血管分型特征对磨玻璃结节型肺腺癌侵袭程度的预测价值.pdf
《血管分型特征对磨玻璃结节型肺腺癌侵袭程度的预测价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血管分型特征对磨玻璃结节型肺腺癌侵袭程度的预测价值.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、影像诊断与介入放射学 圆园23 年第 32 卷第 4 期窑窑血管分型特征对磨玻璃结节型肺腺癌侵袭程度的预测价值陈宇铭张东淼莫秋茹赵启迪农凤艳李彩云俞同福陈爱萍揖摘要铱目的探讨高分辨率 CT渊HRCT冤上血管分型特征对磨玻璃结节渊GGN冤型肺腺癌侵袭程度的预测价值遥 方法回顾性分析我院 2018 年 1 月要2019 年 12 月经手术病理证实为肺腺癌的 649 枚磨玻璃结节遥 依据术后病理类型将其分为非侵袭性腺癌组咱原位腺癌渊AIS冤/微浸润性腺癌渊MIA冤暂(292 例)与侵袭性腺癌组咱浸润性腺癌渊IAC冤暂渊357 例冤遥 分析 GGN的 HRCT 征象以及 GGN 内部和周围的血管特征遥
2、 采用二元 Logistic 回归分析建立预测模型袁 并通过受试者工作特征渊ROC冤曲线和 Z 检验比较各模型的诊断效果遥 结果两组之间具有显著统计学意义的 HRCT 征象包括支气管充气征尧分叶征尧毛刺征尧空泡征尧胸膜凹陷征尧结节直径大小尧肿瘤实性成分占比渊CTR冤尧血管分型特征渊P0.001冤遥 加入血管分型特征联合其他 CT 独立预测变量建模与未加入血管分型特征建立的预测模型相比袁AUC值为 0.853渊P0.001袁95%CI院0.83耀0.88冤比 0.814渊P0.001袁95%CI院0.78耀0.85冤袁敏感度为 72.3%比 74.8%袁特异度为 82.2%比 76.4%袁提高了
3、特异度和 AUC 值遥Z 检验 ROC 曲线下面积之差为 0.039渊P0.05冤遥 结论血管分型特征联合其他 HRCT 特征建立综合预测模型袁有助于提高GGN型肺腺癌侵袭程度的预测效能遥揖关键词铱肺肿瘤曰肺磨玻璃结节曰体层摄影术袁X 线计算机曰血管分型揖中图分类号铱R734.2曰R814.42揖文献标识码铱A揖文章编号铱1005-8001渊2023冤04-0278-06Value of vascular characteristics in predicting invasiveness of lung adenocarcinoma manifesting as ground glass n
4、odule CHENYuming,ZHANG Dongmiao,MO Qiuru,ZHAO Qidi,NONG Fengyan,LI Caiyun,YU Tongfu,CHEN Aiping.School of Medical Imaging,Nanjing Medical University,Jiangsu 211166,ChinaCorrespondingauthor:CHEN Aiping,Email:chenaiping-揖粤遭泽贼则葬糟贼铱韵遭躁藻糟贼蚤增藻To investigate the value of blood vessel typing on high-resolut
5、ion CT(HRCT)in predicting the inva鄄sion degree of ground glass nodule 渊GGN冤 lung adenocarcinoma.MethodsA retrospective analysis was performed on 649 ground glassnodules pathologically confirmed as lung adenocarcinoma in our hospital between January 2018 and December 2019.According topostoperative pa
6、thological types,the patients were categorized into non-invasive adenocarcinoma group咱(adenocarcinoma in situ 渊AIS冤/minimally invasive adenocarcinoma 渊MIA冤暂渊n=292冤 and invasive adenocarcinoma group 咱invasive adenocarcinoma 渊IAC冤暂渊n=357冤.HRCT signs of GGN and vascular features within and surrounding
