抑郁症患者血清胶质细胞源性神经营养因子、胰岛素样生长因子1水平变化及其与睡眠障碍关系研究.pdf
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1、陕 西 医 学 杂 志S h a a n x iM e d i c a l J o u r n a l2 0 2 3年9月第5 2卷第9期S e p.2 0 2 3V o l.5 2N o.9基金项目:安徽省卫生健康委员会科研项目(AHW J 2 0 2 1 b 1 1 0);安徽省芜湖市科技计划项目(2 0 2 1 C G 3 1)抑郁症患者血清胶质细胞源性神经营养因子、胰岛素样生长因子1水平变化及其与睡眠障碍关系研究吴松林1,张 恩2(1.芜湖市第四人民医院睡眠医学科,安徽 芜湖2 4 1 0 0 0;2.芜湖市第四人民医院心理科,安徽 芜湖2 4 1 0 0 0)摘 要 目的:探究抑郁症
2、患者血清胶质细胞源性神经营养因子(G D N F)、胰岛素样生长因子1(I G F-1)水平变化及其与睡眠障碍的关系。方法:选取抑郁症患者1 2 0例为抑郁症组,选取体检健康者1 2 0例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清G D N F、I G F-1水平。对所有受试者进行匹茨堡睡眠质量指数量表(P S Q I)评分,根据P S Q I评分结果将抑郁症患者分为无睡眠障碍组(2 2例)和有睡眠障碍组(9 8例),其中轻度、中度、重度睡眠障碍组分别为2 8例、4 3例、2 7例。比较抑郁症组与对照组血清G D N F、I G F-1水平及P S Q I评分,以及不同临床特征抑郁症患者血
3、清G D N F、I G F-1水平。比较无睡眠障碍组与有睡眠障碍组抑郁症患者以及不同严重程度睡眠障碍抑郁症患者血清G D N F、I G F-1水平及P S Q I评分。分析抑郁症伴睡眠障碍患者血清G D N F、I G F-1水平与P S Q I评分的相关性,抑郁症患者血清G D N F、I G F-1水平对睡眠障碍发生的预测价值,以及抑郁症患者睡眠障碍发生的影响因素。结果:抑郁症组血清G D N F、I G F-1水平低于对照组,P S Q I评分高于对照组(均P0.0 5)。有睡眠障碍组血清G D N F、I G F-1水平低于无睡眠障碍组,P S Q I评分高于无睡眠障碍组(均P0.
4、0 5)。轻度睡眠障碍组、中度睡眠障碍组和重度睡眠障碍组血清G D N F、I G F-1水平依次降低,P S Q I评分依次升高(均P0.0 5)。有睡眠障碍抑郁症患者血清G D N F与I G F-1水平呈正相关,血清G D N F、I G F-1水平均与P S Q I评分呈负相关(均P0.0 5)。抑郁症患者血清G D N F、I G F-1单项及两者联合预测睡眠障碍发生的曲线下面积(AU C)分别为0.7 6 7、0.7 5 4、0.8 5 4,其中血清G D N F、I G F-1各自单独预测的AU C低于两者联合预测的AU C(均P0.0 5)。G D N F低水平、I G F-1
5、低水平均是抑郁症患者发生睡眠障碍的独立危险因素(均P0.0 5)。结论:有睡眠障碍抑郁症患者血清G D N F、I G F-1呈低水平,且两者与睡眠障碍严重程度有关。血清G D N F、I G F-1对抑郁症患者睡眠障碍的发生有较高预测价值。关键词 抑郁症;胶质细胞源性神经营养因子;胰岛素样生长因子1;匹茨堡睡眠质量指数量表;睡眠障碍;相关性;预测价值中图分类号:R7 4 9.4 1 文献标志码:A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 0-7 3 7 7.2 0 2 3.0 9.0 1 3C h a n g e so f s e r u mG D N Fa n
6、dI G F-1l e v e l s i np a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o na n dt h e i r r e l a t i o n s h i pw i t hs l e e pd i s o r d e r sWUS o n g l i n,Z HANGE n(D e p a r t m e n to fS l e e pM e d i c i n e,t h eF o u r t hP e o p l esH o s p i t a l o fWu h u,Wu h u2 4 1 0 0 0,C h i n a)A B S T R
7、A C T O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c h a n g e so f s e r u mg l i a l c e l l d e r i v e dn e u r o t r o p h i c f a c t o r(G D N F)a n d i n-s u l i nl i k eg r o w t h f a c t o r 1(I G F-1)l e v e l s i np a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o na n d t h e i r r e l a t i
8、 o n s h i pw i t hs l e e pd i s o r d e r s.M e t h-o d s:At o t a l o f 1 2 0p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o nw e r es e l e c t e da s t h ed e p r e s s i o ng r o u pa n d1 2 0h e a l t h yv o l u n t e e r sa st h ec o n t r o l g r o u p.S e r u m G D N Fa n dI G F-1l e v e l sw e r
9、ed e t e r m i n e db ye n z y m e-l i n k e di mm u n o s o r b e n ta s s a y.A l l s u b j e c t sw e r es c o r e db yP S Q I a n dd i v i d e d i n t on os l e e pd i s o r d e rg r o u p(2 2c a s e s)a n ds l e e pd i s o r d e r g r o u p(9 8c a s e s)a c c o r d-i n gt oP S Q I s c o r e,a n
10、 dt h e r ew e r e 2 8c a s e so fm i l d,4 3c a s e so fm o d e r a t e a n d2 7c a s e so f s e v e r e s l e e pd i s o r d e r.S e r u mG D N Fa n d I G F-1 l e v e l s a n dP S Q I s c o r e sb e t w e e nd e p r e s s i o ng r o u pa n dc o n t r o l g r o u p,s e r u mG D N Fa n d I G F-1 l e
