阴囊冷敷贴联合抗生素对精道感染的死精子症患者的疗效分析.pdf
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1、第 卷第期年月西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)J o u r n a l o fX ia nJ i a o t o ngU n i v e r s i ty(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l N o S ep 本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版临床研究收稿日期:修回日期:基金项目:国家自然科学基金资助(N o )S u p p o r t e db yt h eN a t i o n a lN a t u r a lS c i e n c eF o u n d a t
2、 i o no fC h i n a(N o )通信作者:王晓红,主任医师E m a i l:x h w a n g_ c o m网络出版地址:h t t p s:/k n s c n k i n e t/k c m s/a r t i c l e/a b s t r a c t?v u o q I h G C S n f L s u R a d T y E V l p W U r h T D C d P D b j e n C B I A_r T r H h n F u P G G h h L p K x v s j q J z Y B h R n I g B H I U g L c L k
3、&u n i p l a t f o r mN Z K P T()阴囊冷敷贴联合抗生素对精道感染的死精子症患者的疗效分析李建波,闵保华,马旭辉,杨涛,兰辉,王晓红(空军军医大学第二附属医院妇产科生殖医学中心,陕西西安 )摘要:目的分析阴囊冷敷贴联合敏感抗生素对存在精道感染因素的死精子症患者的疗效.方法回顾性分析 年月至 年月来我中心男科就诊,精液常规检查次以上确诊为死精子症、且行精液细菌培养为阳性的患者.选择药敏结果中敏感的抗生素进行抗感染治疗,同时联合阴囊冷敷贴及左卡尼汀口服液的患者作为实验组,实验组根据每日冷敷贴使用次数不同分为实验A组(次/d)和实验B组(次/d).选择单纯抗生素抗感染治
4、疗加用左卡尼汀口服液.作为对照组的患者分别统计治疗周、周及 周不同组患者的精液细菌培养转阴数和精子参数改变情况.结果共纳入患者 例,按随机化原则分实验A组 例,实验B组 例,另有 例患者作为对照组.治疗第周,实验组在禁欲时间、细菌培养转阴、精液p H、前向运动精子比率及精子存活率方面与对照组无统计学差异(P均);而在精子存活率方面,实验B组()优于实验A组(,P).治疗第周,细菌培养转阴数实验组(/)高于对照组(/),存在统计学差异(,P);前向运动精子比率实验组()高于对照组(),精子存活率实验组()同样高于对照组(),均存在统计学差异(P均);而细菌转阴数、前向运动精子比率和精子存活率,实
5、验A组(/、)均低于实验B组(/、),但组间无统计学差异(P均).治疗第 周细菌培养转阴数实验组(/)高于对照组(/),存在统计学差异(,P);前向运动精子比率实验组()高于对照组(,P );精子存活率实验组()高于对照组(),二者间差异有统计学意义(P );而细菌转阴数、前向运动精子比率和精子存活率,实验A组(/、)与实验B组(/、)间无统计学差异(P均).结论阴囊冷敷联合抗生素对存在精道感染因素的死精子症患者治疗效果优于单纯抗生素的治疗,尤其是在前向运动精子比率和精子存活率方面,但与每日冷敷次数关系不大.因此,在此类患者的诊疗中,建议推广阴囊冷敷联合治疗.关键词:死精子症;精道感染;阴囊冷
6、敷;不育症;抗生素中图分类号:R 文献标志码:AD O I:/j d y x b E f f i c a c yo f s c r o t u mc o l dc o m p r e s s c o m b i n e dw i t ha n t i b i o t i c so nn e c r o s p e r m i ap a t i e n t sw i t hs e m i n a l t r a c t i n f e c t i o nL I J i a n b o,M I NB a o h u a,MAX u h u i,YANGT a o,L AN H u i,WANGX
7、i a o h o n g(M e d i c i n eC e n t e ro fO b s t e t r i c sa n dG y n e c o l o g y,t h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fA i rF o r c eM i l i t a r yM e d i c a lU n i v e r s i t y,X ia n ,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v eT oa n a lyz et h ee f f i c a cyo fs c r o t
8、u m c o l dc o mpr e s sc o m b i n e d w i t h a n t i b i o t i c so nn e c r o spe r m i apa t i e n t sw i t hs e m i n a l t r a c t i n f e c t i o nM e t h o d s W em a d ea r e t r o spe c t i v ea n a lys i so f t h epa t i e n t sw h ow e r ec o n f i r m e da sn e c r o spe r m i abym o r
