我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素分析.pdf
《我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素分析.pdf(8页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素分析陈珍妮,李嘉雨,陈娜骻(南京中医药大学卫生经济管理学院,江苏 南京 2 1 0 0 2 3)摘要:基于2 0 1 1-2 0 1 8年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,构建L o g i s t i c混合回归分析模型,分析我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素差异。结果显示,城镇居家失能老人部分未满足和完全未满足照料需求比例低于农村,且影响因素体现出异质性。经济状况、照护者照料意愿、独居、孤独感、失能程度、婚姻状况是城乡居家失能老人未满足照料需求的共同影响因素;不孤独、社区提供生活服务是城镇居家失能老人部分未满足照料需求的特有影响因素;中
2、、西部地区的农村居家失能老人部分未满足和完全未满足照料需求均显著高于东部地区。居家失能老人未满足照料需求的影响因素存在城乡差异,应对城乡居家失能老人采取针对性的干预措施。关键词:失能老人;未满足照料需求;城乡;影响因素中图分类号:D 6 6 9.6;R 1 9 5文献标志码:A 文章编号:1 0 0 9 3 2 2 2(2 0 2 3)0 4 0 2 5 6 0 8D O I:1 0.2 0 0 6 0/j.c n k i.I S S N 1 0 0 9 3 2 2 2.2 0 2 3.0 2 5 6 第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示,2 0 1 6年全国现有失能、半失能老年人40
3、 6 3万,占老年人口总数的1 8.3%1,2 0 3 0年这一数字将达到76 1 1万,2 0 5 0年将增至1.2亿2。失能老人是指丧失生活自理能力的老年人3。失能老人作为“健康脆弱”群体,其照料需求得不到满足,不仅降低老人生活质量4,提升抑郁5、跌倒等各类健康风险6,加重失能程度,增加死亡风险等7,还会给家庭和社会带来沉重的负担。因此,研究居家失能老人未满足照料需求具有理论和实践意义。国内针对老年人未满足照料需求的研究集中于独居8、全体失能老人9及养老机构与居家老人对比1 0等视角,但通常将部分未满足与完全未满足照料需求合并为满足与未满足的0、1变量进行分析;虽然有研究区分了部分未满足与
4、完全未满足照料需求的影响因素1 1 1 3,但鲜见用面板数据进行城乡未满足照料需求差异的比较。长期以来,我国城乡在经济发展水平、医疗卫生资源配置和养老服务供给等方面均存在较大差距1 3。因此,本研究使用2 0 1 1-2 0 1 8年中国老年健康影响因素跟踪调查(C h i-n e s e L o n g i t u d i n a l H e a l t h y L o n g e v i t y S u r v e y,C LHL S)数据,从城乡差异视角,以居家失能老人作为研究对象,探究未满足照料需求影响因素的异质性,旨在为城乡协调发展中推进养老服务均等化和实现精准养老提供参考。1 数据
5、与方法1.1 数据来源本研 究 采 用C LHL S最 新 的 调 查 数 据(2 0 1 1-2 0 1 8年的追踪调查数据)。C LHL S是目前国内唯一收集老年人照料需求满意度信息的全国性老龄抽样调查,该调查涵盖中国2 3个省、市、自治区6 5岁及以上的老年人,该问卷内容完整,结构科学,代表性强1 4,为本研究结论的可靠性提供了保障。本文研究对象纳入标652南京中医药大学学报(社会科学版)2 0 2 3年7月第2 4卷第4期J O U R N A L O F N A N J I N G U N I V E R S I T Y O F T C M(S O C I A L S C I E N
6、 C E)V o l.2 4 N o.4 J u l.2 0 2 3收稿日期:2 0 2 3 0 4 1 7基金项目:江苏省高等教育教改研究课题重点项目(2 0 2 1 J S J G 0 5 3);江苏省中医药科技发展计划专题研究项目(Z T 2 0 2 2 0 2);江苏高校“青蓝工程”;南京中医药大学专项研究项目(2 0 2 3 Y L FWY G L 0 1 3)第一作者:陈珍妮,女,硕士研究生。E m a i l:1 3 2 3 9 2 0 3 6 4q q.c o m通信作者:陈娜,女,教授。研究方向:老年人口社会学。E m a i l:c h e n n a n j u c m.