7、GGN were analyzed.Binary logistic regression analysis was usedto establish the prediction model,and the diagnostic performance of each model was compared using receiver operating characteris鄄tic 渊ROC冤 curve and Z test.ResultsThe HRCT findings that showed statistical significance between the two grou
8、ps includedair bronchogram,lobular sign,burr sign,vacuole sign,pleural sag sign,diameter size,consolidation-to-tumor ratio 渊CTR冤,andvascular classification characteristics 渊P0.001冤.When comparing the combined prediction model composed of all other indepen鄄dent CT predictors with vascular classificat
9、ion to the model without vascular classification,the AUC value of the former was 0.853 渊P0.001,95%CI:0.83-0.88)compared to 0.814 渊P0.001,95%CI:0.78-0.85)for the latter;with respective sensitivities of 72.3%and74.8%,as well as specificities of 82.2%and 76.4%.These results indicate an improvement in s
10、pecificity and AUC value by incorporating vascular classification into the model analysis 渊P0.05冤.ConclusionThe combination of vascular classification features withother HRCT features enables the establishment of a comprehensive prediction model,which can be valuable in predicting the degree ofinvas
11、ion efficiency in GGN lung adenocarcinoma.揖运藻赠 憎燥则凿泽铱Lung tumor;Pulmonary ground glass nodule;Tomography,X-ray computed;Vascular classification窑胸部影像学 窑阅韵陨院员园援猿怨远怨 辕 躁援蚤泽泽灶援员园园缘原愿园园员援圆园23援园4援园07基金项目院2021 年江苏省高等学校大学生创新创业训练计划基金资助项目渊202110312071Y冤作者单位院211166 江苏南京袁南京医科大学医学影像学院渊陈宇铭尧张东淼尧莫秋茹尧赵启迪尧农凤艳冤曰210029
12、 江苏南京袁南京医科大学第一附属医院放射科渊李彩云尧俞同福尧陈爱萍冤通信作者院陈爱萍袁Email:chenaiping-肺癌是目前全球致死率最高的恶性肿瘤咱1暂袁其中肺腺癌是最常见的病理类型袁 约占所有肺癌278影像诊断与介入放射学 圆园23 年第 32 卷第 4 期窑窑的 60%咱2暂遥 肺磨玻璃结节渊ground glass nodule袁GGN冤检出率持续升高袁 绝大部分早期肺腺癌表现为磨玻璃结节遥 根据 2021 年 WHO 胸部肿瘤分类袁肺腺癌病理类型分为院腺体前驱病变即不典型腺瘤样增生渊atypical adenomatous hyperplasia袁AAH冤尧原位腺癌渊adeno
