痛风诊治PPT课件.ppt
《痛风诊治PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《痛风诊治PPT课件.ppt(115页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、高尿酸血症和痛风诊治进展高尿酸血症和痛风诊治进展主要内容主要内容阐述痛风阐述痛风诊断痛风诊断痛风治疗痛风治疗痛风n无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症n急性关节炎发作期急性关节炎发作期n急性发作的间歇期急性发作的间歇期预防痛风预防痛风阐述痛风阐述痛风 -痛痛 风风遗遗传传和和(或或)获获得得性性原原因因引引起起嘌嘌呤呤代代谢谢紊紊乱乱,使使尿尿酸酸产产生生过过多多及及/或或尿尿酸酸排排泄泄减减少少所所引引起起的的一一组组疾病疾病(如关节炎如关节炎,痛风石痛风石,痛风性肾病等痛风性肾病等)。痛风发病的先决条件是高尿酸血症。痛风发病的先决条件是高尿酸血症。痛风成长日记痛风成长日记公元前公元前26402
2、640年,埃及首次记载至年,埃及首次记载至1818世纪世纪 帝王病帝王病 富贵病富贵病16341634年年Antonj Van Leeuwenhock Antonj Van Leeuwenhock 用显微镜找到痛风石尿酸用显微镜找到痛风石尿酸盐结晶盐结晶17761776年年 瑞典药剂师瑞典药剂师Carl W.ScheelsCarl W.Scheels证实尿酸结石中有证实尿酸结石中有“结石酸结石酸”17981798年年 法国化学家法国化学家Antoine de FrurcroyAntoine de Frurcroy重新命名尿酸重新命名尿酸18761876年年 Afred B.GarrodAfre
3、d B.Garrod证实尿酸与痛风有密切关系证实尿酸与痛风有密切关系1960s Hollander&McCarty 1960s Hollander&McCarty 关节腔注射单水尿酸钠关节腔注射单水尿酸钠,滑液滑液中发现尿酸盐晶体中发现尿酸盐晶体1980s H.Ralph Schumacher 1980s H.Ralph Schumacher 无症状关节中发现尿酸盐晶体无症状关节中发现尿酸盐晶体高尿酸血症是灵长类动物的专利!高尿酸血症是灵长类动物的专利!哺乳动物不患此病:虎、狮、熊、鹿、马、牛、羊、狗哺乳动物不患此病:虎、狮、熊、鹿、马、牛、羊、狗体内都有体内都有尿酸酶尿酸酶,可进一步分解为水
4、溶性的尿囊素,而,可进一步分解为水溶性的尿囊素,而人类没有;人类没有;灵长类动物如猩猩、猿、猴都没有尿酸酶;灵长类动物如猩猩、猿、猴都没有尿酸酶;灵长类进化过程中尿酸渐高,其意义可能是尿酸是一种灵长类进化过程中尿酸渐高,其意义可能是尿酸是一种有害活性物质的有效清除剂;有害活性物质的有效清除剂;有研究认为,尿酸、胆红素、维生素有研究认为,尿酸、胆红素、维生素C C构成人体三类主要构成人体三类主要抗氧化剂。抗氧化剂。亚历山大大帝亚历山大大帝法国国王路易七世、路易十四法国国王路易七世、路易十四英国皇后安妮,国王英国皇后安妮,国王JamesJames和国王和国王George George 美国总统富兰
5、克林美国总统富兰克林我国元始祖忽必烈皇帝我国元始祖忽必烈皇帝宗教领袖马丁路德宗教领袖马丁路德达达芬奇芬奇培根、牛顿、歌德培根、牛顿、歌德我国风湿病学界的名流我国风湿病学界的名流 谁人与痛风有缘?谁人与痛风有缘?(此处隐去若干字此处隐去若干字)阐述痛风阐述痛风 -高尿酸血症高尿酸血症指指 3737时时 血血 尿尿 酸酸 含含 量量 男男 性性 416umol/l,416umol/l,女女 性性357umol/l357umol/l;该该值值是是尿尿酸酸在在血血液液中中的的饱饱和和度度,超超过过该该值值则则尿尿酸酸盐可在组织中沉积盐可在组织中沉积,引起痛风症状。引起痛风症状。阐述痛风阐述痛风 -高尿
