膳食炎症指数与头颈部肿瘤关系风险相关性的Meta分析.pdf
《膳食炎症指数与头颈部肿瘤关系风险相关性的Meta分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《膳食炎症指数与头颈部肿瘤关系风险相关性的Meta分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、循证护理研究膳食炎症指数与头颈部肿瘤关系风险相关性的M e t a分析刘晴万宏伟朱毓张淋淋陈道明(上海市质子重离子医院护理部 复旦大学附属肿瘤医院 上海市放射肿瘤学重点实验室上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心,上海 ;苏州大学苏州医学院护理学院,江苏 苏州 )摘要目的 系统评价膳食炎症指数(D I I)评分与头颈部肿瘤(HN C)风险之间的关系.方法 计算机检索P u b M e d、E m b a s e、W e bo fS c i e n c e、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于D I I评分与HN C关系风险相关性的研究,使用r e v m a n 进行m e t a分析.检索
2、时限为建库至 年月 日.结果 最终纳入 篇病例对照研究,总样本量为 例.最高类别D I I评分与最低类别D I I评分相比,患HN C的风险为 C I(,),当进行亚组分析时,喉癌显示与D I I评分无关.结论 本m e t a分析提供了可能增加HN C风险的促炎饮食证据.建议生活中应考虑减少饮食中的促炎成分,增加抗炎饮食的摄入,以期达到预防肿瘤或改善患者预后的目的.关键词膳食炎症指数;饮食;头颈部肿瘤;病例对照研究;m e t a分析;护理K e y w o r d s d i e t a r y i n f l a mm a t o r y i n d e x;d i e t a r y;
3、h e a da n dn e c kc a n c e r;c a s e c o n t r o l s t u d y;m e t a a n a l y s i s;n u r s i n g中图分类号:R 文献标识码:AD O I:/j c n k i h s j x 头颈部肿瘤(h e a da n dn e c kc a n c e r,HN C)是全球第大常见肿瘤,据 年全球癌症统计,HN C新发约 万例,死亡约 万例.肿瘤的发生与炎症密切相关,的恶性肿瘤是由感染和非可控性炎症引起,因此炎症也被称为恶性肿瘤的第大生物学特征.在慢性炎症反应中,炎症细胞释放大量炎症因子,从而激活细
4、胞信号转导通路,改变细胞生存微环境及调控细胞代谢过程,进一步促进肿瘤细胞的生长、增殖和转移.大量的炎症细胞浸润和炎症因子聚集是HN C显著的病理特征之一,存在I L 等炎症因子水平的高表达.饮食引起的炎症可介导HN C的发生和发展,一项m e t a分析表明,对地中海饮食模式(抗炎饮食)的高依从性与一般人群中癌症死亡风险较低相关,包括HN C等.而以大量红肉和精制谷物为主的西方饮食模式(促炎饮食)会增加患HN C的风险.因此,有必要评估饮食相关炎症与HN C风险之间的关联.膳食炎症指数(d i e t a r yi n f l a mm a t o r y i n d e x,D I I)是用
5、于评估饮食潜在炎症水平的工具,可从最大促炎到最大抗炎进行连续分类.当前研究已证实D I I与机体炎症因子水平有关,较高的D I I与肿瘤风险等有关.虽然也有研究 表明D I I与HN C风险密切相关,但关联强度各不相同.因此,本研究旨在全面分析已发表研究的结果,通过m e t a分析进一步明确D I I与HN C风险之间的关系.资料与方法 文献纳入与排除标准纳入标准:()所有报告了D I I与HN C风险之间关联的病例对照研究或队列研究.()使用食物频率问卷(f o o d f r e q u e n c yq u e s t i o n n a i r e,F F Q)衍 生 的 数 据 计
6、 算 得 到 连 续 或 分 类D I I.()提供了HN C与D I I风险关系的原始比值比(O R)或相对危险度(R R)和 C I.排除标准:无法获取全文的文献;重复发表的文献;未报告相关结局护士进修杂志 年月第 卷第 期基金项目:上海市浦东新区科经委项目(编号:PW D );上海市申康医院发展中心项目(编号:S HD C );复旦大学复星护理科研基金项目(编号:F N F );上海现代护理职业教育集团特聘兼职教师项目(编号:h l z j t p g r )作者简介:刘晴(),女,四川德阳,硕士,护士,研究方向:肿瘤护理通信作者:万宏伟,E m a i l:h o n g_w h wa
7、 l i y u n c o m指标或相关数据(如O R)无法提取的文献;非中、英文发表的原始研究.检索策略计算机全面检索P u b M e d、E m b a s e、W e bo fS c i e n c e、中国知网、万方数据库和维普数据库,纳入所有关于D I I与HN C发生相关的病例对照研究或队列研究,检索时限从建库起至 年月 日.中文检索词:“肿瘤”“膳食炎症指数”“饮食炎症潜力”“促炎饮食”“抗炎饮食”.英文检索词:“N e o p l a s m s”“C a n c e r”“D i e t a r y i n fla mm a t o r y i n d e x”“i n