13、carcinoma in situ袁AIS冤尧微浸润性腺癌渊minimally invasive adenocarcinoma袁MIA冤和浸润性腺癌渊invasive adenocarcinoma袁IAC冤咱3,4暂遥不同病理亚型腺癌的处理方法及临床预后有很大差别咱5-7暂遥 各种病理亚型的 GGN 在 CT 上具有较大的重叠性袁高分辨率 CT渊high-resolution CT袁HRCT冤的各种影像学特征如分叶征尧毛刺征尧胸膜凹陷症尧支气管充气征尧血管异常改变特征等袁对于 GGN 良恶性及侵袭程度均有一定的价值遥 GGN基本不掩盖结节内部穿行的血管走行袁 结节内穿行血管的数量尧 形态和走行
14、能够在 HRCT 上进行清晰地分型袁 是分析肺结节良恶性及恶性程度的一个主要征象遥 本研究目的是分析磨玻璃结节的瘤内及瘤周血管分型特征联合其他影像特征对于GGN 型肺腺癌侵袭程度的预测价值遥1资料与方法1.1病例资料回顾性分析我院 2018 年 1 月要2019 年 12 月经手术病理证实的 GGN 型肺腺癌患者遥 纳入标准如下院1)薄层胸部 HRCT 表现为 GGN曰2)图像完整袁 均有高分辨率肺算法和标准算法袁 图像质量佳曰3)术前 1 个月行 HRCT 检查曰4)结节最大径介于 5 mm耀3 cm曰5)未接受放化疗或其他抗炎治疗遥本研究共纳入 649 枚 GGN袁女 481 例袁男 16
15、8 例曰年龄 21耀80 岁袁平均年龄 53 岁曰非浸润性腺癌组292 例渊AIS院75 例袁MIA院217 例冤袁浸润性腺癌组渊IAC冤357 例遥 本研究为回顾性研究袁已通过医院伦理委员会文件批准渊2023-SRFA-337冤袁免除患者知情同意遥1.2CT 检查方法采用双源 CT渊Siemens Somatom Definiton CT冤进行横断面扫描袁病人取仰卧位袁扫描范围从肺尖至双侧肾上腺水平遥 扫描参数院 探测器 192伊0.6mm袁管电压 Sn 100 kV袁管电流 80耀250 mAs袁重组层厚为 1.0 mm袁层间距为 0.5 mm袁分辨率 512伊512矩阵袁准直器宽度 64
16、伊0.6 mm袁Pitch 值 1.2遥1.3图像分析两名工作经验分别为 5 年和 15 年的胸部影像诊断医师未知病理结果前提下阅读横断面薄层CT 肺窗和纵隔窗图像袁 并结合 CT 多种后处理重组技术咱多平面重组渊multi-planar reconstruction袁MPR冤尧最大密度投影渊maximum intensity projection袁MIP冤尧三维容积再现渊volume rendering袁VR冤等暂进行评估遥意见不一致时由一名具有 35 年胸部影像诊断经验的高年资放射科医师判决遥 分析的HRCT 特征包括结节位置尧分叶征尧毛刺征尧边缘特征尧空泡征尧结节数量尧实性成分肿瘤占比尧
17、支气管充气征尧胸膜凹陷征尧直径大小和血管分型特征遥GGN 血管分型特征分为四型渊图 1耀5冤咱8暂院玉型院无内部穿行血管袁邻近边缘仅有贴边走行血管曰域型院只有一支穿行血管袁走行自然袁管径正常或增粗曰芋型院多支渊逸2 支冤穿行血管袁走形自然袁管径正常或增粗曰郁型院多支穿行血管袁结构欠清袁伴增粗或网状吻合遥肿瘤实性成分占比渊consolidation-to-tumorratio袁CTR冤指 GGN 实性成分最大径与 GGN 最大径的比值咱9暂袁当结节形态不规则时袁在三维重组图像上进行分析比较袁 实性成分的测量标准为 CT 值大于-188 HU咱10暂遥根据 CTR 将结节分为 3 组院0袁无实性成
18、分曰1袁0.00臆CTR约0.50曰2袁0.50臆CTR约1.00遥结节位置分类院左肺上叶 1袁左肺下叶 2袁右肺上叶 3袁右肺中叶 4袁右肺下叶 5遥1.4统计学方法采用 IBM SPSS Statistics Version 19尧MedCalcVersion 20.123 统计软件进行统计分析遥 正态分布两组数据的比较采用独立样本 t 检验袁 非正态分布两组数据用 Mann-Whitney U 检验袁并使用卡方检验或 Fisher 确切概率法检验分类变量遥选用多变量 Logistic 回归计算优势比渊oddsratio袁OR冤建立鉴别 GGN 非侵袭性腺癌组与侵袭性腺癌组的预测模型遥 采