6、酸血症的危害高尿酸血症的危害血血 尿尿 酸酸 升升 高高沉积于关节沉积于关节沉积于关节沉积于关节沉积于肾脏沉积于肾脏沉积于肾脏沉积于肾脏沉积于血管壁沉积于血管壁沉积于血管壁沉积于血管壁痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性肾病痛风性肾病尿酸结石尿酸结石动脉粥样硬化动脉粥样硬化关节肿痛关节肿痛尿尿 毒毒 症症冠心病冠心病高血压高血压尿酸的代谢尿酸的代谢外源性尿酸外源性尿酸外源性尿酸外源性尿酸肾脏排泄肾脏排泄肾脏排泄肾脏排泄600mg/600mg/日日日日内源性尿酸内源性尿酸80%20%每天产生每天产生每天产生每天产生750mg750mg尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)肠内分解肠内分解肠内分解
7、肠内分解200mg/200mg/日日日日进入尿酸进入尿酸进入尿酸进入尿酸池60%60%参与代谢参与代谢参与代谢参与代谢(每天排泄约每天排泄约每天排泄约每天排泄约5001000mg5001000mg)2/31/3凡凡是是影影响响血血尿尿酸酸生生成成和和(或或)排排泄泄的的因因素素均均可可以以导导致致血血尿尿酸酸水水平平增增加加肾脏对尿酸的排泄肾脏对尿酸的排泄阐述痛风阐述痛风 -高尿酸血症与痛风高尿酸血症与痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。痛风患者发生急性关节炎时痛风患者发生急性关节炎时,多同时有高尿酸血多同时有高尿酸血症症(70%)(70%)。约约5-12%
8、5-12%的高尿酸血症者最终患痛风的高尿酸血症者最终患痛风阐述痛风阐述痛风 -发病情况发病情况发病率发病率(全球分布全球分布)欧洲及北美高尿酸血症欧洲及北美高尿酸血症2-18%,2-18%,世界各地痛风总患病率介于世界各地痛风总患病率介于0.13-15.30.13-15.3之间;之间;19581958年之前,我国仅报道痛风年之前,我国仅报道痛风2525例例,70,70年代,我国痛风的年代,我国痛风的发病率出现逐年上升趋势,发病率出现逐年上升趋势,8080年代,则呈现出直线上升趋年代,则呈现出直线上升趋势。表现特点:南方势。表现特点:南方 北方北方,东部东部 西部;西部;目前我国高尿酸血症整体患
9、病率目前我国高尿酸血症整体患病率13.2-21.0413.2-21.04;痛风的整体患病率痛风的整体患病率1.331.33。阐述痛风阐述痛风 -发病情况发病情况性别性别:男女比例为男女比例为20:120:1。雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应引起细胞反应n雌激素使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸钠结晶的沉淀雌激素使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸钠结晶的沉淀n雌激素促肾排尿酸雌激素促肾排尿酸年龄年龄:多多4040岁岁,女性几乎都在绝经后发生女性几乎都在绝经后发生1717的的冠心病冠心病者有高尿酸血症者有高尿酸血症,高尿酸血症是冠心高尿酸血症是冠
10、心病的危险因素;病的危险因素;25-50%25-50%的痛风者有的痛风者有高血压高血压,12-20%,12-20%高血压者患痛风;高血压者患痛风;0.1-50%0.1-50%的痛风有的痛风有糖尿病糖尿病;75-84%75-84%的痛风者有的痛风者有高血脂。高血脂。阐述痛风阐述痛风 -发病情况发病情况48-78%48-78%的痛风者肥胖的痛风者肥胖青年时期肥胖是发生痛风的危险因素青年时期肥胖是发生痛风的危险因素肥胖者内分泌紊乱、雄激素和促肾上腺肥胖者内分泌紊乱、雄激素和促肾上腺 皮质激素水平下降或酮酸生成增加皮质激素水平下降或酮酸生成增加,可可 抑制尿酸排泄抑制尿酸排泄 肥胖者常肥胖者常摄入增多
