比2.4.2年龄分布年龄均值(38.6319.84)岁,最小年龄 7 岁(14 岁以下 5 例),最大年龄 100 岁,年龄段前三的依次为 20 29 岁(占 25.17%)、20岁以下(占 17.80%)、60 岁以上(占 17.80%),20岁以下年龄段报告病例呈逐年增多,近
10、6 年年龄构成比变化详见图 4。图 4蒙自市历年报告梅毒病例年龄分布2.4.3婚姻、民族及文化程度分布婚姻状况已婚为主,占 50.07%,其中未婚构成比逐年上升趋势明显,2021 2022 年占比已过半;以少数民族为主,合计表 120172022 年蒙自市梅毒地区发病率分布统计表乡镇名称2017 年2018 年2019 年2020 年2021 年2022 年合计例数(发病率1/10 万)例数(发病率1/10 万)例数(发病率1/10 万)例数(发病率1/10 万)例数(发病率1/10 万)例数(发病率1/10 万)例数(年均发病率1/10 万)文澜99(62.88)114(68.19)136(
11、80.62)162(93.70)210(122.14)279(264.32)1000(115.31)草坝9(23.84)7(18.67)4(10.58)13(34.37)9(25.87)13(34.6)55(24.65)雨过铺5(20.75)5(17.31)8(27.45)3(9.75)7(26.4)11(29.96)39(21.94)新安所12(34.19)13(36.74)13(36.41)10(28.01)14(39.21)19(42.11)81(36.11)芷村9(24.27)9(23.39)17(43.79)13(33.49)9(22.01)20(65.13)77(35.35)期路白
12、7(37.86)5(26.04)4(20.65)12(61.96)10(59.08)11(82.86)49(48.08)老寨1(7.75)6(46.07)3(22.83)1(7.61)3(22.48)13(134.91)27(40.27)鸣鹫2(9.89)5(23.14)2(9.18)6(27.53)4(18.09)8(43.12)27(21.82)冷泉4(16.8)5(20.91)6(24.87)7(29.02)18(78.63)18(91.27)58(43.58)水田1(12.33)3(39.36)2(26.01)01(16.71)2(37.62)9(22.00)西北勒1(9.92)1(9
13、.74)1(9.65)8(77.20)4(43.00)1(18.81)16(28.05)2112.36890.772147.208178.315245.814650.206178.371P0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001合计1501731962352893951438性病、艾滋病防治189皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology,June.2023,Vol.45,No.3占 50.42%,其次为汉族,占 49.58%,其中彝族、哈尼族、苗族、分别占 16.55%、11.47%和 11.
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