7、e d u.c n准:年龄为6 5岁及以上;居住在家里的失能老 人。参 考 目 前 被 广 泛 应 用 的K a t z指数1 5,将洗澡、吃饭、穿衣、室内活动、上厕所、控制大小便6项中1项及以上无法独立完成的6 0岁以上老人界定为失能老人,同时去除关键变量缺失值,最终纳入分析的居家失能老人样本量37 8 8例,其中2 0 1 1、2 0 1 4、2 0 1 8年样本量分别为7 9 9、6 9 5及22 9 4例。1.2 变量1.2.1 因变量本研究因变量对应题项“您认为目前在洗澡、穿衣、上厕所、室内活动、吃饭、控制大小便6项日常活动中得到的帮助是否能满足需要?”参考国外广义的未满足照料需求的
8、定义,包括完全未 满 足 照 料 需 求 和 部 分 未 满 足 照 料 需求1 6。将答案“完全满足”归于“完全满足照料需求”,赋值0;“基本满足”归于“部分未满足照料需求”,赋值1;“完全不满足”归于“完全未满足照料需求”,赋值2。1.2.2 自变量由于失能老人身心状态较为特殊,对医疗健康服务的需求更为迫切,因此本研究参考公共卫生领域广泛应用的安德森(A n d e r s e n)健康行为模型1 7,将失能老人未满足照料需求的影响因素归纳为前倾因素(年龄、性别、婚姻状况、教育程度)、使能因素(居住地区、经济状况、照护者照料意愿、居住安排、健在子女数)、需求因素(孤独程度、失能程度、慢性病
9、数量)三类,参考既往研究,本研究加入了社区是否提供医疗服务、社区是否提供生活服务两项社区因素1 3。1.3 统计方法运用S t a t a 1 5.0进行描述性分析,比较城乡居家失能老人的照料需求满足状况,运用多分类L o g i s t i c回归分析城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素,及其在2 0 1 1至2 0 1 8年间的变化,检验水准=0.0 5。本研究使用2 0 1 1-2 0 1 8年C LHL S面板数据,在混合回归、固定效应模型与随机效应模型之间进行选择时,首先对多分类L o g i s t i c混合回归与多分类L o g i s t i c回归的固定效应模型进行了豪
10、斯曼检验,P值为0.4 5 9,不存在个体效应,因此选用多分类L o g i s t i c混合回归分析,使用聚类稳健标准误以解释同一个体在不同调查年间可能存在的自相关。2 结果2.1 居家失能老人基本特征本研究中城镇和农村居家失能老人的基本特征见表1。2.2 照料需求满足程度三期数据显示,城镇居家失能老人部分未满足和完全未满足照料需求比例始终低于农村,且下降趋势较农村明显,具体见图1、图2。卡方检验结果显示2=4 0.7 6,P0.0 0 1。2.3 未满足照料需求的影响因素L o g i s t i c回归结果显示,无论城乡,经济贫困、照护者不愿意照护均是居家失能老人部分未满足与完全未满足
11、照料需求的共同危险因素;经济状况一般、独居、经常孤独、中重度失能仅为居家失能老人部分未满足照料需求的共同危险因素(P0.0 5)。此外,城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素具有异质性。城镇中,有配偶的失能老人部分未满足照料需求的概率是无配偶的1.3 5 9倍(O R=1.3 5 9,P0.0 5);不孤独的失能老人部分未满足照料需求的概率是经常感到孤独的0.7 0 1倍(O R=0.7 0 1,P0.0 1);社区有提供生活服务的失能老人部分未满足照料需求的概率是社区没有提供生活服务的0.7 0 1倍(O R=0.7 0 1,P0.0 1)。农村中,有配偶的失能老人完全未满足照料需求 的
12、概 率 是 无 配 偶 的3.7 5 9倍(O R=3.7 5 9,P0.0 5);中、西部地区失能老人部分未满足和完全未满足照料需求显著高于东部地区(P0.0 5)。见表2。752陈珍妮,等:我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素分析 第4期表1 居家失能老人基本特征变量变量赋值城镇(n=20 8 2)频数百分比(%)农村(n=17 0 6)频数百分比(%)照料需求满足程度完全满足照料需求=010 8 45 2.0 7 7 1 74 2.0 3部分未满足照料需求=19 5 64 5.9 29 3 15 4.5 7完全未满足照料需求=24 22.0 25 83.4 0年龄6 57 9岁=