11、摄入增多,尤其是动物蛋白及尤其是动物蛋白及 脂肪脂肪,嘌呤合成加速嘌呤合成加速,尿酸生成增加尿酸生成增加阐述痛风阐述痛风 -肥胖易患痛风肥胖易患痛风阐述痛风阐述痛风 -饮酒易发痛风饮酒易发痛风痛风患者中痛风患者中,50%,50%有规律饮酒史;有规律饮酒史;酒可提供嘌呤原料酒可提供嘌呤原料,还加速腺嘌还加速腺嘌呤核苷酸分解呤核苷酸分解,产生尿酸增多产生尿酸增多;酒后摄食减少,酮体增加,可酒后摄食减少,酮体增加,可 竞争性地竞争性地抑制肾脏排泄尿酸抑制肾脏排泄尿酸;啤酒尽管嘌呤含量不高啤酒尽管嘌呤含量不高,但有但有 较多的鸟苷较多的鸟苷,可代谢为尿酸。可代谢为尿酸。阐述痛风阐述痛风 -痛风性关节炎
12、痛风性关节炎是痛风最常见的一种临床表现是痛风最常见的一种临床表现典型性表现为急性关节炎典型性表现为急性关节炎:关节局部红肿热痛关节局部红肿热痛 在所有关节炎中在所有关节炎中,本病本病 的疼痛最为剧烈的疼痛最为剧烈,如刀如刀 割样割样阐述痛风阐述痛风 -痛风关节炎发作原因痛风关节炎发作原因晶体沉积或痛风石表面析出碎结晶晶体沉积或痛风石表面析出碎结晶被蛋白包裹被蛋白包裹附着于细胞表面附着于细胞表面(巨巨噬细胞噬细胞,血小板等血小板等)蛋白介质的直接激活蛋白介质的直接激活细胞吞噬作用细胞吞噬作用释放趋化因子和酶类释放趋化因子和酶类引起急性炎症反应引起急性炎症反应尿酸水平突然尿酸水平突然 或或阐述痛风
13、阐述痛风 -痛风石痛风石是是尿尿酸酸钠钠结结晶晶被被包包被被后后形形成成的的慢慢性性异物性肉芽肿异物性肉芽肿典典型型痛痛风风石石在在耳耳轮轮,最最常常见见部部位位在在第第1 1跖趾关节周围跖趾关节周围为为黄黄白白色色赘赘生生物物,可可破破溃溃排排出出白白色色糊糊状物状物,难愈合难愈合阐述痛风阐述痛风 -痛风肾损害痛风肾损害长期痛风者长期痛风者1/31/3有肾损害有肾损害,而尸检几乎而尸检几乎100%100%损害程度与关节炎严重程度及痛风石形成不成比例损害程度与关节炎严重程度及痛风石形成不成比例有有3 3种主要形式种主要形式n痛风性肾病痛风性肾病(常见常见)n尿酸性肾结石尿酸性肾结石(常见常见)
14、n急性梗阻性肾病急性梗阻性肾病(少少)阐述痛风阐述痛风维维持持终终身身不不发发病病的的高高尿尿酸酸血血症症,称称无无症症状状性性高高尿酸血症尿酸血症只只有有当当高高尿尿酸酸血血症症引引起起尿尿酸酸盐盐结结晶晶沉沉积积并并导导致致出出现现急急性性关关节节炎炎,痛痛风风石石,痛痛风风性性肾肾病病等等临临床床表表现时现时,才诊断痛风才诊断痛风主要内容主要内容阐述痛风阐述痛风诊断痛风诊断痛风治疗痛风治疗痛风n无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症n急性关节炎发作期急性关节炎发作期n急性发作的间歇期急性发作的间歇期预防痛风预防痛风诊断痛风诊断痛风 -关节炎发作特点关节炎发作特点急性发作急性发作:病初病初24-
15、48h24-48h达高峰达高峰常于凌晨常于凌晨3-63-6时发病时发病典型急性关节炎典型急性关节炎,疼痛剧烈疼痛剧烈病程短病程短:3-5:3-5天或天或1 1周左右自行缓解周左右自行缓解间歇期如常人间歇期如常人消肿后局部表皮有脱屑消肿后局部表皮有脱屑诊断痛风诊断痛风 -关节炎受累特点关节炎受累特点85%85%单单关关节节起起病病,以以第第一一跖跖趾趾关关节节首首发发占占60-78%,60-78%,整整个个病病程程累及率累及率90%90%;反复发作可多关节;反复发作可多关节;其其它它累累及及最最多多关关节节依依次次为为:足足跗跗跖跖关关节节(11.711.7),掌掌指指、指间关节指间关节8.9%
