胃癌根治术后上消化道出血的原因及对策分析.pdf
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1、:./.经验交流胃癌根治术后上消化道出血的原因及对策分析康 杰陈芙蓉武曼群沈 皓胡建平 摘要 目的 对胃癌根治术后出现上消化道出血病例进行回顾性分析分析其出血原因及临床治疗措施方法 选取胃癌根治术后出现上消化道出血的 例患者对术后出血原因及治疗措施进行统计分析 结果 胃癌根治术后上消化道出血的原因中吻合口出血占.残胃黏膜损伤出血占比.十二指肠球后溃疡出血占比.十二指肠残端出血占比.原因不明出血占比.导致吻合口出血的原因包括结扎线断开或松脱占比.吻合器钉脱落占比.旷置的十二指肠溃疡出血占比.吻合口瘘腐蚀出血占比.治疗对策中内科保守治疗占比.外科手术治疗占比.介入栓塞治疗占比.结论 胃癌根治术中、
2、术后采取适当的预防与治疗措施对术后避免上消化道出血具有重要的临床意义 关键词 胃癌根治术上消化道出血治疗措施 中图分类号.文献标识码 作者单位宁夏银川市第一人民医院消化内科宁夏 银川 胃癌根治术是胃癌手术治疗的常用方式分为器官切除术和淋巴结清扫术这两种手术方式均属于对疾病进展处于发展时期患者来说最为有效的局部疾病控制措施 临床中发现在手术后部分患者会有上消化道出血的情况发生表现为短时间内其引流血量及速度增加有病情急迫、出血位置不易确定的特征会导致术后出现低血容量性休克严重时甚至出现呼吸循环衰竭对患者生命安全造成严重威胁并可能需要进行二次手术 目前对非胃部手术患者上消化道出血原因有比较系统的了解
3、并具备丰富的治疗策略 虽然胃癌术后上消化道出血同属于上消化道出血的范畴但其原因与非术后患者的原因大有不同所采取的治疗策略也有所区别 因此本研究通过对胃癌根治术后上消化道出血病例进行回顾性分析分析术后出血原因及对应的临床预防和治疗对策避免并减少这一术后危险情况的发生 资料与方法.一般资料:选取我院 例胃癌根治术后出现上消化道出血的患者作为研究对象进行回顾性分析 患者年龄 岁平均年龄为(.)岁其中男性 例女性 例 低分化腺癌 例高、中分化腺癌 例其他类型 例其中包含(黏液腺癌和印戒细胞癌 例未分化癌 例)毕式()胃大部切除术 例毕式()胃大部切除术 例胃空肠 吻合术 例食管胃吻合术 例.方法:胃切
4、除术后胃管内可吸引出少量暗红或咖啡色胃液偶有鲜血量不多术后数小时到 胃液逐渐转清 后胃内容物呈黄绿色不带血液属手术后正常现象 如术后胃内有较大量鲜血 或 后 仍 持 续 有 鲜 血 或 呕 血 出 血量 /表示胃内有活动性出血对所有病例内镜检查结果或剖腹探查结果进行统计并分析.统计学方法:采用 .统计软件计数资料采用 或 精确概率法进行分析以 .为差异有统计学意义 结果.胃癌根治术后上消化道出血原因:胃癌根治术后上消化道出血病例中吻合口出血占比.残胃黏膜损伤出血占比.十二指肠球后溃疡出血占比.十二指肠残端出血占比.原因不明出血占比.见表 表 胃癌根治术后上消化道出血的原因()胃癌根治术后上消化
5、道出血原因构成比吻合口出血(.)残胃黏膜损伤出血(.)十二指肠球后溃疡出血(.)十二指肠残端出血(.)原因不明出血(.).吻合口出血原因:胃癌术后上消化道出血主要原因为吻合口出血占比.此类出血往往比较凶险、进展较快易造成不良预后应引起高度重视避免发生 本研究根据手术记录及病程记录对其原因进行总结归纳分析结果表明出血均发生在术后 内其中手术过程中结扎线断开或松脱占比.吻合器钉脱落占比.此二者为吻合口术后出血的主要原因其次是旷置的十二指肠溃疡出血及吻合口瘘腐蚀出血二者分别占比.、.见表.胃癌术后上消化道出血治疗对策:对胃癌术后上消化道出血治疗对策进行归纳分析内科保守治疗占比.外科手术治疗占比.介入
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