孕晚期妊娠期高血压疾病患者止凝血参数与妊娠不良结局的相关性分析.pdf
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1、ness progressionJ.Atheroscler Thromb,2020,27(10):1108-1122.4 林文敏,吴 铿.APE1 在糖尿病心肌病中的研究进展J.海南医学,2020,31(10):1306-1308.5 陈云,叶路敏,王文琴,等.幽门螺旋杆菌与冠心病及颈动脉硬化的相关性分析J.浙江临床医学,2020,22(11):1580-1582.6 沙琬婧,柳雨亭,瞿惠燕,等.小而密低密度脂蛋白在冠心病中西医治疗中的研究进展J.中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(16):2768-2770.7 陈伟,黄明,高航.糖尿病患者颈动脉超声参数与 FRS 评分在评估动脉粥样硬
2、化性心血管疾病中的价值J.中国循证心血管医学杂志,2022,14(3):330-332.8 Hoogeveen RC,Gaubatz JW,Sun W,et al.Small dense low-density lipoprotein-cholesterol concentrations predict risk for coronary heart disease:the atherosclerosis risk in communi-ties(ARIC study J.Arterioscler Thromb Vasc Biol,2014,34(5):1069-1077.9 范雪松,莘琳琳,
3、胡荣,等.小而密低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病相关性的研究进展J.中华预防医学杂志,2021,55(12):1507-1512.10 陈雅斌,蔡禾辉,张建明,等.血浆小而密低密度脂蛋白与缺血性脑卒中的相关性J.检验医学,2020,35(5):409-413.【文章编号】1006-6233(2023)08-1344-05孕晚期妊娠期高血压疾病患者止凝血参数与妊娠不良结局的相关性分析王国增,王新,李丽,朱丽莉,鲁煜红,朱潮旭,孙国宗,刘志强(河北省涿州市医院,河北涿州 072750)【摘要】目的:分析妊娠期高血压疾病患者止凝血参数变化与疾病严重程度以及不良妊娠结局之间的关系。方法:回
4、顾选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月晚孕期妊高症住院患者 199 例为研究组:妊娠期高血压 55 例,子痫前期 75 例,重度子痫前期 69 例,同期年龄孕周匹配的健康孕妇 59 例为对照组。统计分析研究组各亚组止凝血相关参数变化与病情相关性和不良妊娠结局率。结果:妊娠期高血压组与对照组比较 9 项参数差异有统计学意义(P0.05,P0.01),子痫前期和重度子痫前期的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01),Spearm
5、an 显示 FIB 与其成正相关(P0.01),MPV、APTT、TT、PLT、PCT 与其成负相关(P0.01),随着病情加重不良妊娠结局率增加,P0.01,差异有统计学意义。结论:FIB、MPV、APTT、TT、PLT 对于病情严重程度和不良结局具有潜在预测价值。【关键词】妊娠期高血压疾病;止凝血参数;不良妊娠结局;相关性【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.022Correlation Analysis of Anticoagulation Parameters and Adverse Pregnancy Outcomes in P
6、atients with Hypertensive Diseases in Late PregnancyWANG Guozeng,WANG Xin,LI Li,et al(Zhuozhou City Hospital,Hebei Zhuozhou 072750,China)【Abstract】Objective:To analyze the relationship between the changes of coagulation parameters and the severity of the disease and adverse pregnancy outcomes in pat
7、ients with pregnancy induced hypertension dis-ease(PIH).Methods:A total of 199 hospitalized patients with pregnancy induced hypertension in late preg-nancy from May 2019 to May 2021 were retrospectively selected as the study group:55 cases of pregnancy in-duced hypertension,75 cases of pre eclampsia
8、,69 cases of severe pre eclampsia,and 59 healthy pregnant women of the same age and week as the control group.The anticoagulation related parameters of each group 4431 第 29 卷 第 8 期2023 年 8 月 河 北 医 学HEBEI MEDICINE Vol.29,No.8Aug.,2023 【基金项目】河北省保定市科技局 2021 年科研课题项目,(编号:2141ZF174)【通讯作者】刘志强and the advers