16、,8.9%,踝(踝(8.78.7),膝(膝(3.93.9),腕(腕(2.82.8)等;)等;很少累及中轴关节及髋、肩关节很少累及中轴关节及髋、肩关节诊断痛风诊断痛风 -第一跖趾关节炎好发原因第一跖趾关节炎好发原因局部温度较低局部温度较低使尿酸钠盐溶解度降低使尿酸钠盐溶解度降低与血浆白蛋白或球蛋白结合减少与血浆白蛋白或球蛋白结合减少,而易沉淀而易沉淀软骨、滑膜及关节周围组织血管少,组织液软骨、滑膜及关节周围组织血管少,组织液pHpH值值低低,使尿酸易析出使尿酸易析出局部有结缔组织局部有结缔组织,使尿酸有附着部位使尿酸有附着部位承受压力大,容易损伤承受压力大,容易损伤诊断痛风诊断痛风 -痛风石特点
17、痛风石特点病病程程较较长长者者易易出出现现(3-42(3-42年年,平平均均11.611.6年年,多多1010年年),提示疾病转慢性;,提示疾病转慢性;除除中中枢枢外外,其其他他部部位位均均可可沉沉积积,多多数数在在肢肢端端和和末末梢梢(体体温温低低),),典典型型部部位位在在耳耳轮轮,最最多多位位于于第第一一跖跖趾趾关关节节附近;附近;广泛的不对称和不规则分布;广泛的不对称和不规则分布;芝芝麻麻-鸡鸡蛋蛋大大,黄黄白白色色赘赘生生物物,破破溃溃后后排排白白色色糊糊状状物物,经久不愈经久不愈,很少继发感染很少继发感染。诊断痛风诊断痛风 -痛风石特点痛风石特点为阴性结石为阴性结石,X,X线下不显
18、影线下不显影B B超检查才能发现超检查才能发现诊断痛风诊断痛风 -痛风石微观结构痛风石微观结构抽内容物抽内容物,查尿酸盐结晶查尿酸盐结晶,必要时活检必要时活检(无水乙醇脱水无水乙醇脱水)尿酸盐结晶呈细针或钝棒状尿酸盐结晶呈细针或钝棒状,长长5-20 m5-20 m主要为细胞外的游离态主要为细胞外的游离态,呈针状呈针状,有折光现象有折光现象(见见A A图图)关节炎急性期则常被吞噬在细胞内关节炎急性期则常被吞噬在细胞内(见见B B图图)A A A AB B B B阐述痛风阐述痛风 -痛风肾损害痛风肾损害长期痛风者长期痛风者1/31/3有肾损害有肾损害,而尸检几乎而尸检几乎100%100%损害程度与
19、关节炎严重程度及痛风石形成不成比例损害程度与关节炎严重程度及痛风石形成不成比例有有3 3种主要形式种主要形式n痛风性肾病痛风性肾病(常见常见)n尿酸性肾结石尿酸性肾结石(常见常见)n急性梗阻性肾病急性梗阻性肾病(少少)诊断痛风诊断痛风 -痛风性肾病痛风性肾病 病病理理:尿尿酸酸盐盐结结晶晶先先沉沉于于肾肾髓髓质质,引引起起慢慢性性间间质质性性肾肾炎炎,肾肾小小管管萎萎缩缩,纤纤维维化化和和硬硬化化,后后期期进进一步累及肾小球一步累及肾小球 右右图图:肾肾小小管管和和肾肾间间质质中中大大量量尿酸盐沉积尿酸盐沉积髓质髓质髓质髓质皮质皮质皮质皮质诊断痛风诊断痛风 -痛风性肾病痛风性肾病常见于中年以上
20、男性常见于中年以上男性,起病隐袭起病隐袭临床表现临床表现n早早期期:腰腰痛痛,轻轻度度浮浮肿肿,水水肿肿,血血压压中中度度高高,夜夜尿尿多多,尿尿比比重低和轻度蛋白尿重低和轻度蛋白尿(47.6-100(47.6-100)n晚期晚期:肾功能衰竭肾功能衰竭右图右图:充满晶体的部分充满晶体的部分 为炎性肉芽肿包绕为炎性肉芽肿包绕,肾肾 小管肥大小管肥大,间质炎和纤间质炎和纤 维化维化诊断痛风诊断痛风 -尿酸性肾结石尿酸性肾结石尿尿酸浓度增加并沉积于泌尿道形成结石尿尿酸浓度增加并沉积于泌尿道形成结石尿酸性结石仅占尿石症病例的尿酸性结石仅占尿石症病例的2.1-37.72.1-37.7(草酸钙或磷酸草酸钙
