眼镜蛇咬伤溃疡创面炎症细胞趋化及血管内皮因子表达的研究.pdf
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1、通讯作者:.眼镜蛇咬伤溃疡创面炎症细胞趋化及血管内皮因子表达的研究曾昭罗威严欣健梁明贤霍华锋(梧州市中医医院急诊医学科广西梧州)摘要 目的 分析眼镜蛇咬伤溃疡创面炎症细胞趋化及血管内皮因子的表达情况 方法回顾性分析 年 月至 年 月我院收治的 例眼镜蛇咬伤患者临床资料其中 例接受常规清创、换药及伤口肿胀处给予 硫酸镁外敷治疗的患者为甲组另 例行负压封闭吸引技术及伤口肿胀处给予飞龙汤外敷(本院经验方)治疗的患者为乙组比较两组患者溃疡面炎症细胞趋化(巨噬细胞、白介素()、中性粒细胞计数()、反应蛋白()及血管内皮因子表达情况、创面疼痛程度及恢复(肿胀消退、创面愈合及住院时间)情况 结果治疗第 时乙
2、组患者的巨噬细胞含量高于甲组、及 水平均低于甲组血管内皮因子表达高于甲组而且乙组治疗第 天及第 天的视觉模拟疼痛量表()评分均低于甲组肿胀消退、创面愈合及住院时间均短于甲组差异均有统计学意义(均 .)结论 眼镜蛇咬伤患者溃疡创面予以负压封闭吸引技术配合飞龙汤外敷干预能有效调节炎症细胞趋化提高血管内皮因子的表达促进创面修复关键词 眼镜蛇咬伤溃疡创面炎症细胞血管内皮因子负压封闭吸引技术中图分类号 文献标识码 文章编号 ():./.().().()()()().().(.).入选标准()全部患者符合眼镜蛇咬伤诊断标准且入院前均未接受任何处理()排除其他毒蛇咬伤患者及精神异常者.方法 两组患者均常规注
3、射抗眼镜蛇毒血清治疗 甲组:首先对患者创面进行止血并用双氧水冲洗清除创面异物、脓液及坏死组织再采用常规敷料覆盖创面、合理包扎并定期换药(每日 次)同时依据患者实际情况使用抗生素抗感染创面肿胀处使用 硫酸镁外敷 乙组:()清洗创面:对患者创面溃烂组织清创后使用冲洗液(注射用糜蛋白酶 .氯化钠溶液 )进行冲洗()负压封闭引流()准备:选用 敷料并依据创面深度及面积裁剪 敷料(注意敷料略小于创面面积)使用封闭负压引流装置为中心负压引流装置(负压吸引压力 )()填充与封闭:创面覆盖 敷料引流管自创缘直接引出同时使用 酒精对创面周围皮肤清洁后用干纱块擦干使用封闭薄膜密封()负压吸引:引流管与负压装置连接
4、压力设置为 ()创面肿胀处使用飞龙汤外敷.观察指标()溃疡面炎症细胞趋化情况:分别于治疗第、天时于创缘处切取组织()制片借助光学显微镜在 倍下随机取 个视野进行观察计算每个视野中巨噬细胞数量及中性粒细胞计数()结果取 个视野的平均值另抽取两组患者的空腹静脉血 离心取血清测定白介素()及 反应蛋白()水平()血管内皮因子表达情况:采用血管内皮因子抗体、二步法免疫组化检测试剂血管内皮因子染色阳性以胞浆内观察到棕黄或棕褐色颗粒为标准:():阳性细胞百分率低于():阳性细胞百分率在 ():阳性细胞百分率为 ():阳性细胞百分率超过()创 面 疼 痛 程 度:采 用 视 觉 模 拟 疼 痛 量 表()进
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