中医综合疗法配合情志干预治疗肝郁气滞型缺乳临床研究.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61086母乳含有丰富的营养物质。母乳喂养可明显降低婴儿腹泻、呼吸道及皮肤感染等疾病的发生,提高新生儿免疫力1,同时能促进子宫收缩,降低产后大出血,还可减少乳腺癌和宫颈癌的发病2。较多女性产后容易出现焦虑抑郁等情绪,影响产后乳汁分泌出现缺乳症状。缺乳是指产后哺乳期内乳汁分泌少,甚至无乳,表现为不能满足婴幼儿生理需求的产后常见病,又称产后乳汁不行。亦有原本泌乳正常,突然情志过度刺激后缺乳3。中医辨证为肝气郁滞
2、型,多因产妇气血化源不足,加之气机不畅,产后肝失条达,气机不畅导致乳汁运行受阻所致。中医综合治疗临床疗效确切,其中中药封包以整体观念和辨证思想为主导,运用不同治疗方法施于治疗部位皮肤、穴位等。中药热敷可扩张局部毛细血管,促进血液循环,加快药物吸收,药物直接作用于乳房,可直接向乳房内渗透,发挥较强的药理作用4,提高局部皮肤通透性,促进药物吸收,起到疏肝解郁、散结通乳、调节乳房经络、气血,以达到通乳的作用。同时通过心理干预缓解内分泌因素、社会心理因素,避免产妇乳汁分泌减少。我院用中医综合疗法配合情志干预治疗肝郁气滞型缺乳效果较好,现报道如下。1临床资料共60例,均为2021年5月至2022年1月我
3、院收治患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组年龄2534岁,平均(29.654.15)岁;缺乳时间25天,平均(3.261.01)天;自然分娩16例,剖宫产14例;日泌乳量428mL,平均(14.694.58)mL;乳房充盈程度评分526分,平均(4.560.78)分;文化程度为大专及以上18例,大专以下2例。观察组年龄2635岁,平均(29.214.65)岁;缺乳时间24天,平均(3.350.61)天。自然分娩18例,剖宫产12例;日泌乳量526mL,平均(13.653.65)mL;乳房充盈程度评分26分,平均(4.510.81)分;文化程度为大专及以上17例,大专以下3例。
4、两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。诊断标准:西医标准参照妇科疾病诊断标准6缺乳诊断标准,产妇在哺乳期内,乳汁排出量少,或逐渐减少或全无。中医诊断标准符合中医病证诊断疗效标准7中肝气郁滞型标准,表现为乳房涨硬、情志抑郁、面色少华、舌苔薄黄、脉弦数。纳入标准:足月分娩,单胎,母婴同室,产后3个月内发生缺乳;符合肝郁气滞证;签署知情同意书。排除标准:乳房发育缺陷;服用影响乳房分泌的药物;过敏体质;有精神障碍,不能配合研究;有妊娠期慢性疾病及产后出血等疾病;不符合肝郁气滞证。2治疗方法两组均用中医综合疗法。催乳汤(自拟):药用猪脚2只,当归15g,黄芪15g,桔梗12g,白芍
5、12g,通草12g,麦冬12g,漏芦12g,甘草6g。肝气郁结加柴胡15g,青皮12g。先将猪蹄放入1500mL水中以武火煮沸,随后加入各中药以文火煎煮30min即可,日1剂。1周为一疗程,治疗12个疗程。手法按摩:患者取仰卧位,先用热毛巾敷两侧乳房,以促进血液循环,单手托起乳房,然后用拇指、食指、中指三指垂直胸部夹起乳头,慢慢往外拉,同时配合持续按压收紧,另一手由乳房周边向中心进行按摩,将瘀滞的乳汁渐渐推出,以疏通乳腺管,双侧乳房共按摩20min,每天1次。1周为一疗程,酌情治疗2个疗程。乳结散(自制):药用姜黄1500g,大黄1500g,制乳香500g,延胡索500g,甘草500g,三棱5
6、00g,制没药500g,莪术1000g,苍术500g,陈皮500g,甘草500g,天花粉2000g。研细粉,每次取10g,用沸水调成浓稠糊状,平铺在纱布上,贴敷患侧30min,封满整个乳房,避开乳头位置,注意保暖,避免烫伤,烫熨温度应保持在局部有温热的感觉,但不会灼伤皮肤,每日2次,每次30min。1周为一疗程,治疗2个疗程。观察组加用情志干预,隔日1次,为期2周。诉说疏泄针对法。及时和患者进行沟通,指导患者科学喂养,了解患者的情绪,使用和蔼可亲的言语开导,中医综合疗法配合情志干预治疗肝郁气滞型缺乳临床研究廖朝青1,王能斌2,邹芳芳1,桂勇1,邹玲娇1,黄俐华1(1.江西省新余市中医院中医妇科
