腔内心电图联合超声在乳腺癌化疗患者PICC置管中的临床应用.pdf
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1、至严重状态可导致冠状动脉阻塞性扩张因此轻微冠状动脉扩张可在较短时间内恢复而发生明确的冠动脉瘤则冠状动脉轻度扩张无明显回缩彩色多普勒超声能提供准确的血管解剖结构、血管流向、血流速度对于判断血栓、血流动力学具有巨大帮助有助于医师判断 病情发展并给予针对性治疗综上所述对 患儿实施 检查可及时发现心血管损害事件短期随访结果显示轻度冠状动脉扩张可在 日后明显回缩冠状动脉瘤短期内无法表现出明显回缩参考文献:张广俊宋秀莲黄圣奇等.超声心动图在川崎病冠状动脉病变诊断与随访中的应用.医学影像学杂志():.丁粤粤徐秋琴王辉等.冠状动脉无扩张川崎病左前降支血流动力学超声评估及随访.中国医学计算机成像杂志():.杨燕
2、飞葛丽萍张丽萍.心脏彩色多普勒超声在川崎病中的应用价值.影像研究与医学应用():.宋喆徐秀丽纳丽莎.彩色多普勒超声对恢复期川崎病患儿冠状动脉血流动力学变化评价.吉林医学():.泮思林刘芳罗刚.日本川崎病诊断指南第 次修订版要点解读.中国实用儿科杂志():.张金花陈海容陈杰英.小儿川崎病的彩色多普勒超声表现及对其短期随访结果分析.深圳中西医结合杂志():.张姝赵洪震兰海峰.彩色多普勒超声检测动脉内中膜厚度、血管舒张功能在预测冠心病发生中的价值.实用临床医药杂志():.谢小丹陈求凝张汉标等.心脏彩色多普勒超声在慢性心力衰竭患者临床诊断中的特异度和灵敏度研究.中国医学装备():.钟文津景香香唐海霞等
3、.彩色多普勒心脏超声联合血清、检测在老年肥厚型梗阻性心肌病诊断中的应用.中国老年学杂志():.赵燕乔旭东.心脏彩色多普勒超声联合 水平对慢性心力衰竭患者长期预后的评估价值.医学影像学杂志():.(收稿日期:)腔内心电图联合超声在乳腺癌化疗患者 置管中的临床应用 张 丽龚 雪刘岩岩安徽省合肥市第一人民医院甲乳外科 安徽 合肥 【摘 要】目的 探讨腔内心电图联合超声在乳腺癌化疗患者 置管中的应用价值 方法 选取乳腺癌化疗 置管的 例患者随机分成观察组 例与对照组 例对照组使用超声引导 置管未用腔内心电图技术观察组使用超声引导 置管联合腔内心电图定位技术对比两组 置管的到位率和并发症发生率 结果 观
4、察组 置管到位率是.对照组的到位率是.观察组高于对照组 对照组并发症的发病率为.观察组的发病率为.观察组低于对照组差异均有统计学意义(.)纳入标准:)需要长期化疗和静脉输液治疗行 置管的乳腺癌患者)耐受 线或 超检查的患者)无 置管禁忌患者 排除标准:)精神异常且不合作的患者)血管畸形导致导管无法送达上腔静脉的患者)置管不成功患者或者是置管后未拍摄 线胸片的患者本文经医院伦理委员会批准通过.检查方法对照组采用超声引导 置管未用腔内心电图技术:)采用体外超声的方式对患者血管情况进行评估设备为:无锡祥生 全数字彩色超声诊断系统型号为 患者置平卧位置管上肢外发展到和身体垂直采用软尺测量穿刺部位和右胸
5、锁关节之间的距离并且向下方测量到第三肋间隙的长度两次测量距离长度总和为 置管长度)保证无菌范围的最大化提前准备各种术中需要的物品预冲导管后穿刺置管导管到达既定长度以后采用超声对同侧颈内、颈外静脉锁骨下静脉和腋静脉进行检查)采用胸 线片明确导管的部位观察组采用超声引导 置管联合腔内心电图定位技术:)患者保持平卧位体外导管的长度测量方法和对照组相同连接心电导联将心电监护模式设定为、导联同步)采用床旁超声的方式对患者的上臂血管进行探查设备为:无锡祥生 全数字彩色超声诊断系统型号为 上臂术野消毒铺无菌孔布)通过贵要静脉穿刺置管下肢通过股静脉穿刺推进 导管到预置长度扣除 位置)左侧置管完成 导联线的分离
6、右侧置管完成 导联线分离连结鳄鱼夹按扣端采用鳄鱼嘴夹将 置管内导丝外露部分进行连接将体表心电图转变为腔内心电图构建盐水柱一边观察心电监护仪 波的变化一边缓慢地推进 导管心电图机采用迈瑞患者监护仪)在 波产生振幅增高的时候提示导管的尖端已入了 段在导管尖端和 处接近的时候 波振幅最高并且继续缓慢地推进导管 波振幅慢慢回落表现为双向或者是负向 波表明导管已经进入了右心房缓慢退管到 波最高振幅的位置或者是继续退管 )床旁超声可以排除颈内、颈外、锁骨下和腋静脉导管位置的异常固定导管)将胸 线片明确导管尖端的位置.观察指标对比观察组和对照组 置管的到位率:将置管后胸 线片检查结果作为标准导管尖端进入上腔
7、静脉代表到位 置管并发症的发生情况:使用自制并发症发生率量表包括了静脉炎、渗血、水肿、穿刺部感染、导管异常发生率 (静脉炎例数 渗血例数 水肿例数 穿刺部感染例数 导管异常例数)/总例数.统计学分析使用 .统计分析软件对数据进行处理计量资料和计数资料分别使用 检验与 检验 .代表差异有统计学意义 结果 摄影与超声检查运用腔内心电图定位技术置入 导管置管后行胸 线片明确导管的部位(图)采用床旁超声的方式对患者的上臂血管进行探查(图)穿刺到位率对比:观察组 置管到位率是.对照组的到位率是.组间对比差异有统计学意义()置管并发症发生情况对比:对照组并发症的发病率为.观察组的发病率为.组间对比差异有统
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