荧光导航在肝外胆道系统教学中的应用.pdf
《荧光导航在肝外胆道系统教学中的应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《荧光导航在肝外胆道系统教学中的应用.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、应用的研究进展J.护理学杂志,2 0 1 9,3 4(1 0):9 8-1 0 1.4 陈奇,许凡,刘林娟,等.O S C E结合情景案例在临床综合技能考核中的应用J.中国继续医学教育,2 0 2 2,1 4(6):7 4-7 7.5 曹永军,位淑梅,高立硕,等.改良的客观结构化临床考试模式在 妇产科护理学 实验考核中的应用初探J.天津护理,2 0 1 9,2 7(4):3 7 9-3 8 4.6 陈威,陈媛,徐勇,等.以问题为基础的教学模式与讲授式教学模式在骨科医学影像学教学中的效果对比J.骨科,2 0 1 9,1 0(4):3 4 0-3 4 3.7 雷文忠.临床路径带教结合C B L教学
2、法在眼科临床带教中的应用J.中国高等医学教育,2 0 2 2(2):1 1 3-1 1 9.8 牟玉庆,魏彦龙,雷立立.P B L与L B L教学法在老年急性心肌梗死教学中应用效果的对比分析J.现代养生,2 0 2 2,2 2(3):4 7 8-4 8 1.9 李红典,张舒文,白薇,等.P B L联合C B L双轨教学法对临床专业医学生内科教学效果的系统评价J.中国循证心血管医学杂志,2 0 2 1,1 3(1 1):1 2 9 5-1 3 0 0.1 0王天慈,吴丽容,胡丽君,等.T B L联合情景模拟教学法在实习护生临床教学中的应用J.当代护士,2 0 2 2,2 9(1):1 4 6-1
3、 5 0.1 1刘俊彦,吕学军,赵维,等.标准化病人选择、培训与应用探 索 思 考 J.中 国 高 等 医 学 教 育,2 0 1 7(2):1 7-1 8.1 2张晓静,吴欣娟.临床护理情景模拟案例与标准化病人应用M.北京:北京科学出版社,2 0 1 7:1 6 6-1 7 9.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-0 2 修回日期:2 0 2 3-0 5-2 1)教学探索荧光导航在肝外胆道系统教学中的应用*宋 巍,李智德,孟 塬,陈 雄(新疆维吾尔自治区人民医院肝胆外科,新疆 乌鲁木齐 8 3 0 0 0 0)摘 要 目的 探讨荧光导航显像技术在肝外胆道系统教学中的应用效果。方法 选择石河子
4、医科大学2 0 2 1年在该院肝胆外科实习的4 0名临床医学专业学生作为研究对象,将其分为观察组及对照组,每组2 0名。对照组实习医师观看普通腹腔镜下胆囊切除术(L C)录像,观察组实习医师观看荧光导航L C手术录像,并保证后者所观看教学录像中有肝外胆道的荧光-白光实时对比影像。经过理论及临床教学后,比较2组学生教学效果和教学满意度之间的差异。结果 2组实习医师在年龄、性别、入科前理论考试成绩等方面比较,差异无统计学意义(P0.0 5);在胆囊三角解剖结构识别评分方面,观察组学生平均得分为(9 3.01.4)分,对照组为(8 1.21.2)分,差异有统计学意义(P0.0 5)。问卷调查结果显示
5、,观察组学生在教学满意度、学习兴趣、帮助理解理论知识、解剖要点记忆深度及临床思维能力等方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),具有可比性。1.2 方法1.2.1 教学内容 观察组及对照组实习医师在手术示教前,均根据临床医学专业本科实习大纲对学生进行培训,通过多媒体授课的方式将理论培训内容完成。随后,2组学生进行录像教学内容,初步直观认识L C中的胆囊三角、三胆管(胆囊管、肝总管、胆总管)及肝十二指肠韧带等重要结构。对照组实习医师观看普通L C录像,观察组实习医师观看荧光导航L C录像,并保证后者所观看教学录像中有肝外胆道的荧光-白光实时对比影像。之后,2组实习医师进行L C术中
6、教学,对照组术中在白光模式下对各肝外胆道结构进行辨识,并由带教教师最后进行肝外胆道结构的讲解;观察组在此基础上,加入术中荧光导航下的肝外胆道结构辨识,并与白光下解剖结构的影像实时对比。1.2.2 教学评价 教学评价与出科考试同时进行,随机挑选5例荧光模式及5例白光模式术中对胆囊三角初步解剖后的图片,让观察组及对照组实习医师对上述图片中胆囊三角的解剖结构进行标识,具体包括胆囊管、胆囊颈部、胆总管、肝总管,每项2.5分共1 0分,1 0例术中图像总分1 0 0分。此外,以满足合理性、普遍性、逻辑性、明确性及非诱导性为原则设计调查问卷内容,由实习医师评价教学效果,具体由以下几个方面构成:教学满意度、