13、01 4 56.9 69 65.6 38 09 4岁=17 9 73 8.2 86 3 13 6.9 99 5岁及以上=211 4 05 4.7 69 7 95 7.3 9性别女=013 6 26 5.4 212 2 07 1.5 1男=17 2 03 4.5 84 8 62 8.4 9婚姻状况无配偶=017 0 08 1.6 514 3 88 4.2 9有配偶=13 8 21 8.3 52 6 81 5.7 1教育程度未上过学=013 1 16 2.9 713 9 88 1.9 5上过学=17 7 13 7.0 33 0 81 8.0 5居住地区东部=012 5 46 0.2 38 5 95
14、 0.3 5中部=15 0 92 4.4 55 9 63 4.9 4西部=23 1 91 5.3 22 5 11 4.7 1经济状况富裕=04 1 61 8.9 82 4 21 4.1 9一般=113 9 56 7.0 012 0 77 0.7 5贫穷=22 7 11 3.0 22 5 71 5.0 6照护者照料意愿不愿意照料=01 1 25.3 81 2 57.3 3愿意照料=119 7 09 4.6 215 8 19 2.6 7居住安排独居=01 6 37.8 31 7 41 0.2 0与家人同住=119 1 99 2.1 715 3 28 9.8 0健在子女数0个=04 32.0 73
15、41.9 91个=12 4 31 1.6 71 8 31 0.7 32个=23 0 01 4.4 12 1 21 2.4 33个及以上=314 9 67 1.8 512 7 77 4.8 5孤独程度经常=04 8 52 3.2 94 3 32 5.3 8很少=110 2 74 9.3 37 2 64 2.5 6不孤独=25 7 02 7.3 85 4 73 2.0 6失能程度轻度失能=09 4 84 5.5 37 7 34 5.3 1中度失能=14 6 12 2.1 43 6 12 1.1 6重度失能=26 7 33 2.3 25 7 23 3.5 3慢性病数量0种=05 9 12 8.3 9
16、6 7 23 9.3 91种=15 7 72 7.7 15 1 73 0.3 02种=23 7 31 7.9 22 9 11 7.0 63种及以上=35 4 12 5.9 82 2 61 3.2 5是否提供医疗服务否=010 2 74 9.3 37 7 44 5.3 7是=110 5 55 0.6 79 3 25 4.6 3是否提供生活服务否=017 6 58 4.7 715 2 28 9.2 1是=13 1 71 5.2 31 8 41 0.7 9852南京中医药大学学报(社会科学版)2 0 2 3年7月第2 4卷第4期图1 城镇居家失能老人照料需求状况变化图2 农村居家失能老人照料需求状况
17、变化表2 居家失能老人多分类L o g i s t i c混合回归分析结果变量对照组城镇居家失能老人(n=20 8 2)部分未满足需求 完全未满足需求农村居家失能老人(n=17 0 6)部分未满足需求 完全未满足需求年龄8 09 46 57 90.9 7 6 0.9 9 8 0.8 8 7 1.8 0 9 9 5及以上0.8 8 90.6 6 21.0 9 62.4 6 4性别男女1.0 3 00.1 2 90.9 8 01.0 2 7婚姻状况有配偶无配偶1.3 5 9*2.7 4 11.3 4 23.7 5 9*教育程度上过学未上过学0.8 6 90.8 7 00.9 4 31.4 7 4居
18、住地区中部东部1.2 4 81.2 0 61.8 8 2*2.6 3 2*西部1.1 5 06.8 1 72.2 4 5*5.6 9 2*经济状况一般富裕1.8 3 9*1 7.4 5 32.4 5 0*2.7 3 5贫困3.6 1 8*1 95 6 7.7 7*7.0 1 8*2 8.7 2 6*照护者照料意愿愿意照料不愿意照料0.3 4 5*0.0 0 1*0.4 3 8*0.0 6 5*居住安排与家人同住独居0.6 1 0*8.0 2 60.5 5 2*0.2 6 1健在子女数1个0个1.1 2 20.0 1 42.0 3 32.8 0 12个1.1 2 10.0 2 41.1 9 70
19、.3 7 03个及以上1.0 1 10.0 8 31.2 5 21.0 7 7孤独程度很少经常0.4 8 7*1.3 1 30.5 1 1*0.8 0 1不孤独0.7 0 1*2.5 6 40.8 6 21.7 6 3失能程度中度轻度1.3 9 7*3.1 9 51.6 1 4*0.9 6 5重度2.0 9 5*5.8 7 71.8 1 1*2.5 8 7*慢性病数量1种0种0.9 8 19.0 6 91.0 0 91.1 0 72种1.0 5 50.3 7 10.9 5 90.6 1 23种及以上0.9 7 94.0 3 71.0 5 40.9 6 3是否提供医疗服务是否1.2 2 31.2