8、fla mm a t o r yp o t e n t i a lo fd i e t”“a n t i i n fla mm a t o r yd i e t”“p r o i n fla mm a t o r yd i e t”“c a s ec o n t r o ls t u d y”“C o h o r tS t u d i e s”.检索语言为中英文.检索策略采用主题词与自由词相结合的方式.质量评估和数据提取由名研究人员独立使用纽尔斯卡渥太华量表(t h en e w c a s t l e o t t a w a s c a l e,NO S)对纳入的病例对照研究进行质量评价,交
9、叉核对结果.本研究名研究者均为硕士研究生且已完成苏州大学循证护理课程培训.该量表共包含大块个条目,分别为研究人群选择、可比性、暴露或结果评价,总分为分.如文章的NO S评分分,则该文章被定义为具有相对较高的质量,得分分的研究被定义为低或中等质量.若有异议经过讨论并协商一致的方式解决.数据提取按照标准化的数据提取表进行.提取的数据包括第一作者、发表时间、随访时间、国家、样本含量、研究对象的年龄、肿瘤部位、D I I和研究质量.统计学方法采用R e v M a n 软件对纳入文献所提取的资料进行m e t a分析.以O R及其 C I为统计效应量,P 为差异有统计学意义.用I来判断异质性,若I,表
10、明各个独立研究的结果异质性较小,采用固定效应模型分析;若I,采用敏感性分析找出异质性的来源,逐个去除入选的文献并重新计算总体关联结果及I,若仍无法消除,则用随机效应模型来描述.为进一步分析异质性的来源,对洲际分布和肿瘤部位进行亚组分析.绘制倒置漏斗图,观察图形是否对称,以判断是否存在发表偏倚.结果 文献纳入情况及基本特征通过数据库检索共筛选出原始文献 篇,严格按照文献的纳排标准进行筛选后,最终纳入 篇文献 ,均为高质量,总样本量为 例.文献筛选流程图,见图.纳入文献的基本特征,见表(扫后文二维码获取).图文献筛选流程图 D I I与HN C的关系m e t a分析结果显示:纳入的HN C相关研
11、究之间存在统计学异质性(I,P ),采用随机效应模型进行分析,结果表明:与最低D I I类别的个体相比,处于最高D I I类别的个体患HN C的风险增加(O R ,C I(,),P ),见图.敏 感 性 分 析采 用 逐 一 删 除 单 个 文 献 法 对HN C的风险进行敏感性分析,并记录异质性的变化.结果发现:任何单一研究被移除时异质性没有太大的变化,表明合并效应的稳定性较好.见表.表删除某项研究后m e t a分析的异质性结果纳入文献I()PA b e等,B a o等,L e c u y e r等,M a z u l等,P a q u e t等,S e c c h i等,S h i v
12、a p p a等,S h i v a p p a等,S h i v a p p a等,华荣誉 等,亚组分析由于纳入的HN C相关研究之间存在显著的异质性(I,P ),本研究根据研究特征按照洲际分布和癌症类型进行亚组分析,探讨潜在的异质性来源以及不同研究特征对总效应量的影响.结果表明:洲际分布和肿瘤部位均是本研究异质性的来源,见表和表.州际分布亚组分析森林图和肿瘤部位亚组分析森林图,见图和图(扫后文二维码获取).护士进修杂志 年月第 卷第 期图纳入研究的合并效应值表D I I与HN C风险相关性m e t a分析的洲际分布亚组分析结果洲际分布纳入研究数异质性检验结果PI()效应模型m e t a
13、分析结果O R(C I)P组间异质性亚洲 固定 (,)欧洲 随机 (,)美洲 随机(,)表D I I与HN C风险相关性m e t a分析的肿瘤部位亚组分析结果洲际分布纳入研究数异质性检验结果PI()效应模型m e t a分析结果O R(C I)P组间异质性口腔癌 固定 (,)口咽癌 固定 (,)下咽癌 固定 (,)喉癌 随机 (,)甲状腺癌 固定 (,)鼻咽癌 固定 (,)唾液腺癌 发表偏倚采用漏斗图评价发表偏倚,D I I与HN C风险关系之间的分析中显示出发表偏倚.见图,扫二维码获取表,图图.讨论 D I I与HN C风险的关系()本研究结果显示:纳入的HN C相关研究之间存在统计学异质
14、性(I,P );随机效应模型显示:D I I与HN C风险呈正相关O R ,C I(,),提示高水平的D I I是患HN C的危险因素.原因分析:D I I评分系统包含 种膳食成分,根据种炎症因子(促炎因子:I L 、I L 、T N F 和C R P;抗炎因子:I L 和I L )来评估炎症指数,高水平的D I I饮食代表促炎饮食,低水平的D I I饮食代表抗炎饮食.促炎饮食可直接导致促炎因子的过量产生,如C R P和I L ,这些炎症因子通过免疫逃逸和血管形成等机制参与肿瘤的发生发展.()部位亚组分析结果显示:高水平的D I I与患口腔癌O R ,C I(,)、口咽癌O R ,C I(,)
15、、下咽癌 O R ,C I(,)、甲 状 腺 癌O R ,C I(,)和鼻咽癌O R ,C I(,)的风险增加有关,但高水平的D I I与患喉癌的风险无关O R ,C I(,).()洲际亚组分析结果显示:)欧洲与美洲、亚洲相比,欧洲人群的D I I与HN C风险之间的相关性更弱.原因分析:纳入欧洲进行亚组分析中的文章有一半以上是来自意大利,而意大利处于地中海沿岸,其饮食习惯更倾向于地中海饮食,该饮食模式是以摄入大量新鲜蔬菜、水果、非精制谷物、坚果和橄榄油,适量摄入鱼类和乳制品,低摄入红肉和加工肉为特征,是典型的抗炎饮食,且蔬菜和水果含有大护士进修杂志 年月第 卷第 期量的维生素C、叶酸和类黄酮