11、 v e l so fd e p r e s s i o np a t i e n t sw i t hd i f f e r e n tc l i n i c a lc h a r a c t e r i s t i c sw e r ec o m p a r e d.S e r u m G D N F,I G F-1l e v e l sa n dP S Q Is c o r e so fd e p r e s s i o np a t i e n t s i nn os l e e pd i s o r d e rg r o u pa n ds l e e pd i s o r d e
12、rg r o u p,d e p r e s s i o np a t i e n t sw i t hd i f f e r e n ts e v e r i t yo f s l e e pd i s o r d e rw e r e c o m p a r e d.T h e c o r r e l a t i o no f s e r u mG D N F,I G F-1 l e v e l s a n dP S Q I s c o r e s i nd e p r e s s e dp a t i e n t sw i t hs l e e pd i s o r d e r s,t
13、h ep r e d i c t i v ev a l u eo f s e r u mG D N Fa n dI G F-1l e v e l s i nd e p r e s s e dp a t i e n t so nt h eo c-c u r r e n c eo f s l e e pd i s o r d e r s,a n d t h e f a c t o r sa f f e c t i n g t h eo c c u r r e n c eo f s l e e pd i s o r d e r s i nd e p r e s s e dp a t i e n t
14、sw e r e a n a-l y z e d.R e s u l t s:S e r u m G D N Fa n dI G F-1l e v e l si nd e p r e s s i o ng r o u pw e r es i g n i f i c a n t l yl o w e rt h a nt h o s ei nc o n t r o lg r o u p,a n dP S Q I s c o r ew a ss i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h a t i nc o n t r o l g r o u p(a
15、 l lP0.0 5).T h e l e v e l s o f s e r u mG D N Fa n d I G F-1 i ns l e e pd i s o r d e r g r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i nn os l e e pd i s o r d e rg r o u p,a n dt h eP S Q Is c o r ew a ss i g n i f i c a n t l yh i g h e rt h a nt h a t i nn os l e e p
16、d i s o r d e rg r o u p(a l lP0.0 5).T h e l e v e l so f s e r u m G D N Fa n dI G F-1i nm i l ds l e e pd i s o r d e rg r o u p,m o d e r a t es l e e pd i s o r d e rg r o u pa n ds e v e r es l e e pd i s o r d e rg r o u pw e r ed e c r e a s e ds u c c e s s i v e l y,w h i l e t h eP S Q I
17、s c o r ew a s i n c r e a s e ds u c c e s s i v e l y(a l lP0.0 5).S e-r u mG D N Fa n dI G F-1l e v e l s i nd e p r e s s i v ep a t i e n t sw i t hs l e e pd i s o r d e r sw e r ep o s i t i v e l yc o r r e l a t e d,a n ds e r u mG D N Fa n dI G F-1l e v e l sw e r en e g a t i v e l yc o r
18、 r e l a t e dw i t hP S Q I s c o r e s(a l lP0.0 5).T h eAU Cp r e d i c t e db ys e r u m G D N F,I G F-1,a n dt h e i r c o m b i n a t i o nf o r t h eo c c u r r e n c eo f s l e e pd i s o r d e r i np a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o nw e r e0.7 6 7,0.7 5 4a n d0.8 5 4,r e s p e c t i v
19、 e l y,a n dt h eAU Cp r e d i c t e db ys e r u mG D N Fa n d I G F-1s e p a r a t e l yw a s l o w e r t h a n t h eAU Cp r e d i c t e db yt h e i r c o m b i n a t i o n(a l lP0.0 5).L o wl e v e l so fG D N Fa n d I G F-1w e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r s l e e pd i s o
20、 r d e r si np a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n(a l lP0.0 5),见表1。受试者及其家属自愿签署知情同意书,本研究经医院伦理委员会批准。表表11 两组一般资料比较组 别n男/女(例)年龄(岁)BM I(k g/m2)受教育年限(年)P A R S-3评分(分)对照组1 2 06 3/5 75 1.7 39.1 52 1.6 94.4 11 0.9 82.3 82 8.7 19.4 6抑郁症组1 2 06 6/5 45 1.1 21 1.6 82 1.5 24.2 31 1.0 73.3 52 6.9 87.8 92/t值0.
