慢性心衰患者液体限制依从性差的危险因素分析.pdf
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1、临床经验慢性心衰患者液体限制依从性差的危险因素分析李梅,蔡小玲,陈佳(南昌大学第二附属医院,江西 南昌 3 3 0 0 0 0)摘要:目的 分析慢性心衰(CH F)患者液体限制依从性差的危险因素。方法 选取2 0 2 1年1月至2 0 2 2年1 0月期间医院收治的CH F患者8 5例作为研究对象,采用自制液体限制依从性调查问卷评估依从性情况,将部分依从与完全依从纳入液体限制依从良好组,将不依从纳入液体限制依从性差组,并比较两组一般资料,以找出影响患者液体限制依从性的危险因素。结果 8 5例CH F患者中液体限制依从性良好3 1例(3 6.4 7%),其中完全依从9例,部分依从2 2例,依从性
2、差5 4例(6 3.5 3%);两组不同文化水平、焦虑抑郁情绪、口渴感比较,差异有统计学意义(P1,P0.0 5)。结论 CH F患者总液体体限制依从性差,患者文化水平、焦虑抑郁情绪、口渴严重程度均是其相关危险因素。关键词:慢性心衰;液体限制依从性;负性情绪;文化水平中图分类号:R 5 4 1.6 文献标识码:B d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 6-5 5 7 1.2 0 2 3.0 4.0 1 0作者简介:李梅(1 9 9 0),女,E-m a i l:l i m e i 9 6 5 h u m e i 1 6 3.c o m 慢性心衰(CH F)是临床常
3、见的一种进行心脏衰弱综合征,临床常表现为呼吸困难、疲劳,心绞痛等症状,给患者日常生活及工作增加沉重负担,并且随着我国人口老龄化进程不断加快,高血压、冠心病等心血管疾病发生率增加,CH F发生率也逐年上升,影响患者生活质量1-2。液体限制是临床控制CH F病情进展的一种有效干预方式,能够缓解患者气短、疲劳感、肢体肿胀等不良状况,减少疾病对患者生活的影响3。但在临床干预期间发现,不遵守液体限制要求的患者占比较高,导致CH F患者液体限制依从性总体状况不乐观,不利于患者疾病控制4。但目前临床针对CH F患者液体依从性研究并不多见。鉴于此,本研究对8 5例CH F患者的液体依从性现状进行调查,并就其相
4、关危险因素进一步做如下分析。1 资料与方法1.1 研究对象选取2 0 2 1年1月至2 0 2 2年1 0月期间医院收治的CH F患者8 5例作为研究对象。纳入条件:均符合CH F5诊断标准;NYHA心功能分级为-级;患者具有独立沟通及认知能力,可独立完成问卷填写;患者签署知情同意书。排除条件:伴有其他严重器质性病变者;既往有精神疾史或精神类疾病者;合并恶性肿瘤疾病者;研究中途退出者。1.2 研究工具1.2.1 基线资料调查问卷由调查员自制,包括患者年龄、性别、文化水平、身体质量指数(BM I)、NYHA心功能分级等。1.2.2 液体限制调查问卷由调查员自制,该问卷C r o n b a c
5、h s 系数为0.8 6 7,包含每天坚持记录体质量及每天控制饮水量1 9 m l/k g两个部分。在患者治疗期间,若患者能够完全遵医嘱执行上述两项则为全部依从,遵从其中一项则为部分依从,上述两项均未遵从即为不依从。将部分依从与完全依从纳入液体限制依从良好组,将不依从纳入液体限制依从性差组。1.2.3 医院焦虑与抑郁量表(HA D S)6该量表C r o n b a c h s 系数为0.9 1、0.8 2,包含焦虑与抑郁2个子量表,每个量表均包含7个条目,每个条目采用4级评分,记0-3分,得分范围为0-2 1分,得分越高则焦虑、抑郁情绪越严重。8分则判定有焦虑郁郁情绪。1.2.4 视觉模拟评
6、分法(VA S)7评估患者口渴程度,取一根长1 0 c m的量尺(带有游标),量尺分值0-1 0分,0分无口渴,1 0分感到剧烈口渴,指导患者根据自身口渴情况进行自评,0-2分无口渴,3-5分轻度口渴,6-1 0分中重度口渴。1.3 调查方法及质量控制由经过培训的调查员采用统一语言告知患者本次研究目的及相关调查问卷,取得患者同意后发放问卷,一对一指导患者当场完成填写,并当场回收问672Q i n g d a o M e d J,2 0 2 3,V o l 5 5 N o.4卷,检查问卷是否填写完整,若发现错填漏填及时指导患者修改或完善问卷内容。本次共发放8 5份调查问卷,回收有效问卷8 5份,
7、回收率1 0 0%。1.4 统计学方法应用S P S S 2 5.0统计学软件处理数据,计量资料采用xs表示,组间比较采用t检验;n(%)表示计数资料,采用2检验;采用l o g i s t i c回归分析检验影响CH F患者液体限制依从性差的危险因素;P0.0 5表示差异有统计学意义。2 结果2.1 CH F患者液体限制依从性情况8 5例CH F患者中液体限制依从性良好3 1例(3 6.4 7%),其中完全依从9例,部分依从2 2例,依从性差5 4例(6 3.5 3%)。2.2 两组基线资料比较两组不同文化水平、焦虑抑郁情绪、口渴感比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 两组基
8、线资料比较项目依从性差组(n=5 4)依从性良好组(n=3 1)统计值P年龄(xs,岁)6 3.5 83.2 86 2.7 43.2 4t=1.1 4 20.2 5 7性别n(%)男3 1(5 7.4 1)1 7(5 4.8 4)2=0.0 5 30.8 1 8女2 3(4 2.5 9)1 4(4 5.1 6)文化水平n(%)初中及以下2 2(4 0.7 4)7(2 2.5 8)2=6.5 1 80.0 3 8高中及中专2 0(3 7.0 4)9(2 9.0 3)大专及以上1 2(2 2.2 2)1 5(4 8.3 9)身体质量指数n(%)2 4 k g/m21 4(2 5.9 3)9(2 9
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