20、 7 91.0 7 40.5 1 2是否提供生活服务是否0.7 0 1*0.1 3 90.7 3 30.7 4 1 样本量R220 4 00.0 7 911 2 60.4 1 716 4 80.0 8 67 7 50.4 5 6 注:*P0.0 5,*P0.0 1,*P0.0 0 1。2.4 未满足照料需求的影响因素变化为进一步分析三期样本中居家失能老人未满足照料需求的影响因素变化,本研究分别用2 0 1 1、2 0 1 4和2 0 1 8年数据进行截面分析,由于每期样本中完全未满足照料需求的老年人较少,因此把部分未满足和完全未满足照料需求952陈珍妮,等:我国城乡居家失能老人未满足照料需求的
21、影响因素分析 第4期合并成一个变量未满足照料需求进行二元L o-g i s t i c回归,将完全满足照料需求赋值为0,未满足照料需求赋值为1。结果显示,近年来我国居家失能老人未满足照料需求影响因素发生变化:首先,三期回归均显示城镇居家失能老人的经济状况、孤独感变量对其未满足照料需求有显著影响;农村老人除上述变量外,居住地区变量亦显著相关。此外,各 年 份 均 有 个 别 特 异 性 影 响 因 素,如2 0 1 4年、2 0 1 8年的照护者愿意照料对我国城乡居家失能老人的影响显著;2 0 1 8年的不孤独、社区提供生活服务变量对我国城镇居家失能老人的未满足照料需求影响显著;2 0 1 4年
22、的有配偶对我国农村居家失能老人的影响显著。见表3。表3 居家失能老人未满足照料需求影响因素变化变量对照组城镇居家失能老人(n=20 8 2)2 0 1 1年2 0 1 4年2 0 1 8年农村居家失能老人(n=17 0 6)2 0 1 1年2 0 1 4年2 0 1 8年年龄8 09 46 57 92.0 6 5 1.0 9 8 0.6 4 4 0.7 0 2 1.5 1 6 0.8 1 8 9 5及以上1.0 4 61.2 6 80.6 1 10.9 1 82.4 0 50.8 4 3性别男女0.6 2 70.9 3 11.0 5 81.2 6 50.7 8 30.9 8 0婚姻状况有配偶无
23、配偶1.3 8 91.5 4 71.3 9 11.6 2 32.3 6 3*1.0 6 7教育程度上过学未上过学0.9 4 60.9 2 20.9 1 50.5 3 41.1 9 21.0 8 9居住地区中部东部0.5 9 51.1 4 41.5 1 52.0 4 1*2.7 0 9*1.4 2 1*西部0.9 7 60.8 1 91.3 8 24.7 3 2*2.6 2 1*1.7 7 9*经济状况一般富裕1.0 7 11.8 1 92.2 1 0*3.5 1 3*1.9 3 2*1.8 5 9*贫困4.0 6 2*4.1 7 1*4.2 7 3*1 3.5 8 6*6.9 6 5*4.2
24、9 1*照护者照料意愿愿意照料不愿意照料0.4 6 10.0 9 4*0.2 9 9*0.6 0 70.3 4 4*0.3 8 3*居住安排与家人同住独居0.5 1 40.7 5 00.5 8 8*0.5 5 20.2 6 5*0.7 1 2健在子女数1个0个0.2 4 20.5 3 81.9 4 52.2 2 52.3 6 41.5 8 12个0.2 5 10.5 7 71.9 3 90.8 3 11.4 9 51.1 8 83个及以上0.3 1 50.3 8 41.7 4 81.5 4 01.1 3 71.0 8 3孤独程度很少经常0.4 9 1*0.3 7 6*0.5 2 4*0.5 7
25、 0*0.6 9 5*0.5 1 0*不孤独1.2 6 60.4 5 40.6 8 9*0.9 4 80.7 8 00.9 5 1失能程度中度轻度1.2 3 61.1 4 11.5 9 2*1.4 5 71.4 9 71.6 8 7*重度1.6 8 61.2 9 62.5 5 3*1.3 5 52.3 0 8*1.8 6 0*慢性病数量1种0种0.7 9 91.4 9 60.9 8 41.0 9 91.0 3 61.0 1 62种0.6 8 21.1 4 41.1 5 81.1 2 51.0 0 70.9 4 13种及以上0.9 4 42.5 5 30.8 8 01.3 6 90.8 7 31
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 我国 城乡 居家 老人 满足 照料 需求 影响 因素 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。