浅层X线治疗原发性乳房外Paget病的临床效果.pdf
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1、熊良昆,马鹏,汪茂鸣,等胆囊切除术后残留胆总管结石的临床特点及腹腔镜治疗 J医学研究杂志,():陆鸣健胆囊造影螺旋C T扫描在胆囊残余结石中的临床诊断价值 J肝脏,():武玺宁,牛梓涵,孟华,等黄色肉芽肿性胆囊炎的超声诊断质量分析及预防误诊措施 J中华医学超声杂志(电子版),():何晖,任叶青,黎昕不同胆囊良恶性病变超声造影征象及鉴别 诊 断 分 析 J中 国 超 声 医 学 杂 志,():郑茹瑜,丁建民,周燕,等超声造影在诊断厚壁型胆囊癌中的应用 J中国医学影像学杂志,():张道建,张德祥,王吉文,等超声造影对胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的鉴别诊断价值 J外科理论与实践,():杨易戎胆囊切除术
2、后意外胆囊癌的治疗进展 J临床与病理杂志,():R o b e r t sDG,P l o t n i kAN,C h i c kJF,e t a l I n t e r v e n t i o n a l r a d i o l o g y o p e r a t e dp e r c u t a n e o u sc h o l e c y s t o s c o p y w i t hu l t r a s o n i cl i t h o t r i p s ya n ds t o n eb a s k e tr e t r i e v a l:At r e a t m e n tf
3、o rs y m p t o m a t i cc h o l e l i t h i a s i si nn o n o p e r a t i v ec a n d i d a t e sJ J o u r n a lo fn e u r o s u r g i c a l s c i e n c e s,():贺锋,岳建国,唐佩华,等多层螺旋C T三维胆道成像在胆囊切除术后综合征检查中的应用价值 J中国临床医学影像杂志,():凌永霞彩色多普勒超声在胆囊结石诊断中的应用价值 J医疗装备,():王双妮,何鑫,王进海高频超声检查对胆囊腺肌增生症的临床诊断价值 J肝脏,():张笋燕,倪圣霞超声影
4、像在胆囊切除术后残余胆囊诊断中的价值分析 J现代医用影像学,():临床研究浅层X线治疗原发性乳房外P a g e t病的临床效果福建医科大学附属漳州市医院皮肤科(漳州 )康泓林雅燕许秀宽张洪辉肖翠容【摘要】目的探讨浅层X线治疗原发性乳房外P a g e t病的临床效果.方法选取我科收治的原发性乳房外P a g e t病患者 例,采用X射线放射治疗系统进行治疗,对所有患者的症状改善情况、皮损变化情况、复发情况进行观察.结果 例患者在经过治疗后,有 例症状消失,皮损治愈,例需要进一步治疗.对治愈患者随访个月至年,有例出现复发情况,对其进行再照射后可以达到治愈的效果.结论对于有手术禁忌证或拒绝手术的
5、患者而言,浅层X线对于原发性乳房外P a g e t病的治疗是有效和安全的,是原发性EMP D患者的一种无创和根治性治疗选择.【关键词】浅层X线治疗;原发性乳房外P a g e t病;疗效【中图分类号】R 【文献标识码】B【文章编号】()乳 房 外P a g e t病(e x t r a m a mm a r y P a g e td i s e a s e,EMP D)是一种少见的表皮内腺癌,临床上分为原发性和继发性,原发性EMP D发病部位常见于生殖器和肛周皮肤以及其他顶泌汗腺丰富的区域,继发性EMP D多来源于消化道或泌尿生殖道肿瘤.EMP D的细胞形态和组织病理与乳房P a g e t
6、病(m a mm a r yP a g e td i s e a s e,P D)相同,虽然P D几乎只在女性中发现(男性病例不到,且常与前列腺癌有关),但是EMP D在男性和女性中均有发现,在绝经后的白人妇女和亚洲男性最常见.需要注意的是,尽管EMP D是一种罕见病,但是其约占原发性阴囊癌的,并以每年 的速率增加,并且由于EMP D在临床上的表现情况与慢性湿疹或皮炎存在一定相似性,容易出现迟诊、误诊情况,不及时或者不当的治疗会导致病程延长或者疾病扩散.此外,在正确诊断的情况下,常规手术切除后也容易出现复发的情况.因此,对于乳房外P a g e t病治疗手段的探究具有较高的价值.考虑到部分患者
7、有手术禁忌证或心理上无法接受手术,本研究应用浅层X线治疗 例原发性乳 房 外P a g e t病 患 者.现 对 其 治 疗 效 果 探 讨如下.资料与方法 一般资料:本研究共纳入 年月日至 年月 日我科收治的乳房外P a g e t病患者 例,其中男例,女例,年龄 ()岁.患者皮疹均位于生殖器及肛周皮肤,治疗前组织病理确诊为原发性EMP D.所有患者或家属在治疗前均知情同意并签署知情同意书.纳入标准:)根据病史、临床表现、组织病理、腹部及福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n e ,V o l ,N o 盆腔磁共振、电子肠镜检查等方式,明确诊断为原发性EM
8、P D患者;)皮疹局限于生殖器及肛周皮肤;)治疗前没有进行其他治疗.排除标准:存在放射治疗禁忌的患者.方法:采用X射线放射治疗系统(S e n s u sH e a l t h c a r eS R T ),电压为 k V,距离为 c m.照射野为皮疹范围外扩 c m,周围皮肤盖以铅板保护.照射 剂量为 G y,单 次 照 射 c G y,每周治疗次,持续治疗 次.观察指标:通过观察患者症状改善情况和皮损变化情况(皮损缩小比例、组织病理切片是否残留P a g e t细胞)评估患者临床疗效.随访 个月,对 例患者的症状改善情况、皮损变化情况、复发情况进行观察.其中,症状改善情况分为:)完全消失;
9、)明显改善;)改善;)无变化.皮损变化情况分为:)治愈:完全治愈、清除皮损,同时经过组织病理学检查证实无P a g e t细胞存在;)有明显治疗效果:缩小皮损面积大于 皮损面积;)无治 疗 效 果:缩 小 皮 损 面 积 小 于 或皮损面积无明显缩小.结果 总体情况:例患者在经过治疗后,有 例症状消失,皮损治愈,例需要进一步治疗.治疗过程中,除个别患者出现糜烂、破溃外,无感染和严重不良反应情况发生.对治愈患者随访个月至年,有例出现复发情况,对其进行再照射后可以达到治愈的效果.治疗部位无明显瘢痕,皮肤质地与周围差异性不大,组织相容性好,除轻微色素减退和色素沉着外,未观察到对日常生活有明显干扰的其
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