氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果.pdf

用药研究 氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果蔡政廷 作者单位:江苏省徐州市铜山区中医院心血管内科【摘要】目的观察氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果 方法收集 年 月 年 月徐州市铜山区中医院收治的老年原发性高血压患者 例按照随机数字表法分为联合用药组、厄贝沙坦组各 例 厄贝沙坦组给予厄贝沙坦治疗联合用药组给予氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗 组均持续治疗 个月 比较 组临床疗效治疗前后血压水平、生化指标、生活质量评分及不良反应 结果联合用药组患者总有效率为.高于厄贝沙坦组的.(.)治疗 个月后 组患者收缩压、舒张压相较于治疗前有所降低且联合用药组低于厄贝沙坦组(均.)组患者生理功能、精神健康、总体健康、社会功能、情感职能及精力评分均较治疗前升高且联合用药组高于厄贝沙坦组(均.).选择标准 纳入标准:()符合原发性高血压诊断标准()年龄 岁()具备基本认知、沟通能力()患者及家属对研究内容知情同意 排除标准:()中途退出研究或治疗依从性不佳者()存在恶性高血压、高血压危象者()对于厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物过敏者()伴有肝、肾、肺、心等重要脏器严重功能障碍者()由肾实质病变、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、血管/颅脑病变、嗜铬细胞瘤等疾病所引起继发性高血压患者()伴有精神性疾病存在语言、沟通障碍或认知功能障碍者()合并急性感染性疾病、恶性肿瘤疾病者.治疗方法厄贝沙坦组患者给予厄贝沙坦片临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 (瀚晖制药有限公司生产)初始剂量.口服每天 次后续可依据患者血压变化调整药物剂量 联合用药组患者在厄贝沙坦组基础上给予氢氯噻嗪片(山西云鹏制药有限公司生产)口服每天 次 组均持续用药 个月 开展健康宣教向患者普及高血压治疗及注意事项等健康知识嘱患者按医嘱用药指导患者低脂、低盐饮食并进行适当运动锻炼定期到医院复查.观察指标与方法()血压水平:采用台式水银柱血压计测量患者收缩压、舒张压间隔 再次测量取 次血压测量平均值()生化指标:检测 组患者治疗前后血钾、血肌酐、血尿酸及尿素氮水平()生活质量评分:生理功能、精神健康、总体健康、社会功能、情感职能及精力 个方面评分每方面评分 分评分越高则患者生活质量越高()不良反应:包括乏力、头疼、头晕及电解质紊乱等.疗效评定标准 患者用药后舒张压降低幅度 且达到正常水平或降低幅度 为显效用药后舒张压降低幅度 (但达到正常血压值)或较用药前降低 未达到正常血压水平为有效用药后血压值未达到上述标准为无效 总有效率 (显效 有效)/总例数.统计学方法 选择 .软件对数据进行统计分析 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数/百分率()表示组间比较采用 检验 .)治疗 个月后组患表 厄贝沙坦组与联合用药组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()厄贝沙坦组(.)(.)(.).联合用药组(.)(.)(.).注:与厄贝沙坦组总有效率比较.者收缩压、舒张压较治疗前降低且联合用药组低于厄贝沙坦组(均.)见表 表 厄贝沙坦组与联合用药组治疗前后血压水平 比较()组别时间收缩压舒张压厄贝沙坦组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./厄贝沙坦组(治疗前后)./././联合用药组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗 个月后 组患者血钾、血肌酐、血尿酸及尿素氮水平组内、组间比较差异均无统计学意义(.)见表.评分比较 组患者治疗前 各个维度评分比较差异均无统计学意义(.)治疗 个月后 组患者生理功能、精神健康、总体健康、社会功能、情感职能及精力评分均较治疗前升高且联合用药组高于厄贝沙坦组(均.)见表.不良反应比较 联合用药组患者不良反应总发生率为.较厄贝沙坦组的.更低(.)见表 讨 论我国目前约/成年人患有高血压其中以老年人为主要发病群体该病可分为两大类:原发性高血压和继发性高血压前者病因尚未明确研究认为其表 厄贝沙坦组与联合用药组治疗前后生化指标比较()组别时间血钾(/)血肌酐(/)血尿酸(/)尿素氮(/)厄贝沙坦组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./厄贝沙坦组(治疗前后)./././././联合用药组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 厄贝沙坦组与联合用药组治疗前后 评分比较(分)组别时间生理功能精神健康总体健康社会功能情感职能精力厄贝沙坦组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./厄贝沙坦组(治疗前后)./././././././联合用药组(治疗前后)./././././././组间值(治疗后)././././././.表 厄贝沙坦组与联合用药组不良反应比较 例()组别例数乏力头疼头晕电解质紊乱总发生率()厄贝沙坦组(.)(.)(.)(.).联合用药组(.)(.)(.).注:与厄贝沙坦组总发生率比较.主要与家族遗传、环境因素(精神长期紧张、吸烟、不健康饮食等)、药物因素(避孕药、肾上腺皮质激素、麻黄碱等)有关后者则多由主动脉缩窄、肾血管性疾病、肾实质性疾病导致 近年来随着饮食结构和生活习惯改变、人口老龄化等因素影响老年原发性高血压发生率逐年升高如何提高疾病治疗效果成为临床重要研究问题高血压可引起全身小动脉痉挛增加动脉壁压力负荷原本健康血管将逐渐形成“斑块”使血管僵硬、狭窄、堵塞血液循环受阻靶器官受损 高血压为脑卒中一个首要危险因素 基线收缩压每提升 脑卒中发生风险提升 收缩压平均降低 脑卒中死亡风险可降低 其他心血管疾病死亡风险降低 为预防或延缓心、脑、肾等器官并发症的发生和发展高血压患者应采取积极降压治疗长期维持血压在正常水平 厄贝沙坦常用来治疗高血压可选择性作用于血管紧张素受体使血管平滑肌收缩得到抑制阻断肾素血管紧张素醛固酮系统降低外周血管阻力调节血压水平此外该药对肾脏有保护功能对心率影响较小可保护患者靶器官控制病情进一步发展减少相关并发症的发生但单一用药治疗效果有局限性长时间用药还可能引起头晕、头疼等不良反应因此应寻求一种更为有效的治疗方案 氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药物其进入人体后可抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收参与肾小球滤过作用可通过排出钠钾离子降低细胞液渗出减少循环血量同时可降低动脉壁对升压物质的反应性扩张小动脉减少心排血量从而降低血压水平但噻嗪类利尿剂易导致过量排钾而出现低血钾 氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压两者可起到协同作用有效抑制醛固酮分泌降低血钾水平促进尿酸排泄提升降压效果降低不良反应发生率 本研究结果显示联合用药组治疗后血压水平较厄贝沙坦组更低且治疗总有效率高于厄贝沙坦组不良反应发生率低于厄贝沙坦组 与刘巾玮研究结果相一致 证实氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的有效性联合用药有助于降低用药不良反应提高治疗安全性 长期血压升高会损伤患者肾脏功能加重心脏负担易造成左心室肥大甚至后期会引起高血压心脏病导致心脏功能衰竭 本研究结果显示治疗前后 组患者血钾、血肌酐、血尿酸、尿素氮水平比较均无明显差异治疗后 组生活质量较治疗前有显著提升且联合用药组生理功能、精神健康、总体健康、社会功能、情感职能及精力评分显著高于厄贝沙坦组表明相较于单一厄贝沙坦联合用药不会对患者身体产生影响且可提升患者生活质量综上所述氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压效果优于单一厄贝沙坦治疗可对患者血压水平进行有效调节降低药物不良反应的发生提升其生活质量利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 武卫红.厄贝沙坦联合苯磺酸左氨氯地平片治疗老年原发性高血压临床观察.河南医学高等专科学校学报():.:./.彭惠森.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果.中国实用医药():.:././.姚景霞.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果分析.中国药物与临床():.:./.(下转第 页)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 综上所述吲哚布芬联合氯吡格雷治疗非 段抬高型急性冠脉综合征对肝肾功能无明显不良影响可有效降低 调节凝血功能控制心血管事件和不良反应发生率利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 丁慧王寅陈红等.和 在非 段抬高型急性冠状动脉综合征辅助诊断和冠脉病变程度评估中的价值.国际检验医学杂志():.:./.陈梅香刘芃黄建玉等.二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对非 段抬高型急性冠状动脉综合征疑诊患者冠状动脉显著狭窄的预测价值.中华超声影像学杂志():.:./.蔡今伦王立中贾耀文等.尼可地尔联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者 术后血小板活化指标及血清、的影响.中国医院用药评价与分析():.:./.朱云珊赵紫楠张亚同等.吲哚布芬用于治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变的临床有效性与安全性的系统评价与 分析.中国医药():.:./.陈文山姬劲锐魏小云等.早期应用 抑制剂对非 段抬高型急性冠状动脉综合征患者 后炎症水平和微循环功能的影响.中国动脉硬化杂志():.文潇.替格瑞洛替换疗法对氯吡格雷抵抗急性冠状动脉综合征患者血液流变学血小板功能斑块性质的影响及安全性评价.山西医药杂志():.孙哲臻李艳云陈润等.非 段抬高性急性冠状动脉综合征患者全球急性冠状动脉事件注册危险评分与血浆生长刺激表达基因 蛋白的相关研究.山西医药杂志():.:./.石磊张维立田津伟等.丹红注射液联合氢氯吡格雷治疗非 段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效及对血小板参数和血清、水平的影响.临床和实验医学杂志():.:./.窦钛.重组人尿激酶原冠状动脉内注射联合阿司匹林、替格瑞洛对急性心肌梗死患者 术后临床疗效的影响.淮海医药():.:./.刘娜陈颂歌时贤君等.互动性健康教育为基础的饮食指导对口服阿司匹林致上消化道出血的冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者疾病认知及再出血风险的影响.中国药物与临床():.:./.白辰李京倖于洋等.吲哚布芬与阿司匹林预防冠状动脉旁路移植术后桥血管再狭窄的随机对照试验.中华心血管病杂志():.:./.涂植涛裴芳于长青等.替格瑞洛联合吲哚布芬对急性 抬高型心肌梗死患者临床疗效及预后的影响.重庆医学():.殷小金何志华陈琦菲等.吲哚布芬联合氯吡格雷在急性心肌梗死伴高危消化道出血风险患者中的应用效果.药品评价():.:./.吕常智杨闯徐万林.吲哚布芬与阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的有效性和安全性对比分析.中国循证心血管医学杂志():.:./.崔志红林雪芳姚根琴等.吲哚布芬与阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征有效性及安全性比较的 分析.浙江医学():.(收稿日期:)(上接第 页)陈欣.厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响.中国社区医师():.:./.官海莲陈妮.清脑降压颗粒联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压并糖尿病患者临床疗效的观察.中南医学科学杂志():.:././.张红梅.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的疗效分析.当代医学():.:./.郭立杰.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果.中国社区医师():.:./.王阳.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的临床效果.临床医学研究与实践():.:./.周凤玲梁钦壹.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的临床疗效观察与药学分析.中国农村卫生():.:./.刘燕.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的临床效果分析.基层医学论坛():.:./.王琰娜.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察.中国实用医药():.:././.刘巾玮.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果分析.中国现代药物应用():.:././.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期