四维度自我效能驱动下的身心康复锻炼对老年宫颈癌放疗患者自我效能及应对方式的影响.pdf
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1、四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)四维度自我效能驱动下的身心康复锻炼对老年宫颈癌放疗患者自我效能及应对方式的影响张敏*李文晓晋晨曦马娜(郑州市第三人民医院肿瘤放疗科,河南郑州450 0 0 0)摘要目的:探讨四维度自我效能驱动下的身心康复锻炼对老年宫颈癌放疗患者自我效能及应对方式的影响。方法:选取2 0 2 0 年4月至2 0 2 2 年2 月期间于我院就诊的10 5例老年宫颈癌放疗患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组(n=52)和研究组(n=53)。常规组采取身心康复锻炼干预,研究组在常规组基础上联合四维度自我效能驱动护理。观察两组自我效能、应对方式、睡眠质量、并发症发生率。
2、结果:干预3m后,研究组情绪控制、自我决策、寻找解决方法、自我减压、正性态度维度分值均高于常规组(P0.05);研究组消极应对(退缩、自责、幻想)各维度分值均低于常规组,积极应对(理性思维、解决问题、寻求帮助)各维度分值均高于常规组(P0.05);研究组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQ I)分值低于常规组(P0.05);研究组并发症(骨髓抑制、恶心呕吐及皮肤过敏)发生率明显低于常规组(P0.05)。结论:四维度自我效能驱动下的身心康复锻炼对提高老年宫颈癌放疗患者自我效能具有更好的效果,同时能有效增强其应对方式,提高睡眠质量,降低并发症发生率。关
3、键词:四维度;自我效能;身心康复锻炼;宫颈癌;老年Effects of physical and mental rehabilitation exercise driven by four-dimensionself-efficacy on self-efficacy and coping style in elderly patients with cervical(Department of Tumor Radiotherapy,The Third Peoples Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000,China)Abstract Objective
4、:To explore the effects of physical and mental rehabilitation exercise driven by four dimensions ofself-efficacy on self-efficacy and coping style of elderly patients with cervical cancer radiotherapy.Methods:A totalof 105 elderly patients receiving radiotherapy for cervical cancer in our hospital f
5、rom April 2020 to February 2022were selected as research objects and divided into conventional group(n=52)and research group(n=53)according torandom number table method.The conventional group took physical and mental rehabilitation exercise intervention,and the research group combined four-dimension
6、 self-efficacy driven nursing on the basis of the conventional group.Self-efficacy,coping style,sleep quality and complication rate of the two groups were observed.Results:After 3months of intervention,the scores of emotional control,self-decision making,finding solutions,self-stress reductionand po
7、sitive attitude in the research group were higher than those in the conventional group(P0.05).The scores ofnegative coping(withdrawal,self-blame,fantasy)were lower than those of the conventional group,while the scores ofpositive coping(rational thinking,problem solving,seeking help)were higher than
8、those of the conventional group(P0.05).The Pittsburgh sleep quality index(PSQI)score of the study group was lower than that of the normal group(P0.05).The incidence of complications(myelosuppression,nausea,vomiting and skin allergy)in the study groupwas significantly lower than that in the conventio
9、nal group(P0.05),具有可比性。1.2方法常规组采取身心康复锻炼干预。由经过培训,且通过考核的护理人员指导同期治疗的患者相互沟通交流,指导所有患者行走锻炼总时间为15min,一天2 次,锻炼前后均需要观察患者心率及其变化状况,根据运动心率变化调节最佳运动强度(心率超过了基础心率的30 次),每天组织至少1次沙盘游戏,每次时间为半小时,督促所有患者在游戏过程中相互沟通,并将自己所做出的作品与他人分享,讲解作品意义。由专门护理人员对出院的患者行定期电话随访,告知患者定期门诊随访,且在此过程应一对一指导患者如何保持积极的心态、饮食与锻炼管理,每周1次,共干预3m。研究组在常规组的基础上
10、联合四维度自我效能驱动护理。四维度自我效能驱动护理包括4个方面行为:认知维度、替代经验、认知及良好身心状态。(1)认知维度:患者讲解肺癌发生原因、临床症状、治疗方法等,促进患者心理正向转变,由消极应对转向自觉配合治疗,并指导患者及其家属观看抗宫颈癌相关PPT、视频及音频,促使患者认识到自己才是改善疾病解决的决策者与执四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)呈正相关。1.3.3并发症发生率观察并记录放疗期间出现的发症发生情况,包括:骨髓抑制、恶心呕吐及皮肤过敏,并计算并发症发生率。1.3.4 睡眠质量7 分别在干预前及干预3m后,应用匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleepqual
11、ity index,PSQ I)评价患者睡眠质量(总分0 2 1分),分值越高表示患者睡眠质量越差。1.4统计学方法数据使用SPSS22.0软件进行统计学分析。计数资料以例数(%)表示,采用检验;计量资料以均数土标准差(X+SD)表示,采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。行者,每周行1次健康宣教。(2)替代经验:在放疗治疗期间通过微信群等形式向患者进行宣传,确保其保持乐观的精神面貌,在此过程中护理人员应该主动倾听患者倾诉,每周可行1次患者之间的疾病治疗的交流活动。(3)行为成就:根据患者自身体质制定个体化饮食方案,并依照实际情况合理调整,少食多餐,放化疗前1h或2 h可以选择易消化、
12、清淡食物,当出现不良反应时候,告知患者正确的应对方式。(4)良好身心状态:当患者行为、经验等均得以改善后,进一步制定目标计划。放化疗时,应营造一个相对安静、舒适的环境,同时根据患者自身爱好及脾性对内饰及室内环境予以调整,动态监测放疗过程中出现的不良反应,及时对其控制策略进行调整,以提高患者主动控制疾病的主观能动性。以上护理干预均每周1次,共干预3m。1.3观察指标和评价标准1.3.1 自我效能5 分别在干预前及干预3m后,应用自我效能量表评价患者情绪控制、自我决策、寻找解决方法、自我减压、正性态度5个维度状况,各维度总分均为0 2 0 分,分值越高表示患者自我效能越良好。1.3.2 应对方式6
13、 分别在干预前及干预3m后,应用应对方式量表评价消极应对(退缩、自责、幻想)与积极应对(理性思维、解决问题、寻求帮助)两方面状况,均以是与否回答,“是”为1分,“否”为0分,消极应对与分值呈负相关,积极应对与分值四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)2结果2.1两组自我效能对比干预3m后,研究组情绪控制、自我决策、寻找解决方法、自我减压、正性态度维度分值均明显高于常规组(P0.05),见表1。2.2 两组应对方式对比干预后,研究组消极应对(退缩、自责、幻想)各维度分值均明显低于常规组,积极应对(理性思维、解决问题、寻求帮助)各维度分值均明显高于常规组(P0.05)。见表2。组别例情情绪控制
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