19、用受试者工作特征渊receiver operating characteristic袁ROC冤及曲线下面积渊area under curve袁AUC冤比较不同变量构建的预测模型的预测效能遥 用 Hosmer-Lemeshow 检验评价模型的拟合优度袁P跃0.05 视为拟合良好遥选用 ROC 曲线和 Z 检验分析比较各定量指标及联合模型的诊断效能遥 P约0.05 时视为检验诊断279影像诊断与介入放射学 圆园23 年第 32 卷第 4 期窑窑指标有统计学意义遥 P约0.05 为差异有统计学意义遥2结果2.1临床资料的比较非侵袭性腺癌组 292 例袁 侵袭性腺癌组 357例袁两组患者的基本临床资料
20、的比较结果显示袁非侵袭性腺癌组的年龄 50 岁渊42袁59冤与侵袭性腺癌组的年龄 55 岁渊48袁63冤比较袁不服从正态分布渊P=0.011冤遥 侵 袭 性 腺 癌 组 的 最 大 三 维 直 径渊22.64依19.29冤显著大于非侵袭性腺癌组的最大三维直径渊15.45依12.05冤袁具有统计学差异渊t=-5.55袁P0.001冤遥非侵袭性腺癌组的男性占比 21.6%袁女性占比 78.4%袁侵袭性腺癌组男性占比 29.4%袁女性占比 70.6%袁差异具有统计学意义渊字2=5.14袁P=0.023冤渊表 1冤遥2.2CT 特征的比较两组间 CT 征象的比较见表 2遥 侵袭性腺癌组GGN 的分叶征
21、尧毛刺征尧胸膜凹陷征尧空泡征尧肿瘤实性成分占比尧 血管分型芋型和郁型显著高于非侵袭性腺癌渊P0.05冤遥 结节位置渊P=0.850冤尧边缘特征渊P=0.115冤均差异无统计学差异遥2.3CT 征象的独立预测效能分析图 1结节-血管分型特征示意图遥 a)耀d)分别对应血管玉郁四型特征遥1a1b1c1d图 2女袁42 岁袁AIS遥 a)尧b)结节与血管关系对应玉型袁仅有贴边血管袁内部无穿行血管渊箭冤遥图 3女袁38 岁袁MIA遥 a)尧b)结节与血管关系对应域型袁单支穿行血管袁走形自然渊箭冤遥图 4女袁41 岁袁IAC遥 a)尧b)结节与血管关系对应芋型袁内部见多支穿行血管袁走形自然渊箭冤袁部分稍
22、增粗渊箭冤遥图 5女袁72 岁袁IAC遥 a)尧b)结节与血管关系对应郁型袁多支穿行血管袁伴增粗及网状吻合渊箭冤渊见封面彩图冤遥2a2b3a3b4a4b5a5b280影像诊断与介入放射学 圆园23 年第 32 卷第 4 期窑窑图 6预测模型加入血管分型前后的 ROC 曲线遥6基于逐步多因素 Logistic 回归分析建立的影像组学模型结果见表 3袁支气管充气征尧分叶征尧胸膜凹陷征尧CTR尧血管分型特征均为独立显著性危险因素遥2.4CT 图像特征及联合模型的诊断效能分析根据回归方程的系数列出回归方程式袁将有统计学意义的临床和影像变量进行建模遥 血管分型特征的预测值为 0.735渊P0.001袁9
23、5%CI院0.690.77冤袁CTR 的预测值为 0.717渊P0.001袁95%CI院0.680.76冤袁分叶征的预测值为 0.663渊P0.001袁95%CI院0.620.71冤袁胸膜凹陷征预测值为 0.652渊P0.001袁95%CI院0.610.69冤袁支气管充气征预测值为 0.620渊P0.001袁95%CI院0.580.66冤袁毛刺征的预测值为 0.555渊P0.001袁95%CI院0.510.60冤袁均有统计学差异遥Hosmer-Lemeshow 拟合度检验显示袁 未加入血管分型特征预测模型和加入血管分型特征预测模型差异均无统计学意义渊P=0.819尧0.376冤遥 未加入血管分
24、型特征预测模型的 AUC=0.814渊P0.001袁95%CI院0.780.85冤袁敏感度和特异度分别为74.8%和 76.4%遥 加入血管分型特征预测模型的AUC=0.853渊P0.001袁95%CI院0.830.88冤袁敏感度和特异度分别为 72.3%和 82.2%袁Z 检验表明两组ROC 曲 线下面 积 之 差 为 0.039袁P=0.006 0.05渊图6冤遥3讨论GGN 是一种惰性进展的肿瘤袁随着对 GGN 诊断和预后认识的深入袁2017 年 Fleischner 协会咱11暂和美国国立综合癌症网络渊National ComprehensiveCancer Network袁NCCN冤
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血管 特征 玻璃 结节 腺癌 侵袭 程度 预测 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。