9、 e t h a n t i m e s o f s e m e ne x a m i n a t i o na n dpo s i t i v ebyspe r mb a c t e r i ac u l t u r ea tt h eA n d r o l og yD epa r t m e n to fo u rc e n t e r f r o mJ a n u a ry t oS ept e m b e r T h ee xpe r i m e n tgr o uppa t i e n t sw h ow e r ec u r e d bys c r o t u m c o l d
10、c o mpr e s sc o m b i n e d w i t hs e n s i t i v e a n t i b i o t i c sa n d L c a r n i t i n e w e r e d i v i d e di n t oe xpe r i m e n tgr o upA(t i m e/d ay)a n de xpe r i m e n tgr o upB(t i m e s/d ay)a c c o r d i ngt o t h ed a i lyt i m e s o f s c r o t u mc o l dc o mpr e s s M e a
11、 n w h i l e,o n lys e n s i t i v ea n t i b i o t i c sa n dL c a r n i t i n ew e r ea d m i n i s t e r e d i nt h ec o n t r o lgr o uppa t i e n t s W e西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)第 卷本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版r e c o r d e dt h ei mpr o v e m e n to fspe r mpa r a m e t
12、 e r sa n dt h en u m b e ro fn ega t i v espe r m b a c t e r i a lc u l t u r e si nd i f f e r e n tgr o upsa t w e e k s,w e e k s,a n d w e e k s o f t r e a t m e n t R e s u l t s At o t a l o f pa t i e n t sw e r ee n r o l l e d i n t h e s t u dyA c c o r d i ngt ot h epr i n c ipl eo f r
13、 a n d o m i z a t i o n,pa t i e n t s i ngr o upA,pa t i e n t s i ngr o upB,a n d pa t i e n t s i nt h ec o n t r o lgr o upw e r ee n r o l l e d A f t e r w e e k s o f t r e a t m e n t,t h e r ew a s n o s ign i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t h ee xpe r i m e n tgr o upa n dt
14、 h ec o n t r o lgr o upi nt e r m so fa b s t i n e n c et i m e,t h en u m b e ro fn ega t i v espe r mb a c t e r i a lc u l t u r e s,s e m e npH,spe r mr a t i oo f f o r w a r dm o t i l i ty,o r t h espe r ms u r v i v a l r a t e(a l lP)I nt e r m so f t h espe r ms u r v i v a l r a t e,gr
15、o upB()w a s s upe r i o r t ogr o upA()(P)I nt h er e s u l t so f t h et r e a t m e n ta tw e e k s,t h en u m b e ro fn ega t i v e spe r mb a c t e r i a l c u l t u r e sw a s s ign i f i c a n t lyh igh e r i nt h ee xpe r i m e n tgr o up(/)t h a n i nt h ec o n t r o lgr o up(/)(,P)Spe r mr
16、 a t i oo ff o r w a r dm o t i l i tyw a sh igh e r i nt h ee xpe r i m e n tgr o up()t h a ni nt h ec o n t r o lgr o up()T h ee xpe r i m e n t a lgr o up()a l s oh a das ign i f i c a n t lyh igh e r spe r ms u r v i v a l r a t et h a nt h ec o n t r o lgr o up()(P)H o w e v e r,t h en u m b e
17、ro fn ega t i v e spe r mb a c t e r i a l c u l t u r e s,spe r mr a t i oo ff o r w a r dm o t i l i ty,a n dt h espe r ms u r v i v a l r a t ew e r el o w e r i ne xpe r i m e n tgr o upA(/,)t h a ni ne xpe r i m e n tgr o upB(/,),b u t t h e r ew a sn os t a t i s t i c a l d i f f e r e n c eb