16、,这些营养素具有抗氧化的特性,可减少细胞受到自由基的伤害,从而起到抗炎的作用.有研究 表明,地中海饮食能降低患肿瘤的风险.但增加对地中海饮食的推广存在大方面的问题:一是食品的经济可及性,二是非地中海国家的地中海食品运输问题.)美洲显示出高水平的D I I与HN C风险的相关性最强.原因分析:以美国为代表的美洲国家,其饮食习惯是以大量红肉和精制谷物为主的西方饮食模式,脂肪含量高而膳食纤维含量低,该饮食模式是促炎饮食模式的典型代表.且在高温作用下,加工肉会产生致癌物质(如多环芳烃),最终导致患肿瘤的风险增加.本研究的不足及展望()纳入的研究均为病例对照研究,存在回忆偏倚,且因果推断能力不如干预性研
17、究.()纳入的文献数量有限,未来需进一步的大样本前瞻性研究来进行验证.()D I I得分是通过F F Q计算而来的,而F F Q是基于自我报告的问卷,因此患者在报告时可能存在回忆偏倚.()漏斗图表明结果中存在发表偏倚,可能是因为当前m e t a分析中的研究数量有限以及研究间的异质性引起.综上所述,高水平的D I I相比于低水平的D I I会显著增加个体患HN C的风险,且高水平的D I I相比于低水平的D I I会增加个体患口腔癌、下咽癌、口咽癌、甲状腺癌和鼻咽癌的风险,但不会增加患喉癌的风险,欧洲与美洲、亚洲相比,欧洲群体的D I I水平与个体患HN C风险之间的相关性更弱.提示在HN C
18、的三级预防中,可通过增加抗炎饮食的摄入,减少促炎饮食的摄入来降低患HN C的风险.本研究的发现为临床实践提供了重要的参考作用,为肿瘤的预防提供更多的研究思路.参考文献S UN GH,F E R L AYJ,S I E G E LRL,e t a l G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s :G L O B O C AN e s t i m a t e so fi n c i d e n c ea n d m o r t a l i t yw o r l d w i d e f o r c a n c e r s i n c o u n t r i
19、 e sJ C A:A C a n c e rJ o u r n a l f o rC l i n i c i a n s,():O KA D AF I n f l a mm a t i o n r e l a t e dc a r c i n o g e n e s i s:C u r r e n t f i n d i n g s i ne p i d e m i o l o g i c a l t r e n d s,c a u s e sa n dm e c h a n i s m sJ Y o n a g oA c t aM e d i c a,():HANAHAN D,WE I N
20、 B E R G R A H a l l m a r k so fc a n c e r:T h en e x tg e n e r a t i o nJ C e l l,():李启松,崔玉宝炎症促进肿瘤发生发展的研究进展 J医学综述,():Y A N G Y,Z H O U H,Y A N G Y,e ta l L i p o p o l y s a c c h a r i d e(L P S)r e g u l a t e sT L R s i g n a lt r a n s d u c t i o ni nn a s o p h a r y n xe p i t h e l i a l
21、c e l ll i n e Fv i aN F Ba n dMA P K s s i g n a l i n gp a t h w a y sJ M o l e c u l a rI mm u n o l o g y,():D U F F YSA,T E KN O ST,T AY L O RJM,e t a l H e a l t hb e h a v i o r sp r e d i c th i g h e ri n t e r l e u k i n l e v e l sa m o n gp a t i e n t sn e w l yd i a g n o s e dw i t h
22、h e a da n dn e c ks q u a m o u sc e l lc a r c i n o m a h e a l t hb e h a v i o r sp r e d i c th i g h e r i n t e r l e u k i n l e v e l sJ C a n c e rE p i d e m i o l o g y,B i o m a r k e r s&P r e v e n t i o n,():B A N I Y A S H M,S A D E F E L DMA N M,K A N T E RMA NJ C h r o n i ci n f
23、 l a mm a t i o na n dc a n c e r:s u p p r e s s i n gt h es u p p r e s s o r sJ C a n c e rI mm u n o l o g y,I mm u n o t h e r a p y,():MO R Z EJ,D AN I E L EW I C ZA,P R Z Y B Y OW I C ZK,e ta l A nu p d a t e ds y s t e m a t i cr e v i e wa n dm e t a a n a l y s i so na d h e r e n c et om
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 膳食 炎症 指数 颈部 肿瘤 关系 风险 相关性 Meta 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。