9、e pregnancy outcome rate of the study group were statistically analyzed.Results:There were significant difference in 9 parameters between the hypertensive group during pregnancy and the control group(P0.05,P0.01),and there were significant difference in activated partial thromboplastin time(APTT),fi
10、brinogen(FIB),thrombin time(TT),platelet count(PLT),mean platelet volume(MPV),and platelet hematocrit(PCT)between preeclampsia and severe preeclampsia and the control group(P0.05,P0.01).Spearman showed that FIB was positively correlated with them(P0.01),MPV,APTT,TT,PLT,PCT were negatively correlated
11、 with them(P0.01).With the aggravation of the disease,the adverse pregnancy outcome rate increased,P0.01,and the difference was statistically significant.Conclusion:FIB,MPV,APTT,TT and PLT have potential predictive value for disease severity and adverse outcome.【Key words】Hypertensive disorder durin
12、g pregnancy;Hemostatic parameters;Adverse pregnancy outcome;Relevance 妊娠期高血压疾病为妊娠期特有疾病,本病病理特点是血压升高出现一系列的临床症状与母儿风险。其病因和发病机制尚未明确,产前监测止凝血指标对预防及治疗本病起到重要作用。有研究1表明孕妇止凝血指标异常与本病的结局存在联系,本研究通过对 199 例晚孕期妊高症和 59 例正常晚孕期孕妇进行回顾性分析研究,探讨孕晚期妊娠期高血压疾病患者的血小板、凝血功能指标的变化以及与妊娠不良结局的相关性,旨在帮助临床更好地预防及治疗本病,并提升医疗质量,促进母子安全。1 资料与方法
13、1.1临床资料:采用回顾性分析的方法收集 2019 年 5 月至 2021 年 5 月 我院产科孕晚期妊娠期高血压疾病住院患者 199 例设为研究组,依病情分为三亚组:妊娠期高血压组(n=55)、子痫前期组(n=75)和重度子痫前期组(n=69)。59 例在医院同期建档保健及足月临产的健康孕妇设为对照组。对照组纳入标准:年龄 2045 岁,孕周 2840 周内、单胎,无高危妊娠因素。研究组纳入根据第九版妇产科学2中诊断及严重程度分级标准,临床根据指征选择分娩方式,年龄、孕周等条件相当。排除标准包括血栓栓塞性疾病、血小板减少症、出血性疾病、肝病、动脉硬化、心脏和冠状动脉疾病、自身免疫性疾病、肿瘤
14、、肺病和肾功能衰竭、感染性疾病、遗传病和精神病等家族史以及吸烟、饮酒等个人病史。1.2 仪器试剂与方法:使用 0.109mmoL/L 枸橼酸钠真空抗凝管,空腹抽取静脉血液 1.8mL,2200 x g,离心15min 测凝血酶原时间(PT)、国际比值(INR)、APTT、FIB、TT,使用 SYSMEX CA7000 血凝仪(西门子原装配套试剂,其中 APTT 为 Actin FSL 试剂,凝固法,FIB 为Clauss 法)。使用 EDTA-K2 真空抗凝管空腹抽取静脉血液 1.8mL,检测 PLT、MPV、PCT、血小板分布宽度(PDW),使用 ABXPENTRNDF120 血液分析仪(原
15、装配套试剂,PLT 计数为电阻抗法)。对各组每位孕妇的不良妊娠结局(早产、宫内窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、产时异常出血、产后出血)进行统计。1.3 统计学处理:采用 SPSS21.0 软件进行统计,计量资料用(xs)表示,行单因素方差分析,使用 LSD 进行两两比较;计数资料用 n(%)表示,行2检验;比较对照组孕妇及研究组不同亚组孕妇止凝血参数 PT、INR、APTT、TT、FIB 和 PLT、MPV、PCT、PDW 的 差 异。Spearman 相关性分析出相关数值,统计不同组别孕妇妊娠不良结局并比较。以 P0.05),具有可比性。见表1。表 1 入选研究对象的基本特征比较组别n年龄(岁)
16、孕周(周)正常妊娠组5930.004.0235.553.94妊娠期高血压患者组5530.133.8636.202.96子痫前期7530.495.6436.702.42重度子痫前期组6930.644.7935.802.97F0.2721.798P0.8460.1482.2 研究组三亚组与对照组止凝血指标比较:妊娠期高血压患者组和正常妊娠组比较:PT、INR、TT 升高或延长(P0.05),FIB 明显降低(P0.05)。子痫前期5431 第 29 卷 第 8 期2023 年 8 月 河 北 医 学HEBEI MEDICINE Vol.29,No.8Aug.,2023 组和正常妊娠组比较:APTT
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