胸部低剂量CT在肺结节中的诊断效果.pdf
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1、94现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 22 期2023 Vol.7 No.22胸部低剂量 CT 在肺结节中的诊断效果彭达明(广州新海医院放射科,广东 广州 510000)【摘要】目的 探讨肺结节中使用胸部低剂量CT诊断的临床效果,以便为今后临床治疗该疾病提供参考。方法 回顾性分析2021年3 月至 2023 年 3 月广州新海医院收治的 50 例疑似早期原位癌肺结节患者的临床资料,所有患者均开展常规剂量(管电压 120 kV,管电流150 mAs),在常规剂量 CT
2、 扫描所显示的肺结节局部层面,再进行低剂量 CT 检查(管电压 120 kV,管电流 70 mAs),以手术病理结果为金标准,比较常规剂量 CT、低剂量 CT 检查的诊断结果;对比常规剂量 CT 与低剂量 CT 诊断的辐射剂量、图片质量。结果 50 例疑似早期原位癌肺结节患者经手术病理结果显示,阳性 42 例,阴性 8 例;经低剂量 CT 诊断肺癌的阳性检出率为 78.00%(39/50)、灵敏度为 88.10%(37/42)、特异度为 75.00%(6/8)、准确度为 86.00%(43/50);常规剂量 CT 诊断的阳性检出率为 74.00%(37/50)、灵敏度为 92.86%(39/4
3、2)、特异度为 87.50%(7/8)、准确度为 92.00%(46/50),两组阳性检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与常规剂量 CT 比,低剂量 CT 检查 CT 剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量均更低(均P0.05)。结论 与常规剂量 CT 扫描相比,低剂量 CT 扫描在肺结节检测和显示肺结节形态学特征方面没有显著差异,图像质量相当,不影响肺结节的鉴别诊断,且辐射剂量明显降低。【关键词】肺结节;低剂量 CT;常规剂量 CT;图像质量;辐射剂量【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.22.0094.03DOI:10.3969/j.i
4、ssn.2096-3718.2023.22.031作者简介:彭达明,大学本科,主治医师,研究方向:胸腹部影像诊断。肺小结节指影像学表现为直径 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性结节或纯磨玻璃结节、半实性结节。临床针对肺结节的鉴别诊断主要应用影像学检查,以往临床通常会使用 X 线检查作为肺癌普查的主要方式,具有操作简便、辐射剂量低、检查所需时间短等优势,然而,X 线检查对微小肺结节诊断的敏感度较低1。目前,肺部筛查的各类方式也不断更新,CT 技术在肺部结节检查中获得了良好的临床效果,相较于 X 线胸片,其对肺部小结节的敏感性更高,在肺结节筛查中具有重要意义。CT 横断面扫描技术可以探测到
5、一些小的病灶或位于特殊位置的肿瘤;而胸部螺旋 CT 可以有效显示肺部隐藏的病变及其与周围组织的关系,同时也能评估纵隔淋巴结有无转移,对于早期临床诊断和治疗至关重要。但常规剂量螺旋 CT 检查的辐射量较大,导致在肺癌高危人群筛查中实用性不高2;随着影像学技术的改进,临床实践证明低剂量 CT 也能够有效地检测出早期无症状的肺癌,再加之图像后处理技术的应用,可有效保障图像质量,还可降低其所受辐射剂量3。鉴于此,本研究就肺结节中使用胸部低剂量 CT 诊断的临床效果进行分析,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 3 月广州新海医院收治的 50 例疑
6、似早期原位癌肺结节患者的临床资料,所有患者均开展常规剂量(管电压 120 kV,管电流 150 mAs)与低剂量 CT 检查(管电压 120 kV,管电流 70 mAs)检查。其中男性 27 例,女性 23 例;年龄2674 岁,平均(54.382.61)岁。纳入标准:符合肺部结节诊治中国专家共识 4中关于肺结节的诊断标准;影像学检查显示明显的肺部占位。排除标准:既往存在肺部疾病史;具有肺部陈旧性肺结核病灶;恶病质及严重贫血;继发性肺癌。本次研究符合 2013 年修订的赫尔辛基宣言 中的相关要求。1.2 检测方法 所有受试者在进行 CT 扫描之前进行呼吸运动,以确保从胸廓入口到膈顶的层面进行扫
7、描。嘱患者去除胸部体外高密度异物,患者仰卧位,双上肢上举抱头平放,头先进,训练呼吸后嘱患者深吸气屏气扫描,扫描范围自肺尖至肺底。首先,应用常规剂量 CT 检查:扫描参数设置如下:螺距 1.0,重建矩阵512512,重建层厚 5 mm。噪声指数预设为 24,管电压为 120 kV,管电流 150 mA,使用滤波反投影法进行图像重建。在常规剂量 CT 扫描所显示的肺结节局部层面,再进行低剂量 CT 检查:扫描参数设置如下:采用Smart mA 自动调节管电流,管电压为 120 kV,管电流70 mAs,螺距 1.0,重建矩阵 512512,重建层厚 5 mm。图像重建使用了 60%多模型的迭代重建
8、算法,重建的图像包括纵隔窗和肺窗图像,重建层厚为 0.625 mm。所有95现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 22 期2023 Vol.7 No.22图像都被传输至 AW4.6 图像后处理工作站进行进一步处理。1.3 观察指标 诊断结果。以手术病理结果为金标准,分析两种检查方式对早期原位癌肺结节的诊断效能。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)100%;特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)100%;准确度=(真阳性+真阴性)/总例数 100%。辐射剂量。统计两种扫描方式的
9、CT 剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量 剂量长度乘积 K(K:转换系数,K=0.014)。图像质量。评价采用 5 分制评估图像质量。5 分为优:结节边界非常清晰;4分为良:结节边界较清晰;3 分为中:结节边界不清晰;2 分为差:结节边界较模糊;1 分为劣:结节边界模糊5。对不同剂量组的典型病例 CT 图像进行分析。1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析,计数资料以 例(%)表示,采用2检验;计量资料首先进行正态性和方差齐性检验,若检验符合正态分布且方差齐则以(xs)表示,行t检验。以P0.05),见表 1。2.2 两种扫描模式下辐射剂量比较 与常规剂量 CT
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