21、1 5 10.4 5 00.3 0 50.2 4 01.5 3 8P值0.6 9 80.6 5 30.7 6 10.8 1 10.1 2 51.2 血清G D N F、I G F-1水平检测 采集抑郁症患者入院后2 4h内及体检健康者清晨空腹静脉血5m l,以4 1 5 0r/m i n离心1 2m i n,收集上清液,采用酶联免疫吸附法测定血清中G D N F、I G F-1水平,试剂盒(批号:S H 1 9 0 4 2、S H 1 3 5 2 7)购 自 合 肥 森 尔 生 物 技 术 有 限公司。1.3 P S Q I评分和睡眠障碍分组 对所有受试者进行P S Q I评分8,评估范围为最
22、近1个月睡眠质量,总分2 1分,分值越高表示睡眠质量越差。根据P S Q I评分将抑郁症患者分为无睡眠障碍组2 2例(P S Q I评分05分)和有睡眠障碍组9 8例(P S Q I评分5分)。其中,轻度睡眠障碍组2 8例(P S Q I评分61 0分),中3711陕 西 医 学 杂 志S h a a n x iM e d i c a l J o u r n a l2 0 2 3年9月第5 2卷第9期S e p.2 0 2 3V o l.5 2N o.9度睡眠障碍组4 3例(P S Q I评分1 11 5分),重度睡眠障碍组2 7例(P S Q I评分1 62 1分)。1.4 统计学方法 采用
23、S P S S2 5.0统计学软件进行数据处理。计数资料以例表示,采用2检验进行组间比较;计量资料符合正态分布时以(xs)表示,采用t检验进行两组间比较,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用S NK-q检验,不符合正态分布时以中位数(四分位数)M(Q1,Q3)表示,采用秩和检验;采用P e a r s o n法分析有睡眠障碍抑郁症患者血清G D N F、I G F-1水平的相关性;采用S p e a r m a n法分析血清G D N F、I G F-1水平与P S Q I评分的相关性;抑郁症患者血清G D N F、I G F-1水平对睡眠障碍发生的预测价值采用受试者工作特征(R
24、O C)曲线评估,Z检验用于曲线下面积(AU C)比较;影响抑郁症患者发生睡眠障碍的因素采用L o g i s t i c回归分析;P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 抑郁症组与对照组血清G D N F、I G F-1水平及P S Q I评分比较 见表2。抑郁症组血清G D N F、I G F-1水平低于对照组,P S Q I评分高于对照组(均P 0.0 5)。表表22 抑郁症组与对照组血清G D N F、I G F-1水平及P S Q I评分比较组 别nG D N F(p g/m l)I G F-1(n g/m l)P S Q I评分(分)对照组1 2 09 9.6 71 3.
25、5 8 1 7 9.6 12 1.7 03(2,4)抑郁症组1 2 05 8.7 39.7 12 4.0 64.5 61 4(9,1 5)t/Z值2 6.8 6 47 6.8 4 51 1.5 5 5P值0.0 0 10.0 0 10.0 5)。表表33 抑郁症患者血清G D N F、I G F-1水平与临床特征的关系(xs)项 目分类nG D N F(p g/m l)t值P值I G F-1(n g/m l)t值P值自杀行为有7 35 8.1 01 0.2 20.8 8 40.3 7 82 3.8 54.1 90.6 3 10.5 3 0无4 75 9.7 18.9 22 4.3 95.1 3
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- 关 键 词:
- 抑郁症 患者 血清 胶质 细胞 神经 营养 因子 胰岛素 生长因子 水平 变化 及其 睡眠 障碍 关系 研究
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