威伐光联合毫火针治疗带状疱疹后神经痛的临床研究.pdf
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1、41湘南学院学报(医学版)2023 年 6 月第 25 卷第 2 期威伐光联合毫火针治疗带状疱疹后神经痛的临床研究夏瑰林(江门市皮肤医院皮肤性病科,广东 江门 520000)摘 要:目的 观察带状疱疹后神经痛(PHN)患者接受威伐光联合毫火针治疗的临床效果。方法 将 90 例 PHN 患者随机分成三组,每组 30 例。威伐光组单纯给予威伐光照射治疗、毫火针组单纯给予毫火针点刺治疗、联合组给予威伐光与毫火针联合治疗。比较治疗前后三组视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察治疗期间不良反应,评价三组患者临
2、床疗效。结果 联合组临床疗效为 96.67%,威伐光组临床疗效为 73.33%,毫火针组临床疗效为 70.00%,联合组高于威伐光组和毫火针组(P0.05);治疗后,三组 VAS、HAMD、HAMA 和 PSQI 评分明显降低,且联合组低于威伐光组和毫火针组(P0.05)。结论 带状疱疹后神经痛患者应用威伐光联合毫火针治疗具有较高的安全性,可以显著提高止痛效果,改善睡眠质量。关键词:带状疱疹;神经痛;威伐光;毫火针中图分类号:R275 文献标志码:A 文章编号:1673-498X(2023)02-0041-04doi:10.16500/ki.1673-498x.2023.02.010收稿日期:
3、2023-02-23基金项目:广东省江门市卫生健康局科学技术研究项目(21A022)作者简介:夏瑰林,男,硕士研究生,主治中医师。带状疱疹是一种因感染水痘-带状疱疹病毒所致的感染性皮肤病,以簇集性水疱和疼痛为主要特征,广泛分布于单侧周围神经 1。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹患者群体中发生率极高的并发症 2。该病发生率随着年龄增加而不断升高,年发病风险高达 3%5%3。长时间的疼痛刺激,会影响患者日常睡眠,使机体代谢紊乱,产生严重的心理问题,如过度焦虑、心情郁闷等 4。西药三环类、阿片类等药物可提高患者抗抑郁、镇痛效果,但难以根治,长时间用药
4、会产生较多的副作用,对患者预后较为不利。中医认为带状疱疹后神经痛是因身体虚弱,以至于气血失衡、经络失养、不通、不荣则痛而成,因此疏通经络、活血行气是治疗关键 5。威伐光、毫火针能够直接作用皮损局部,快速发挥镇痛、消炎等作用,修复受损的神经,疗效良好。本研究纳入 90 例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象,重点观察威伐光与毫火针联合治疗的临床效果,以期最大限度减轻患者带状疱疹后神经痛,为皮肤科医生提供治疗带状疱疹后神经痛的新思路。1 一般资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 6 月2022 年 11 月就诊于江门市皮肤医院皮肤科门诊的带状疱疹后神经痛患者 90例,随机分为三组,每组 30
5、例,分别为威伐光组、毫火针组、联合组。其中威伐光组,男 16 例,女 14 例,年龄4273 岁,平均(55.686.31)岁,病程 411 个月,平均(7.351.68)个月;毫火针组,男 15 例,女 15 例,年龄 4174 岁,平均(55.696.42)岁,病程 510 个月,平均(7.281.59)个月;联合组,男17例,女13例,年龄 4172 岁,平均(55.576.46)岁,病程 512 个月,平均(7.471.77)个月。三组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P0.05)。本研究经江门市皮肤医院医学研究伦理委员会审批通过。1.2 纳排标准纳入标准:符合 带状疱疹后神经痛诊疗
6、中国专家共识 6,脉细,舌脉扩张、迂曲,舌边瘀点或呈暗红色;皮疹痊愈后依然连续疼痛 4 周以上;已经签署研究知情书;18 周岁以上成年男女;意识清晰且可以有效配合。排除标准:晕血或晕针;易过敏体质;循环呼吸系统疾病;心肝肾肺不全;妊娠女性或哺乳妇女;中途退出或因故转院。1.3 方法威伐光组单纯给予威伐光治疗。应用威伐光(德国 Hydrosun 威伐光治疗系统)直接对皮损处进行照射治疗。具体方法:启动威伐光治疗系统之后,治疗光源距离皮损部位 30 cm,20 min/次,1 次/d,10 次/疗42Journal of Xiangnan University(Medical Sciences)J
7、un.2023 Vol.25 No.2睡眠质量:治疗前、治疗后 15 d、治疗后 30 d 运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)9 予以评估,评分总分 021 分,睡眠质量越高,评估分值就越低。不良反应:主要包括皮肤干燥、头晕、局部红肿、嗜睡等。1.6 数据统计处理运用统计学软件 SPSS22.0 对数据进行分析处理。定量资料以(xs)表示,两组间采用 t 检验,多组间采用 F 检验;定性资料以例(n),百分率(%)表述,组间采用 2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 观察三组临床疗效联合组临床疗效明显高于威伐光组、毫火针组,差异有统计学意义(P0.05),治疗 15 d、
8、30 d 后,三组 VAS 评分明显降低,且联合组明显低于威伐光组、毫火针组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,三组 HAMD 评分、HAMA 评分均明显降低,且联合组明显低于威伐光组、毫火针组,差异有统计学意义(P0.05),治疗 15 d、30 d 后,三组 PSQI 评分明显降低,且联合组明显低于威伐光组、毫火针组,差异有统计学意义(P0.05)(表 4)。程,30 d 后观察治疗效果。毫火针组单纯给予毫火针治疗。取穴:选取局部阿是穴、患侧夹脊穴为主要穴位。根据皮损部位,协助患者调整至正确体位。具体方法:选择华佗牌 40 mm的一次性无菌毫针,10 支/板,直径 0.25 mm。用
9、碘伏对局部皮肤进行消毒,操作者右手持针,将针灸停留于酒精灯外焰 3 s,使针尖烧至通红,由皮损周围向中心部位迅速、反复地点刺。逐一点刺时,以间隔距离12 cm,刺入深度 23 mm 为宜,留置 30 min。期间根据患者耐受情况,严格把控点刺数目。结束操作后,对局部皮肤进行再次清洁消毒,治疗须保持局部皮肤干燥,当日不能碰水。每 2 d 点刺 1 次,每周点刺 3 次,一个疗程 7 d,30 d 后观察治疗效果。联合组给予威伐光照射联合毫火针治疗。操作方法同上,30 d 后观察治疗效果。1.4 疗效评定参照 中医病症诊疗标准,疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分 100%,其中疗效指
10、数 95%纳入痊愈范畴;疗效指数 75%94%纳入显效范畴;疗效指数 30%74%纳入好转范畴;疗效指数 30%纳入无效范畴。其中痊愈、显效、好转例数占总例数的百分比,即为总体疗效。1.5 观察指标 疼痛:治疗前、治疗后 15 d、治疗后 30 d 运用视觉模拟评分法(VAS)7 予以评估,从轻到重 010分,痛感越强烈,评估分值就越高。负性情绪:治疗前、治疗后 15 d、治疗后 30 d 运用汉密尔顿抑郁/焦虑量表(HAMP/HAMA)8 予以评估,其中抑郁项目评分 8 分可能抑郁,焦虑项目评分 7 分可能焦虑。表 1 三组临床疗效对比 n(%)组别痊愈显效好转无效总体疗效威伐光组(n=30
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