钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对慢性心力衰竭患者血清脂联素脑钠肽同型半胱氨酸影响研究.pdf
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1、目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂(SGLT2i)对慢性心力衰竭患者血清脂联素(APV)脑钠肽RNP)同型半胱氨酸(HCY)的影响。方法随机将2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年12 月我院收治的92例慢性心力衰竭患者分为2 组,对照组46 例行常规抗心力衰竭干预,研究组在此基础上联合SGLT-2抑制剂,对比2 组患者治疗效果、心功能、炎症因子、血清脂联素、脑钠肽、同型半胱氨酸水平变化及不良反应发生情况。结果研究组治疗效果高于对照组 0.0 5);治疗后研究组左心室书中舒张末期内径(VEDD)左心室收缩末期内径VESD)低于对照组,左心室射血分数(VEF)高于对照组P0.05);治疗
2、后研究组炎症因子水平低于对照组P0.05);治疗后研究组APN高于对照组,BNP、H C Y低于对照组P0.05)。结论SGLT2i可有效提升慢性心力衰竭患者的心功能指标,缓解机体炎症反应,改善患者心血管结局,安全性较高,应在临床治疗中广泛使用。【关键词】钠-葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂;心力衰竭;脂联素;利钠肽,脑;高半胱氨酸Effects of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors on serum adiponectin,brain natriuretic peptide andhomocysteine in patients with ch
3、ronic heart failure Chen Na,Kong Yanduo.Department of Internal Medicine,Shangzhou District Peoples Hospital,Shangluo City,Shaanxi 726000,ChinaAbstract Objective To investigate the effects of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors(SGLT2i)onserum adiponectin,brain natriuretic peptide and homocyste
4、ine in patients with chronic heart failure.MethodsNinety-two patients with chronic heart failure admitted to our hospital from January 2021to December 2022 weredivided into two groups with a random number table method,and 46 patients in the control group underwentconventional anti-heart failure inte
5、rvention,and 46 patients in the study group were treated with conventional anti-heart failure intervention combined with SGLT2i.The treatment effect,cardiac function,inflammatory factors,serumadiponectin,brain natriuretic peptide,homocysteine levels and adverse reactions of the two groups were compa
6、red.Results The treatment effect of the study group was higher than that of the control group(P0.05).The leftventricular end-diastolic dimension(LVEDD),left ventricular end-diastolic dimension(LVESD)and left ventricularejection fraction(LVEF)in the post-treatment study group were lower than those in
7、 the control group(P0.05).Thelevels of inflammatory factors in the post-treatment study group were lower than those in the control group(P0.05).The adiponectin(APN)in the post-treatment study group was higher than that in the control group,and brainnatriuretic peptide(BNP)and homocysteine(HCY)were l
8、ower than those in the control group(P0.05).Conclusion SGLT2i caneffectively improve cardiac function indexes,relieve inflammation and improve cardiovascular outcomes in patientswith chronic heart failure,and has a high safety profile and should be widely used in clinical treatment.Key words Sodium-