21、或磷酸钙结石最多钙结石最多,占占75%)75%)尿钙及草酸排泄量较其他类型尿石症明显为低尿钙及草酸排泄量较其他类型尿石症明显为低,这有助于这有助于鉴别诊断鉴别诊断与血尿酸水平正相关与血尿酸水平正相关,血尿酸血尿酸13mg/dl(780umol/l)13mg/dl(780umol/l)以上以上,发生率达发生率达50%50%10-15%10-15%可发生于关节炎之前可发生于关节炎之前诊断痛风诊断痛风 -急性梗阻性肾病急性梗阻性肾病最常见于儿童恶性血液病化疗和放疗过程中最常见于儿童恶性血液病化疗和放疗过程中因肿瘤组织破坏因肿瘤组织破坏,核酸分解亢进核酸分解亢进,尿酸快速增高尿酸快速增高,过饱和过饱和
22、,沉积在肾小管中沉积在肾小管中起病急起病急,有少尿、无尿及迅速发生的氮质血症有少尿、无尿及迅速发生的氮质血症,尿中有大尿中有大量尿酸结晶及红、白细胞量尿酸结晶及红、白细胞,如不如不 及时治疗及时治疗,可死于急性肾衰可死于急性肾衰预防预防:化疗或放疗时化疗或放疗时,同时用别同时用别 嘌呤醇嘌呤醇0.2-0.6g/d0.2-0.6g/d及大量饮水及大量饮水诊断痛风诊断痛风 -痛风关节炎的诊断痛风关节炎的诊断根据典型症状和化验易确诊根据典型症状和化验易确诊临床症状不典型或化验不完全支持时临床症状不典型或化验不完全支持时,可抽取受可抽取受累关节的关节液查尿酸盐结晶累关节的关节液查尿酸盐结晶n约约85%
23、85%的急性期患者可查到的急性期患者可查到n间歇期和慢性痛风者阳性率仅间歇期和慢性痛风者阳性率仅50%50%n阳性可确诊痛风阳性可确诊痛风,但阴性不能否但阴性不能否 定痛风诊断定痛风诊断诊断痛风诊断痛风-痛风关节炎的诊断标准痛风关节炎的诊断标准(1990(1990年年ACRACR标准标准)n急性关节炎发作急性关节炎发作1 1次以上次以上n1 1天内关节炎症达高峰天内关节炎症达高峰n寡关节炎发作寡关节炎发作n关节发红关节发红n第一跖趾关节肿胀或疼痛第一跖趾关节肿胀或疼痛n单侧第一跖趾关节发作单侧第一跖趾关节发作 n单侧跗骨关节炎发作单侧跗骨关节炎发作n可疑或证实的痛风石可疑或证实的痛风石n高尿酸
24、血症高尿酸血症n经影像学证实的不对称性关节内经影像学证实的不对称性关节内肿胀肿胀n关节炎的发作可完全缓解关节炎的发作可完全缓解符合以下符合以下1111项中的项中的6 6项可确诊项可确诊敏感度为敏感度为敏感度为敏感度为84.8%,84.8%,84.8%,84.8%,特异度为特异度为特异度为特异度为92.7%92.7%92.7%92.7%诊断痛风诊断痛风影像学表现影像学表现(MRIMRI)左股骨外髁前部骨质内见一团块状病灶左股骨外髁前部骨质内见一团块状病灶,中间有一分隔中间有一分隔,有环状低信号硬化边有环状低信号硬化边;外髁后方关节面骨质见局灶性斑外髁后方关节面骨质见局灶性斑点状侵蚀。图点状侵蚀。
25、图1 T1W I1 T1W I病灶呈低信号。图病灶呈低信号。图2 T2W I2 T2W I病灶呈病灶呈高信号。图高信号。图3 3增强后见病灶边缘明显强化。增强后见病灶边缘明显强化。诊断痛风诊断痛风 影像学表现影像学表现(Dual-energy CT)分析组织的化学组成成分分析组织的化学组成成分例如双能量痛风检查(显示例如双能量痛风检查(显示尿酸盐的结晶,对痛风结节进行定性分析),改变了以往尿酸盐的结晶,对痛风结节进行定性分析),改变了以往只能通过只能通过CTCT值来做密度分辨率对比的局面。值来做密度分辨率对比的局面。股骨下端可见与股骨骨面近乎平行的高、强回股骨下端可见与股骨骨面近乎平行的高、强
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 痛风 诊治 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。