7、学习兴趣、帮助理解理论知识、解剖要点记忆深度、临床思维能力。其中每个项目分为优(4 分)、良(3分)、中(2分)、差(1分)4个等级,总分2 0分。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 1.0软件对数据进行统计学分析,服从正态分布的计量资料以xs表示,2组比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)描 述,采 用 非 参 数 检 验 中 的M a n n-Wh i t n e y U检验。P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 2组实习医师胆囊三角解剖识别评分比较 观察组实习医师胆囊三角解剖识别平均得分(9 3.01.4)分 明显高于对照组(8 1.21.2)分
8、,差异有统计学意义(t=1 3.5 3 0,P0.0 5)。2.2 2组实习医师调查问卷结果比较 调查问卷结果显示,观察组实习医师在教学满意度、学习兴趣、帮助理解理论知识、解剖要点记忆深度、临床思维能力5个方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。胆囊三角初步解剖后,胆囊三角等肝外胆道解剖标示在荧光及普通光模式下的显影见图1。表1 2组实习医师调查问卷结果比较(xs,分)项目观察组(n=2 0)对照组(n=2 0)tP教学满意度3.5 0.42.9 0.53.2 5 90.0 0 3学习兴趣3.6 0.42.8 0.26.5 3 2 0.0 0 1帮助理解理论知识3.5
9、 0.52.9 0.53.0 3 20.0 0 3解剖要点记忆深度3.7 0.33.0 0.43.8 1 5 0.0 0 1临床思维能力3,3 0.12.6 0.53.7 9 30.0 0 1 注:C HD为肝总管;C D为胆囊管;C B D为胆总管;G D为胆囊。胆囊三角初步解剖后,胆囊三角等肝外胆道解剖标示在荧光及普通光模式下的显影。图1 胆囊三角等肝外胆道解剖标示显影图0303现代医药卫生2 0 2 3年9月第3 9卷第1 7期 J M o d M e d H e a l t h,S e p t e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 73 讨 论 L C由法
10、国MOUR E等于1 9 8 7年第1次实施,历经3 0余年的发展,目前已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的“金标准”,也是普外科最常见、最基础、推广范围最广泛的术式之一。并且随着L C操作技术的不断成熟、腹腔镜设施及配套手术设备的普及、临床医师手术经验的积累等,L C的适应证也在不断扩大,既往被视为L C手术的禁忌证,如上腹部手术史、亚急性期胆囊炎、胆囊三角解剖变异等,也将L C为首选的手术方式3。L C的不断推广及适应证的不断扩大,虽然可以使更多的患者有机会获益于创伤更小的手术,但同时也增加了术中胆道损伤等并发症的发生率4。据统计,L C术中胆道损伤的发生率为0.4%0.7%5-6
11、,且L C术中胆道损伤的发生率高于开腹手术。由于该术式的不断推广,L C术中胆道损伤不仅是肝胆外科医生不可忽视的问题,也是普外科医师不可忽视的问题。考虑目前L C手术在全国范围内广泛推行,基本上县级及以上等级医院均已开展。这就需要更多的临床实习医师,尤其是毕业后可能从事普外科工作的临床实习医师,对肝外胆道结构具有较为深刻的认知,对其有着较高的熟悉程度。临床实践学习过程对临床实习医师的成长十分关键,是将理论知识与实际医疗活动相结合的过程,是理论知识与临床思维相融合的起点。对于外科教学,尤其是外科手术教学,多数医院还处于较为原始的教学阶段,部分带教教师与临床实习医师,处于较为原始的“师徒式”的教学
12、方式7;仅凭术中带教教师短暂的教学,未能达到较好的教学目标;部分带教教师,也因为顾及手术安全、手术效率等原因,不能保证术中的教学质量等8。此外,由于目前实习医师也相对较多,可能出现个别实习医师训练不足的情况,从而出现不合格或高分低能的现象9。为此,在临床教学中,以“以问题为基础(P B L)的教学”方式为基础,充分发挥荧光导航对肝外胆 道 显 影 的 优 势,弥 补 临 床 实 践 教 学 中 的 不足1 0-1 1;在临床外科实践教学中,更为形象地显示肝外胆道的解剖结构,为临床实习医师将理论知识转化为实际诊疗的过程提供了一个良好的媒介。在趣味性方面,荧光导航较为新颖的技术及特殊的成像效果,更
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 荧光 导航 胆道 系统 教学 中的 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。