应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折.pdf
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1、实用手外科杂志2 0 2 3 年6 月第3 7 卷第2 期JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYJun2023,V o l 3 7,No.2文章编号:1 6 7 1-2 7 2 2(2 0 2 3)0 2-0 2 0 5-0 3刘井达,李建峰,张文桐,李海雷,王志梦,张涛,李冬梅,赵亮,赵民,李大村(北京市顺义区医院手足外科,北京1 0 1 3 0 0)摘要:目的探讨应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折方法与疗效。方法2017年1 月-2 0 2 2 年1 月,应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折50 例,均采用急诊或早期有限切开复位、克氏针
2、内固定联合微型外固定架外固定治疗,4周拔出克氏针,6 周拆除外固定架,在康复师指导下行系统功能训练。结果50 例全部获得随访,随访时间3 1 8 个月,平均9个月,所有切口均一期愈合。骨折愈合4 8 周,平均5.8 周,患者末次复查X线片示骨折线消失,骨折愈合,关节面平整。所有患者愈合后均关节稳定,活动度协调,未出现脱位及半脱位,无感染及指体坏死病例,3 例(6%)出现轻度关节退变。末次随访采用美国手外科协会TAFS标准评定手指功能:优42 例,良6例,可2 例。TAM功能评分:优45例,良2 例,可3 例,优良率9 4%。结论应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折,操作简单,能
3、最大限度地从不同维度纠正骨折力线,恢复关节面的平整,减少对关节周围结构的激惹,无需二次手术取出内固定装置,临床效果满意,值得推广应用。关键词:克氏针;微型外固定架;掌指骨关节内骨折doi:10.3969/j.issn.1671-2722.2023.02.015Treatment of metacarpophalangeal fracture with internal fixation of Kirschners needle(Department of Hand Foot Surgery,Shunyi District Hospital,Beijing,101300,China)Abstra
4、ct:Objective To investigate the treatment of metacarpophalangeal fracture with internal fixation ofKirschner wire and micro external fixator frame.Methods From January 2017 to January 2022,50 cases ofintra-articular fractures of metacarpal and phalangeal bones were treated with internal fixation of
5、Kirschnerwire combined with external fixation of micro external fixator.Emergency treatment or early limited openreduction,internal fixation with Kirschner wires combined with external fixation with miniature externalfixator were used.Kirschner wires were removed at 4 weeks,the external fixator was
6、removed at 6 weeks,and the system function exercise was conducted under the guidance of therapists.Results All 50 cases werefollowed up for 3-18 months(mean 9 months);fracture healing lasted 4-8 weeks(mean 5.8 weeks);allincisions healed in the first stage.After healing,all patients had stable joints
7、 with coordinated range of motionand no dislocation or subluxation.No infection or finger body necrosis was reported.Mild jointdegeneration occurred in 3 cases(6%).At the last follow-up,according to the TAFS criteria,42 cases weregraded excellent,6 good,and 2 fair.TAM function score:Excellent 45 cas
8、es,good 4 cases,fair 1 case.Conclusion The application of Kirschner wire internal fixation combined with external fixation of microexternal fixator in the treatment of metacarpal and phalangeal fractures is simple in operation,can maximizethe correction of fracture force lines from different dimensi
9、ons,restore the joint surface flat,reduce theirritation to the structure around the joint,no second operation to remove the internal fixation device,theclinical effect is satisfactory,worthy of promotion and application.Key words:Kirschner wire;Micro external fixed frame;Intrarticular fracture of me
10、tacarpophalangeal bone收稿日期:2 0 2 3-0 2-0 6作者简介:刘井达(1 9 7 3-),男,副主任医师。205临床论著应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折and micro external fixatorLIU Jingda,LI Jianfeng,ZHANG Wentong,et al实用手外科杂志2 0 2 3 年6 月第3 7 卷第2 期JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYJun2023,V o l 3 7,No.2:206掌指骨骨折是最常见的上肢骨折。Emmett和Breck通过1 1 0 0 0 例骨折统计显示
11、,此类骨折占所有骨折病例1 0%,约7 0%的掌指骨骨折年龄介于1145岁 1,多为直接暴力所致。掌指骨关节内骨折由于是功能区部位,受到周围韧带、肌腱作用力的牵拉,会产生不同方向的移位,如果治疗不当,可能导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎、关节疼痛、僵硬、功能障碍等骨折并发症,严重影响工作生活。顾玉东 2 提出手部骨折的治疗原则:尽量解剖复位,操作轻柔,复位细致,保护周围软组织及血供;固定可靠;早期功能训练。我院于2 0 1 7 年1 月-2 0 2 2 年1 月对50例掌指骨关节内骨折进行了克氏针内固定联合微型外固定架外固定治疗掌指骨关节内骨折,术后均获得了较为满意的疗效,现报道如下。1资料与方
12、法1.1 一般资料本组50 例,男3 5例,女1 5例;年龄2 1 6 9 岁,平均45岁。骨折部位:掌骨头骨折1 5例,掌骨基底部骨折1 7 例,指骨骨折1 0 例,指骨基底部骨折8例。致伤原因:冲轧伤1 6 例,挤压伤1 2 例,碾轧伤9例,压砸伤6 例,摔伤5例,其他伤2 例。开放性骨折1 7 例,闭合性骨折3 3 例,开放性骨折合并不同程度的血管、神经、肌腱及侧副韧带损伤1 0 例。急诊一期手术2 8 例,择期手术2 2 例,手术时间1 7 d,平均3.5d。全部患者均对治疗方案知情并同意,本研究得到我院伦理委员会批准通过。1.2手术方法本组病例均采用仿德国HoffmannII微M系统
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