氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果.pdf
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1、用药研究 氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果蔡政廷 作者单位:江苏省徐州市铜山区中医院心血管内科【摘要】目的观察氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果 方法收集 年 月 年 月徐州市铜山区中医院收治的老年原发性高血压患者 例按照随机数字表法分为联合用药组、厄贝沙坦组各 例 厄贝沙坦组给予厄贝沙坦治疗联合用药组给予氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗 组均持续治疗 个月 比较 组临床疗效治疗前后血压水平、生化指标、生活质量评分及不良反应 结果联合用药组患者总有效率为.高于厄贝沙坦组的.(.)治疗 个月后 组患者收缩压、舒张压相较于治疗前有所降低且联合用药组低于厄贝沙坦组(均.)组
2、患者生理功能、精神健康、总体健康、社会功能、情感职能及精力评分均较治疗前升高且联合用药组高于厄贝沙坦组(均.).选择标准 纳入标准:()符合原发性高血压诊断标准()年龄 岁()具备基本认知、沟通能力()患者及家属对研究内容知情同意 排除标准:()中途退出研究或治疗依从性不佳者()存在恶性高血压、高血压危象者()对于厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物过敏者()伴有肝、肾、肺、心等重要脏器严重功能障碍者()由肾实质病变、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、血管/颅脑病变、嗜铬细胞瘤等疾病所引起继发性高血压患者()伴有精神性疾病存在语言、沟通障碍或认知功能障碍者()合并急性感染性疾病、恶性肿瘤疾病者.治疗方法厄贝
3、沙坦组患者给予厄贝沙坦片临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 (瀚晖制药有限公司生产)初始剂量.口服每天 次后续可依据患者血压变化调整药物剂量 联合用药组患者在厄贝沙坦组基础上给予氢氯噻嗪片(山西云鹏制药有限公司生产)口服每天 次 组均持续用药 个月 开展健康宣教向患者普及高血压治疗及注意事项等健康知识嘱患者按医嘱用药指导患者低脂、低盐饮食并进行适当运动锻炼定期到医院复查.观察指标与方法()血压水平:采用台式水银柱血压计测量患者收缩压、舒张压间隔 再次测量取 次血压测量平均值()生化指标:检测 组患者治疗前后血钾、血肌酐、血尿酸及尿素氮水平()生活质量评分:生理功能、精神健康、总体健康、社会功
4、能、情感职能及精力 个方面评分每方面评分 分评分越高则患者生活质量越高()不良反应:包括乏力、头疼、头晕及电解质紊乱等.疗效评定标准 患者用药后舒张压降低幅度 且达到正常水平或降低幅度 为显效用药后舒张压降低幅度 (但达到正常血压值)或较用药前降低 未达到正常血压水平为有效用药后血压值未达到上述标准为无效 总有效率 (显效 有效)/总例数.统计学方法 选择 .软件对数据进行统计分析 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数/百分率()表示组间比较采用 检验 .)治疗 个月后组患表 厄贝沙坦组与联合用药组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()厄贝沙坦组(.)(
5、.)(.).联合用药组(.)(.)(.).注:与厄贝沙坦组总有效率比较.者收缩压、舒张压较治疗前降低且联合用药组低于厄贝沙坦组(均.)见表 表 厄贝沙坦组与联合用药组治疗前后血压水平 比较()组别时间收缩压舒张压厄贝沙坦组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./厄贝沙坦组(治疗前后)./././联合用药组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗 个月后 组患者血钾、血肌酐、血尿酸及尿素氮水平组内、组间比较差异均无统计学意义(.)见表.评分比较 组患者治疗前 各个维度评分比较差异均无统计学意义(.)治疗 个月后 组患者生理功能、精神健康、总体健康、社会功能、情感职能及
6、精力评分均较治疗前升高且联合用药组高于厄贝沙坦组(均.)见表.不良反应比较 联合用药组患者不良反应总发生率为.较厄贝沙坦组的.更低(.)见表 讨 论我国目前约/成年人患有高血压其中以老年人为主要发病群体该病可分为两大类:原发性高血压和继发性高血压前者病因尚未明确研究认为其表 厄贝沙坦组与联合用药组治疗前后生化指标比较()组别时间血钾(/)血肌酐(/)血尿酸(/)尿素氮(/)厄贝沙坦组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./厄贝沙坦组(治疗前后)./././././联合用药组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 厄
7、贝沙坦组与联合用药组治疗前后 评分比较(分)组别时间生理功能精神健康总体健康社会功能情感职能精力厄贝沙坦组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./厄贝沙坦组(治疗前后)./././././././联合用药组(治疗前后)./././././././组间值(治疗后)././././././.表 厄贝沙坦组与联合用药组不良反应比较 例()组别例数乏力头疼头晕电解质紊乱总发生率()厄贝沙坦组(.)(.)(.)(.).联合用药组(.)(.)(.).注:与厄贝沙坦组总发生率比较.主要与家族遗传、环境因素(精神长期紧张、吸烟、不健康饮食等)、药物因素(避孕药、肾上腺皮质激素、麻黄碱等)有关后者则
8、多由主动脉缩窄、肾血管性疾病、肾实质性疾病导致 近年来随着饮食结构和生活习惯改变、人口老龄化等因素影响老年原发性高血压发生率逐年升高如何提高疾病治疗效果成为临床重要研究问题高血压可引起全身小动脉痉挛增加动脉壁压力负荷原本健康血管将逐渐形成“斑块”使血管僵硬、狭窄、堵塞血液循环受阻靶器官受损 高血压为脑卒中一个首要危险因素 基线收缩压每提升 脑卒中发生风险提升 收缩压平均降低 脑卒中死亡风险可降低 其他心血管疾病死亡风险降低 为预防或延缓心、脑、肾等器官并发症的发生和发展高血压患者应采取积极降压治疗长期维持血压在正常水平 厄贝沙坦常用来治疗高血压可选择性作用于血管紧张素受体使血管平滑肌收缩得到抑
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