在线自适应放疗技术治疗局部进展期宫颈癌一例.pdf
《在线自适应放疗技术治疗局部进展期宫颈癌一例.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《在线自适应放疗技术治疗局部进展期宫颈癌一例.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、协 和 医 学 杂 志 基金项目:国家重点研发计划(,)引用本文:王光宇,晏俊芳,汪之群,等 在线自适应放疗技术治疗局部进展期宫颈癌一例 协和医学杂志,():病例报告在线自适应放疗技术治疗局部进展期宫颈癌一例王光宇,晏俊芳,汪之群,张 宇,孙显松,李 晶,李文博,杨 波,张福泉,中国医学科学院北京协和医院放射治疗科疑难重症及罕见病国家重点实验室 北京 瓦里安医疗系统公司,北京 通信作者:晏俊芳,:【摘要】在线自适应放疗技术是继调强放疗技术后的革命性进步,目前国内首个基于迭代锥形束 (,)的人工智能在线自适应放疗平台在北京协和医院被应用于临床治疗。本文报道北京协和医院放射治疗科首次采用基于 的在
2、线自适应放疗技术治疗局部进展期宫颈癌患者 例,治疗后患者症状达到临床完全缓解且仅发生 级下消化道不良反应(腹泻),未出现 级及以上的血液学、泌尿生殖系统及其他放疗相关不良反应。本文就该患者的临床诊疗过程及随访展开讨论,以期为后续大规模应用该技术提供临床借鉴。【关键词】宫颈癌;在线自适应放疗;锥形束【中图分类号】;【文献标志码】【文章编号】():,:,:【】()(),协 和 医 学 杂 志,【】;:(,),():病例资料患者女性,岁,年 月因“接触性阴道出血 个月”就诊于北京协和医院放射治疗科门诊。患者绝经 年,年 月出现性交后阴道少量出血,于当地医院查人乳头瘤病毒 阳性,液基薄层细胞学检测(,
3、)示宫颈高度鳞状上皮内病变(,),阴道镜活检结果示鳞状细胞癌。后就诊于北京协和医院,病理会诊:(宫颈)浸润性鳞癌(角化型)。妇科查体:宫颈外形尚存,可见前后唇外生型病变,直径约 ,质硬,有触血,阴道后壁 上 受累,左侧宫旁受累约,右侧宫旁尚可。盆腔增强 示宫颈环周等、略长 高信号,最大垂直长径 ,短径 ,信号增高,双侧髂血管旁多发肿大淋巴 结,最 大 者 短 径 ,提 示 符 合 宫 颈 癌(图)。检查示宫颈壁环周代谢增高,考虑恶性病变;双侧髂血管旁散在代谢稍高小淋巴结;颈、胸、腹等其他部位未见明确代谢异常增高灶。鳞状细胞癌抗原(,)。图 患者放疗前盆腔 图像示宫颈环周略长 高信号(箭头)基于
4、迭代锥形束 的在线自适应放射治疗结合患者既往病史、临床表现及辅助检查,明确诊断为宫颈癌(分期为 期),并给予根治性放疗同步化疗。经与患者及家属充分沟通及讨论,决定给予患者基于迭代锥形束 (,)的在线自适应放疗,采用 野 均 分 固 定 野 调 强 放 疗(,)技术。靶区及剂量规划患者取仰卧位,以热塑膜固定体部,放疗靶区及剂 量 规 划:盆 腔 淋 巴 引 流 区(,)接受 的处 方 剂 量 照 射(次,次);宫颈、宫体、附件、部分阴道(,)接受 的处方剂量照射(次,次);盆腔转移淋巴结(,)接受的处方剂量照射(次,次)。治疗过程 年 月 日 月 日予患者在线自适应放疗共 次,平均治疗时长为 次
5、(范围:),其中在线自适应放疗平均时长为 次(范围:)。在线自适应放疗流程包括第 次 图像获取、评估和修改放疗靶区及危及器官(,)轮廓、放疗计划生成、计划选择、肿瘤位置确定及治疗实施(图)。在放疗计划选择方面,根 据 最 后 的 目 标 靶 区 覆 盖 度 及 受 量,个放疗分次选择 计划(基于当天的解剖结构重新优化的自适应治疗计划),个放疗分次选择 计划(基于当天的解剖结构将初始计划匹配后重新计算的治疗计划)。在剂量评估方面,及 接受 处方剂量的体积中位数(四分位数)分别为 (,)、(,)。年 月 日 日予患者三维近距离放疗 次:源采用宫腔管及双侧穹隆管施源器,高危临床靶区(,)包括宫颈,规
6、划剂量 次。外照射和内照射期间同步顺铂()增敏化疗共 程。总 等效剂量(在线自适应放疗技术治疗局部进展期宫颈癌一例 ,),膀胱、直肠、乙状结肠(体 积 所 接 受 的 最 小 剂 量)总分 别 为 、。治疗效果 年 月 日(第 次外照射后)复查盆腔增强,表现宫颈环周等、略长 高信号,最大垂直长径 、短径 ,信号增高,提示宫颈占位性病变较前明显缩小(图)。治疗结束后 个月妇科查体:阴道前穹隆萎缩,软;宫颈外口清晰,病变消失;三合诊提示双侧宫旁软,左侧有缩短。降至正常值()。盆腔增强:宫颈略饱满,宫颈 信号较前降低,信号未见异常增高,考虑放疗后改变(图)。治疗结束后 个月妇科查体:宫颈外口清晰,双
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 在线 自适应 放疗 技术 治疗 局部 进展 宫颈癌
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。