7、/乳腺外科/检验/药剂科,江西 新余 338000;2.江西省新余市赣新医院普外科,江西 新余 338000)中图分类号R271.445.58 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1086-03摘要目的:观察中医综合疗法配合情志干预治疗肝郁气滞型缺乳的临床效果。方法:60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均用中医综合疗法,观察组联合情志干预。结果:观察组治疗3d后单次哺乳时泌乳量高于对照组(P0.05),泌乳量积分低于对照组(P0.05)。治疗2周后愈显率观察组高于对照组(P0.05)。血清泌乳素PRL水平观察组高于对照组(P0.05)。两组乳房胀痛程度比较
8、差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合疗法配合情志干预治疗肝郁气滞型缺乳效果较好。关键词缺乳;中医综合疗法;情志干预基金项目江西省卫生健康委科技计划项目(202212259)实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61087诱导患者将不良情绪得以宣泄,述说自身需求以及相关哺乳问题,在初步掌握患者身心状况后,进行针对性干预,进行相关知识的宣教,做好安慰工作,使患者情绪平和,解除产妇的精神负担,同时做好家属的健康宣教,转移患者的负面情绪,要求
9、患者聆听舒缓、优美的音乐,以舒缓情绪。心理疏导后,再指导患者聆听欢快的乐曲,以振奋情志,怡养心神、舒畅气机,有益于患者的身心健康。纠正五志通级,以情胜情。a.思虑疗法:引导患者对疾病治疗的认识,疏导自己的负面情绪,让患者通过理性思考,认识疾病问题可以解决,提高自我控制,解除不良情绪。如让缺乳已经治愈后的产妇与其进行沟通交流,开导解释,告知产妇此病治愈的几率,树立患者战胜疾病的信心。b.喜乐疗法:以利用乐观积极的情绪代替因疾病产生的不良情绪,从而达到治疗的目的。治疗人员认真观察,识其忧之何来,用宽心开怀的人或事物,如为产妇准备宽敞明亮、舒适的住院环境,可在病房中布置温馨,种植绿色植物,营造温馨的
10、住院氛围;开展集体情志干预,用情景剧的模式开展知识讲座,在该群体中树立正视现实、乐观向上的氛围,缓解产妇负性情绪。3观察指标泌乳量。观察产妇泌乳量变化,单次哺乳时泌乳量情况。并观察产妇泌乳量积分变化8。0分为乳房充盈,泌乳量满足婴儿需要,2次喂奶间隔时期婴儿睡眠安静;2分为轻度缺乳,泌乳量满足婴儿需要量的2/3,2次喂奶间隔时期婴儿比较安静;4分为中度缺乳,泌乳量满足婴儿需要量的1/3,婴儿吮吸时难以听到吞奶声,喂奶间隔时期婴儿哭闹不止,需辅助使用代乳品;6分为重度缺乳,几乎无乳汁分泌,不能满足婴儿需要,完全需要代乳品哺乳婴儿。用SPSS16.0统计软件进行统计学处理,计数资料用2检验,计量资
11、料用t检验,P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准参照中药新药临床研究指导原则9。痊愈:泌乳量积分0分,无情志不畅、胸胁胀满等次要症状。显效:泌乳量积分02分,情志不畅、胸胁胀满等次要症状明显缓解。有效:泌乳量积分24分,情志不畅,胸胁胀满等次要症状稍有缓解。无效:泌乳量积分46分,情志不畅、胸胁胀满等次要症状不能缓解。血清泌乳素评价标准10。检测血清泌乳素水平。乳房胀痛评价标准11。0级为无任何相关临床症状,无胸部疼痛;级为有轻度的乳房疼痛,但不会影响到正常睡眠;级为乳房疼痛明显,但产妇可以保持镇定;级为存在剧烈的乳房疼痛,产妇不能安静睡眠。5治疗结果两组治疗前后泌乳情况比较见表1。表1两
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- 关 键 词:
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