输尿管浸润性尿路上皮癌超声表现1例.pdf
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1、伤机制仍存在争议 等指出直接的手背撞击或间接轴向暴力是导致该损伤的机制这与本文中的案例一致对于这种罕见损伤的最佳治疗方法目前尚无共识 在先前报道的病例中有采取保守治疗用克氏针固定术进行闭合复位用克氏针固定术进行开放复位内固定的开放复位以及采用外固定进行闭合复位的手术方式都取得了极好的预后 为第一腕掌关节提供稳定性的韧带有 条:尺侧副韧带、第一掌骨间韧带、前斜韧带、后斜韧带、桡背韧带 等在文献中得出结论桡背韧带是维持第一腕掌关节的主要结构 考虑到这些解剖学研究当第一腕掌关节脱位时必须仔细评估桡背韧带的状况 在接受手术治疗的 例大多角骨骨折患者中有 例在长期随访中表现出退行性改变(平均 个月)尽管
2、研究中未提及第一腕掌关节脱位但该结果表明潜在的韧带损伤伴有关节内骨折导致第一腕掌关节严重不稳定从而导致创伤性关节炎的发生 尽管韧带重建目前被认为是这种损伤的主要治疗手段但对于最佳治疗尚无共识 为了避免并发症的发生必须严格评估关节的不稳定性 对于骨折固定后任何程度的不稳定患者建议考虑应用铆钉技术对韧带进行开放性修复以更好地稳定第一腕掌关节关节内骨折可能会导致长期随访期间创伤性骨关节炎的发生必须向大多角骨骨折第一腕掌关节脱位以及其他关节内骨折的患者彻底解释本例通过应用铆钉技术对桡背韧带进行重建 螺钉(.)固定骨折成功治疗了大多角骨骨折并第一腕掌关节脱位 目前患者短期内获得了良好的手术疗效 未来将进
3、行长期随访观察患者远期临床疗效参考文献:崔利宾.外伤致大多角骨脱位 例.临床骨科杂志():.李强薄连洪.改良克氏针内固定治疗大多角骨骨折.中国骨与关节损伤杂志():.()():.():.(收稿日期:)输尿管浸润性尿路上皮癌超声表现 例 :陈 瑛邹 萍陈明东张 伟.海军青岛特勤疗养中心超声诊断科 山东 青岛.山东省青岛市市立医院泌尿外科 山东 青岛 通信作者:张伟:.【关键词】输尿管尿路上皮癌超声检查 中图分类号:.文献标识码:文章编号:()患者 男 岁 超声体检发现:右肾大小约.肾实质厚约.肾积水(中重度)(图)输尿管全程扩张以中下段为著较宽处约 (图)下段至膀胱壁内段输尿管内可见实性、不均质
4、低回声肿块充填肿块内可见散在点、片状钙化强回声彩色多普勒超声()检查肿块内部未见明显血流信号肿块与局部输尿管管壁分界不清 可见少许动静脉血流信号(图)右侧输尿管膀胱开口处及膀胱壁未见肿块样回声右侧输尿管排尿功能消失(图)中上段输尿管内透声欠佳可清晰分辨肿块顶端与输尿管壁分界不清 未见血流信号左肾未见异常超声检查提示:右侧输尿管实性占位性病变右肾积水 手术切除了患侧肾脏、输尿管以及包含输尿管开口处的膀胱袖套状手术顺利手术标本完整术后剖开输尿管距断端 管腔内见灰白色条形肿块实性大小约 肿块切面灰白质韧病理诊断:(右)输尿管浸润性尿路上皮癌癌组织侵达外膜可见脉管内瘤栓癌组织未累及输尿管断端免疫组化结
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