9、glucose transporter 2 inhibitors;Heart failure;Adiponectin;Natriuretic peptide,brain;Homocysteine慢性心力衰竭是一种受多因素影响而引起是老年常见疾病,同时也成为引发心血管疾病患者死亡的原因之一。目前临床中治疗方法均为药物联合干预,单一用药效果并不理想。但是用药后虽能DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2023.14.004作者单位:7 2 6 0 0 0 陕西省商洛市商州区人民医院内五科通信作者:孔延夺,Email:稳定患者心力衰竭情况,但是长期用药对于患者远期生存情况、机体内
10、部代谢、炎症反应以及不良症状均未有明确的报道。钠-葡萄糖协同转运蛋白2SGLT-2)是一种应用于糖尿病临床治疗的新型抑制剂,进人机体后快速作用于近端肾小管,抑制葡萄糖的重吸收速度,尿糖水平升高,血糖降低 B.4。相关研究资料显示,该药物针对糖尿病及非糖尿病的治疗中,对于患者心血管具有一定的保山西医药杂志2 0 2 3年7 月第52 卷第14期ShanxiMedJ,July2023,Vol.52.No.14.1059:护作用,特别是针对合并心力衰竭患者的治疗中,可显著减少其心血管以外事件发生率,降低心血管死亡及因心力衰竭再次人院的发生概率5。目前该药物在心力衰竭治疗中研究资料较少,因此其作用机制
11、尚处于深度分析阶段,但考虑可能与该药物对心脏负荷、心肌代谢功能以及心室细胞重塑,改善心肌纤维化,保护机体肾脏功能,稳定心脏离子状态等机制有一定关联系性。因此本次研究特分析SGLT2i对慢性心力衰竭患者血清脂联素(APN)脑钠肽BNP)同型半胱氨酸(HCY)影响,取得理想效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料随机数字表法将2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年12 月我院收治的92 例慢性心力衰竭患者。纳入标准:纳人患者均符合2 0 12 年欧洲心脏病学会制定的急慢性心力衰竭诊断与治疗指南6 内的诊断标准;心功能纽约心脏病协会NYHA)评级为IIV级;经心电图及冠状动脉造影诊断确诊;患者均
12、合并糖尿病;知情本次研究,自愿加入并签署知情同意文件。排除标准:年龄8 0 岁;伴随急性心房颤动或冠状动脉综合征患者;近期6个月内)接受介人治疗患者;合并心肝肾等器质性病变患者;合并内分泌系统、造血系统、免疫系统疾病患者;合并神经系统异常患者;使用药物存在严重过敏反应。采用随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组,每组46 例。患者一般资料差异无统计学意义(P0.05),具体见表1。本次研究经医院伦理委员会审核通过。表 1一般资料对比年龄性别组别例数(岁,xs)男性女性(年,xs)对照组46研究组46值P值1.2方法1.2.1又对照组:46 例行常规抗心力衰竭干预,患者人院后行常规血管扩张
13、剂、利尿剂、强心苷类药物治疗,如患者伴随心绞痛则需增加硝酸酯类药物,合并糖尿病患者需联合胰岛素皮下治疗,治疗过程中均需食用低盐低脂食物。1.2.2研究组:在此基础上联合SGLT2i抑制剂治疗。1.3观察指标1.3.12组治疗效果对比:以仲药新药临床研究指导原则口中关于心血管类药物临床应用制定原则的相关内容评价本次治疗效果。患者治疗后,临床症状全部消失,NYHA分级级,肺部湿啰音明显减少或者消失,心率、血压水平恢复正常代表显效;治疗后,临床症状改善明显,NYHA分级I级,肺部湿啰音有减少,心率、血压水平有改善代表有效;治疗后,临床症状、NYHA分级未见任何变化,病情甚至加重,心率、血压水平不稳定
14、代表无效。临床有效以显效+有效)/总例数10 0%计算。1.3.22组心功能指标对比:治疗前后以心脏彩色多普勒超声对患者心功能指标进行检验对比。心功能指标:左心室舒张末期内径(LVEDD)左心室收缩末期内径(VESD)左心室射血分数(LVEF)。1.3.32组炎症因子水平对比:治疗前后,由护士抽取患者5ml空腹静脉血,以每分钟30 0 0 r/min标准,离心10 min,取上清液后,放人-8 0 医用冰箱中冷冻待检;以放射免疫法对白细胞介素-6(L-6)肿瘤坏死因子TNF-)水平进行检测对比,以日立7600型全自动生化分析仪对超敏C反应蛋白hs-CRP)水平进行检测。1.3.42组血清因子对
15、比:护士抽取患者10 ml空腹静脉血,-4低温情况以每分钟30 0 0 r/min标准离心处理10 min,取出血清标本使用ZS-320型号全自动生化分析仪器进行检测。血清因子:APN、BNP.HCY。1.3.52组不良反应对比:不良反应:恶心、呕吐、高钾血症。1.4统计学分析病程采用SPSS22.0.0统计学分析,计数资料(%)65.53.32565.43.3260.060.040.9540.83421204.25 0.444.180.360.840.406表示,采用检验,计量资料xs表示,采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.12 组治疗效果对比研究组临床疗效高于对照组(
16、2=6.2 5,P0.05),见表2。2.22组心功能指标对比治疗后研究组LVEDD、LV ESD 低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05),见表3。2.32 组炎症因子指标对比1060山西医药杂志2 0 2 3年7 月第52 卷第14期ShanxiMedJ,July2023,Vol.52.No.14表 2 2 组治疗前后治疗效果对比显效组别例数对照组46研究组46组别例数对照组46研究组46值P值注:组内治疗前后对比P0.05;LVEDD:左心室舒张末期内径;LVESD:左心室收缩末期内径;LVEF:左心室射血分数治疗后研究组炎症因子水平低于对照组(P0.05),见表 4。2.42组血清
17、APN、BNP、H CY水平对比治疗后研究组 APN高于对照组,BNP、H CY低于对照组(P0.05),见表 5。2.52组不良反应发生率对比2组不良反应率差异无统计学意义=0.34,P=0.557),见表 6。组别例数对照组46研究组46值P值注:与组内治疗前对比P0.05;IL-6:白细胞介素-6;TNF-:肿瘤坏死因子;hs-CRP:超敏C反应蛋白表52 组治疗前后血清APN BNPHCY水平对比s)APN(hg/L)组别例数对照组46研究组46值P值注:同组内治疗前后比较P0.05;APN:脂联素;BNP:脑钠肽;HCY:同型半胱氨酸组别例数对照组46研究组46有效例数%2043.5
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