麻杏苇茎汤加减治疗痰热瘀阻型支原体肺炎临床研究.pdf
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1、麻杏苇茎汤加减治疗痰热瘀阻型支原体肺炎临床研究栾大丽南阳市第二人民医院,河南 南阳 摘要:目的:观察麻杏苇茎汤加减治疗痰热瘀阻型支原体肺炎的临床疗效。方法:选择 例痰热瘀阻型支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为常规组 例和观察组 例。常规组给予阿奇霉素干混悬剂口服,观察组在常规组治疗的基础上给予麻杏苇茎汤加减。比较两组患儿的临床疗效、临床症状改善情况和不良反应发生率;检测两组患儿治疗前后白细胞计数(,)、反应蛋白(,)、血沉、白细胞介素 (,)、及 等。结果:观察组有效率为 ,常规组有效率为 ,两组患儿有效率比较,差异具有统计学意义()。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部音消
2、失时间、胸片阴影吸收时间及住院天数短于常规组,差异具有统计学意义()。两组患儿治疗后 、低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义()。两组患儿治疗后 、高于本组治疗前,低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异有统计学意义()。常规组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义()。结论:麻杏苇茎汤加减治疗痰热瘀阻型支原体肺炎,可改善患儿的临床症状,缩短病程,降低炎性因子及血沉水平,提高免疫功能。关键词:支原体肺炎;儿童;痰热瘀阻证;麻杏苇茎汤;阿奇霉素干混悬剂;中西医结合疗法 :中图分类号:文献标志码:文章编号:(),:,(),(),(),(),:,(),(),();,年第 卷月
3、第 期河南中医 ,();,():,:;肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病,也是威胁儿童生命安全的主要原因之一。据相关统计显示,引起肺炎的病原微生物中肺炎支原体感染为 。对肺炎支原体的治疗,儿童首选药物为大环内酯类,但随着长期大量使用,耐药性的增加、胃肠道反应及肝肾功能损伤等因素限制了其临床应用 。陈秋雨 研究发现,肺炎支原体感染不仅会导致机体损害,还会引起机体免疫反应,影响机体的适应性免疫、固有免疫、炎性因子水平等,引起级联反应,从而导致疾病的复杂化、多变性、严重性,为治疗带来困难。因此,积极寻求安全有效且多靶点的治疗方案尤为重要。谭丹等 研究表明,中医药可通过辨证论治,多靶点、多维度治疗支原体肺炎
4、,调节失衡的机体免疫并改善肺部循环。赵成欣等 观察麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎的临床疗效及其安全性发现,中药治疗肺炎有效且安全性高。笔者采用自拟麻杏苇茎汤加减治疗痰热瘀阻型支原体肺炎,观察其临床疗效及症状改善情况,现报道如下。资料与方法 一般资料选择南阳市第二人民医院收治的 例痰热瘀阻型支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为常规组 例和观察组 例。常规组男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ()。观察组男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 ()。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(),具有可比性。病例纳入标准()符合 诸福棠实用儿科学 和 儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(年
5、制定)中支原体肺炎的诊断标准;()年龄 岁;()院外未服用中药或(和)大环内酯类药物及其他影响病情的药物;()按疗程完成治疗者。病例排除标准()年龄 岁或 岁;()重症肺炎者;()合并心、肝、肾、内分泌、造血系统、风湿免疫系统等有基础疾病者;()对试验用药过敏,或过敏体质者(对 种及以上食物或药物过敏者)。治疗方法常规组给予阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司,批号:国药准字 )口服,每天 次,每周连续服用后停药 ,周为 个疗程,共治疗 周。观察组在常规组治疗的基础上给予麻杏苇茎汤加减治疗,药物组成:生石膏 ,炙麻黄 ,杏仁 ,甘草 ,桃仁 ,薏苡仁 ,芦根 ,冬瓜子 。痰多便秘者加全瓜蒌 ;面
6、唇青紫或舌下络脉瘀滞扩张者加丹参 ,赤芍 。中药颗粒剂由华润三九医药股份有限公司提供,每日 剂,水冲服 ,早晚各 次,周为 个疗程,连续服用 周。观察指标比较两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺部音消失时间、胸片阴影吸收时间、住院天数和不良反应发生率;检测两组患儿治疗前后白细胞计数(,)、反应蛋白(,)、血沉、白细胞介素 (,)、及 等。疗效判定标准参照 中医病证诊断疗效标准 评价疗效。痊愈:治疗后,患儿的症状、体征全部消失,经胸部 射线检测肺部阴影消失;显效:症状、体征基本消失,经胸部 射线检测肺部阴影明显吸收;有效:临床症状好转,体温有一定程度下降,经胸部 射线检测肺部阴影无改变;无效:未达
7、到上述标准者。有效率 (痊愈 显效 有效)统计学方法采用 统计学软件进行数据处理,计量资料以均数 标准差(珋 )表示,组间比较用 检验,计数资料采用 检验,为差异具有统计学意义。结果 两组支原体肺炎患儿临床疗效比较观察组有效率为 ,常规组有效率为 ,两组 年第 卷月第 期河南中医 患儿有效率比较,差异具有统计学意义(),见表 。两组支原体肺炎患儿临床症状改善情况比较观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间、胸片阴影吸收时间及住院天数短于常规组(),见表 。表 两组支原体肺炎患儿临床疗效比较例组别痊愈显效有效无效有效率 常规组 观察组 注:与常规组比较,。表 两组支原体肺炎患儿临床症
8、状改善情况比较(珋 ,)组别退热时间咳嗽缓解时间肺部音消失时间胸片阴影吸收时间住院天数常规组 观察组 注:与常规组比较,。两组支原体肺炎患儿治疗前后 、水平比较两组患儿治疗后 、低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(),见表 。表 两组支原体肺炎患儿治疗前后 、水平比较(珋 )组别时间 ()()()常规组 治疗前 治疗后 观察组 治疗前 治疗后 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,。两组支原体肺炎患儿治疗前后 细胞亚群比较两组患儿治疗后 、高于本组治疗前,低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异有统计学意义(),见表 。表 两组支原体肺炎患儿治疗前后细胞亚群比较(珋 ,)组别时间 常
9、规组 治疗前 治疗后 观察组 治疗前 治疗后 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,。两组支原体肺炎患儿不良反应发生率比较常规组不良反应发生率高于对照组(),见表 。表 两组支原体肺炎患儿不良反应发生率比较例组别胃肠道反应发生率 常规组 观察组 注:与常规组比较,。讨论肺炎属中医学“肺炎喘嗽”范畴。基于“肺为娇脏”“肺主皮毛,开窍于鼻”“肺主气”及“肺朝百脉”等中医理论,笔者认为肺脏娇嫩,外邪无论从口鼻还是皮毛而入,均易累及肺,肺卫不解而入里化热,郁热炼液聚而为痰,出现痰热胶着、肺气壅闭的病机,致使肺部的宣发肃降功能发生障碍,气血运行不畅,故有瘀血的表现,故可从痰、热、瘀等方面着手治疗肺
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