针刺联合吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽困难及炎症因子水平的影响.pdf
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1、60江西中医药大学学报 2023 年 8 月第 35 卷第 4 期JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF CM 2023 Vol.35 No.4针灸研究针刺联合吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽困难及炎症因子水平的影响 甄火英 戴玲瑜(景德镇市第二人民医院 江西 景德镇 333000)摘要目的:探讨针刺联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽困难患者恢复进度及脑源性神经营养因子的影响。方法:选取2019 年 6 月2021 年 4 月景德镇市第二人民医院收治的脑卒中后吞咽困难患者 90 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 45 例。对照组给予针刺治疗,观察组给予针刺联合吞咽功
2、能训练。比较 2 组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-)、脑源性神经营养因子(BDNF)和 P 物质水平,以及 2 组吞咽功能相关评估量表评分及临床疗效差异。结果:治疗后观察组总有效率、血清 BDNF 和 P 物质水平高于对照组,洼田饮水试验、吞咽困难分级及标准吞咽功能评价量表评分低于对照组,血清 IL-6、hs-CRP 和 TNF-水平降幅大于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:脑卒中后吞咽困难患者应用针刺联合吞咽功能训练,能有效改善患者吞咽功能,降低炎症反应,提高临床疗效,促进患者康复。关键词脑卒中;吞咽困难;
3、针刺;吞咽功能训练;炎症因子中图分类号:R246.6 文献标志码:AEffect of Acupuncture Combined with Swallowing Training on Swallowing Difficulty and BDNF in Stroke PatientsZHEN Huo-ying,DAI Ling-yuThe Second Peoples Hospital of Jingdezhen City,Jingdezhen 333000,China.Abstract Objective:To explore the effect of acupuncture combin
4、ed with swallowing function training on the recovery progress of dysphagia patients after stroke and on Brain-derived neurotrophic factor.Methods:90 patients with dysphagia after stroke who received treatment at the Second Peoples Hospital of Jingdezhen City,from June 2019 to April 2021 were selecte
5、d and randomly divided into observation group and control group with 45 cases each.The control group received acupuncture treatment.The observation group was given acupuncture combined with swallowing function training.Compare the serum levels of interleukin-6(IL-6),hypersensitive C-reactive protein
6、(hs CRP),and tumor necrosis factor(TNF-)Differences in BDNF and substance P,scores of swallowing function related assessment scales between the two groups,and clinical efficacy.Results:After treatment,the total effective rate,serum BDNF and substance P levels in the observation group were higher tha
7、n those in the control group.The Wada drinking water test,dysphagia grading,and standard swallowing function evaluation scale(SSA)scores were lower than those in the control group,and serum IL-6,hs CRP,and TNF-levels were also lower in the observation group.The decrease in level was greater than tha
8、t of the control group(P0.05),具有可比性。本试验通知所有家属和患者并取得同意。本研究由医院医学伦理委员会审核批准(伦理审批号:JX2019-13)。1.2 纳入标准(1)符合全国第四届脑血管疾病会议修订的脑卒中诊断标准3;(2)脑卒中首次发病,伴吞咽功能障碍,意识清楚且病情稳定;(3)知情并签署知情同意书。1.3 排除标准(1)晕针或依从性较差者;(2)既往有吞咽功能障碍史,或伴有口腔方面疾病者;(3)伴有精神疾病、肝肾功能严重不全者。1.4 治疗方法(1)对照组:单纯采用针刺治疗。取患者风池、合谷、完骨、翳风、廉泉等穴进行针刺,每次进针后留针 30min,期间注
9、意行针,每天治疗 1 次,连续治疗 4 周。(2)观察组:在对照组基础上增加吞咽功能训练。针刺治疗方法同对照组。吞咽功能训练,即通过循环反复运动训练方法完成器官锻炼,以运动行为 10 次为 1 组,训练周期为 1d/个。通过鼓舞患者使其顺利完成鼓腮、吹气、磕牙等器官训练活动。在器官训练过程中同时对患者软腭、舌根及咽喉等进行冷刺激,联合空吞咽、呼吸、咬肌等运动训练,提升患者吞咽食物灵活度及敏感度。依据患者吞咽困难评分分级,给予患者不同性质的食物进行吞咽训练,如、级脑卒中后吞咽困难患者则采取糊状、黏度、松散性食物完成吞咽训练。在训练过程中,患者需要保持清醒状态,并且能够配合,进食时食物量不宜过大,
10、使患者充分咀嚼,不断强化训练,保证治疗效果。连续治疗 4 周。1.5 观察指标(1)洼田饮水试验吞咽功能评分。参照“洼田饮水试验”3:患者取坐位,饮入 30mL 温水,记录饮尽所需时间及期间呛咳情况,分值 08 分,饮尽所需时间越长,呛咳次数越多,对应分值越大,吞咽障碍程度越高。(2)吞咽困难分级评分(藤式评分)。共分 10 级,对应 110 分,分值越高表示吞咽困难越重。(3)标准吞咽功能评价量表(SSA):分 2 步对患者吞咽功能进行评价,分值 1746 分,分值越高表示吞咽功能越差。(4)血清指标:采集患者治疗前及治疗 4 周后清晨空腹肘部浅静脉血 5mL,离心分离血清待用。采用酶联免疫
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