18、 e t w e e nt h et w ogr o ups(a l lP )A f t e r w e e k so ft r e a t m e n t,t h en u m b e ro fn ega t i v espe r mb a c t e r i a l c u l t u r e s i nt h ee xpe r i m e n t a lgr o up(/)w a ss ign i f i c a n t lyh igh e rt h a nt h a t i nt h ec o n t r o lgr o up(/)(,P)Spe r mr a t i oo ff o
19、r w a r dm o t i l i tyi nt h ee xpe r i m e n tgr o up()w a sh igh e rt h a nt h a t i nt h ec o n t r o lgr o up()(P)T h ee xpe r i m e n tgr o up()h a das ign i f i c a n t lyh igh e r spe r ms u r v i v a lr a t et h a nt h ec o n t r o lgr o up(,P)H o w e v e r,i nt e r m so ft h en u m b e ro
20、fn ega t i v espe r m b a c t e r i a lc u l t u r e s,spe r mr a t i oo ff o r w a r d m o t i l i ty,a n dt h espe r ms u r v i v a lr a t e,t h e r ew e r en os t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e sb e t w e e ngr o upA(/,)a n dgr o upB(/,)(a l lP)C o n c l u s i o nS c r o t u mc o l dc o mp
21、r e s sc o m b i n e dw i t ha n t i b i o t i c s i ss upe r i o rt oo n lya n t i b i o t i ct r e a t m e n to nn e c r o spe r m i apa t i e n t sw i t hs e m i n a l t r a c t i n f e c t i o n,e spe c i a l lyi nt h espe r mr a t i oo ff o r w a r dm o t i l i tya n dspe r ms u r v i v a l r a
22、 t e,b u t i th a s l i t t l er e l a t i o n s h ipw i t ht h et i m e so fc o l dc o mpr e s s i o n spe rd ay T h e r e f o r e,t h em e t h o dd e s e r v e sap pl i c a t i o ni nt h i s ty peo fpa t i e n t sd i agn o s i sa n dt r e a t m e n t K E Y WO R D S:n e c r o spe r m i a;i n f e c
23、t i o no f s e m i n a l t r a c t;s c r o t u mc o l dc o mpr e s s;i n f e r t i l i ty;a n t i b i o t i c全球约有 的夫妻受到不孕不育的困扰,其中约 归因于男性因素.男性不育的原因较为常见,其中死精子症在男性不育症中属于最为严重的一种疾病,发病率为 ,其致病因素十分复杂 .目前多数认为死精子症的发生与患者输精管道或附属性腺存在感染有关,因此,针对死精子症的治疗常采用精液细菌培养后,选择敏感抗生素进行抗感染治疗 .但在临床工作中,精液细菌培养阳性的患者,主诉中都伴有不同程度的阴囊潮湿(
24、s c r o t a lm o i s t u r ed i s e a s e).因此,我们将中医中常用的冷敷贴应用于此,选择阴囊冷敷贴联合药敏结果中敏感的抗生素治疗存在精道感染因素的死精子症,并对其疗效进行分析.资料与方法临床资料选择 年月至 年月来空军军医大学第二附属医院妇产科生殖医学中心男科就诊,严格按照WHO第版 人类精液检查与处理实验室手册 推荐标准,通过不同时间段的次及以上精液常规检查精子活力均低于正常,进一步经伊红染色后精子存活率低于 且精液细菌培养阳性的患者为研究对象,同时排除目前认为导致死精子症的以下常见原因 :抗精子抗体阳性患者;精液液化异常患者;淋球菌、解脲支原体、沙
25、眼衣原体核酸检测均为阳性的患者;精子常规检查中除本研究精子存活率以外其他参数异常患者;B超检查精索静脉曲张患者;高温、高原环境,强磁、电场环境作业患者;近亲结婚的子代、患者染色体异常或合并有其他系统疾病,影响精子存活率患者;精液复查不符合要求及数据收集不完整患者.方法将精液细菌培养阳性患者分为组,对照组给予敏感抗生素治疗d,治疗期间和之后单一使用左卡尼汀口服溶液(东维力,东北制药集团沈阳第一制药有限公司)m L:g次/d继续治疗;实验组选择敏感抗生素治疗联合阴囊冷敷贴(申精宝,上海创始医疗科技有限公司).冷敷方法参照医用冷敷贴的使用说明及施长春等的方法 :清洁阴囊皮肤,打开包装取出冷敷贴;将冷
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