五痿汤加减结合针刺及Rood疗法治疗外伤性脊髓损伤致截瘫临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61065外伤性截瘫是因为脊柱受外力引发的脊髓损伤部位以下肢体瘫痪疾病,多为脊柱脱位、骨折等外伤并发症,表现为脊髓损伤平面以下运动、感觉、反射出现异常,常遗留二便功能障碍、截瘫等,康复难度大1。当前治疗脊髓损伤治疗多通过多种方法联合,以便发挥更大的协同效果2。本研究用五痿汤加减结合针刺及Rood疗法治疗外伤性脊髓损伤致截瘫疗效较好,报道如下。1临床资料共48例,均为2019年9月至2020年9月我院收治的仅
2、有运动功能障碍的外伤性脊髓损伤致截瘫患者,均ASIA分级为C级,随机分为两组各24例。对照组男14例、女10例,平均年龄(45.92.4)岁,平均病程(6.272.32)年,混合性损伤9例、胸椎损伤5例、腰椎损伤8例、颈椎损伤2例。研究组男15例、女9例,平均年龄(45.82.4)岁,平均病程(6.432.71)年,混合性损伤8例、胸椎损伤4例、腰椎损伤9例、颈椎损伤3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准:符合脊髓损伤程度相关诊断标准;均存在运动功能障碍;知情研究。排除标准:存在恶性肿瘤或肝脏、肾脏等器质性疾病;存在神经系统疾病或者是抑郁等精神障碍病史;存在
3、失语等躯体功能缺陷或有妨碍评估的视听缺陷;处于怀孕或哺乳期;配合度较差;脊髓休克期。2治疗方法对照组用常规针刺治疗。选择大椎、曲池、腰阳、委中、天枢、阳陵泉、督脉、夹脊、足三里、关元、灵台、命门。针刺期间根据脊髓损伤程度进行加减穴位,上肢瘫痪加手三里、曲泽,下肢瘫痪加环跳、冲门,脏腑部位穴位主要有期门、肝俞、中极、胃俞,大小便失禁可以按摩腹部穴位缓解症状。以患者感觉腹部穴位以向臀部传感为佳,留针大约30min,日1次。研究组用五痿汤加减结合针刺及Rood疗法治疗,针刺方法与对照组相同。五痿汤加减:药用炙甘草6g,麦冬10g,白术12g,当归8g,党参10g,茯苓10g,地龙12g,薏苡仁12g
4、,黄柏8g,知母8g。小便失禁加覆盆子12g,益智仁12g;四肢麻木、局部肿胀疼痛去地龙10g,加红花10g,桃仁10g;抽搐痉挛加伸筋草12g,钩藤12g,蜈蚣3条;便秘加生地8g,郁李仁10g。日1剂,用水煎煮后分早晚2次服用。Rood疗法:对患侧肢体肌肉表面使用软毛刷快速刷擦,轻拍刺激肌表面皮肤,快而轻、冰袋冰敷肌肉,有力压缩关节。通过热湿敷、中温刺激患侧皮肤。两组均连续治疗4个月。3观察指标疗效。显效为可以独立行走,生活能力恢复,肌力大于等于4级。有效为可以借助工具进行短距离行走,膀胱有一定反射性,有生活自理能力,肌力恢复到23级。无效为无明显变化3。运动功能。通过美国损伤分级方法(A
5、SIA)进行五痿汤加减结合针刺及Rood疗法 治疗外伤性脊髓损伤致截瘫临床观察王攀(湖北省枝江市人民医院康复科/中医科,湖北 枝江 443200)中图分类号R274.983 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1065-03摘要目的:观察五痿汤加减结合针刺及Rood疗法治疗外伤性脊髓损伤致截瘫的疗效。方法:48例分为两组各24例,对照组用常规针刺治疗,研究组用五痿汤加减结合针刺及Rood疗法治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05),运动功能评分研究组高于对照组(P0.05),生活能力评分研究组高于对照组(P0.05)。结论:五痿汤加减结合针刺及Rood疗法治疗外
6、伤性脊髓损伤致截瘫效果较好。关键词外伤性脊髓损伤致截瘫;五痿汤加减;针刺;Rood疗法AbstractObjective:ToobservethecurativeeffectofmodifiedWuweiDecoctioncombinedwithacupunctureandRoodtherapyinthetreatmentofparaplegiacausedbytraumaticspinalcordinjury.Methods:Forty-eightcasesweredividedintotwogroups,24casesineachgroup.Thecontrolgroupweretreat
7、edwithroutineacupuncture,whilethestudygroupweretreatedwithmodifiedWuweiDecoctioncombinedwithacupunctureandRoodtherapy.Results:Thetotaleffectiverateofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05).Themotorfunctionscoreofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05),andthelifeabilitys
8、coreofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:ModifiedWuweiDecoctioncombinedwithacupunctureandRoodtherapyiseffectiveinthetreatmentofparaplegiacausedbytraumaticspinalcordinjury.KeywordsParaplegiacausedbytraumaticspinalcordinjury;ModifiedWuweiDecoction;Acupuncture;Roodtherapy
9、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61066运动指数评分,选择踝背伸肌、小指外展肌、伸腕肌等10块关键肌,根据Levet肌力标准进行综合徒手肌力评分。总分100分,分数越高肌力越好4。生活能力。使用Barthel指数(MBI)评分评估生活能力,总分100分,分数越高生活能力越好5。用SPSS24.0统计软件分析数据,计量资料以(xs)表示、用t检验,计数资料用检验,P0.05为差异有统计学意义。4治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床
10、疗效比较例(%)组别例显效有效无效总有效率对照组248(33.3)12(50.0)4(16.7)(83.3)研究组2413(54.2)10(41.7)1(4.1)(95.9)5.582P0.05两组治疗前后运动功能比较见表2。表2两组治疗前后运动功能比较(分,xs)组别例治疗前治疗后对照组2460.49.765.411.1研究组2461.39.271.612.5t1.67014.679P0.050.05两组治疗前后生活能力比较见表3。表3两组治疗前后生活能力比较(分,xs)组别例治疗前治疗后对照组2439.110.251.511.2研究组2438.310.563.512.2t1.76515.7
11、78P0.050.055讨论外伤性脊髓损伤是临床常见的中枢神经系统性疾病,该疾病阻断脑部与受伤脊髓以下躯体之间联系,对运动、感觉等躯体功能产生严重的影响。当前临床治疗外伤性脊髓损伤多进行神经节苷脂、减压手术,但是无法对损伤的神经功能进行修复6。外伤性截瘫属中医“痿证”范畴,脊髓损伤导致外伤性截瘫的原因主要为督脉受损,气血不畅,经络受瘀血阻滞,无法满足正常的机体气血循环7。长时间卧床会导致机体阴阳损耗,肾气不足,肢体缺少滋养而导致截瘫。有关研究显示,针灸督脉为主的经络穴位,可以有效疏通经络,调节机体阴阳平衡,改善脊髓部位血液循环8。针灸阳陵泉、环跳穴可以对下肢运动功能进行改善;针灸三阴交、足三里
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