临床药师视角下甘精胰岛素U100转换应用甘精胰岛素U300致血糖波动1例.pdf
《临床药师视角下甘精胰岛素U100转换应用甘精胰岛素U300致血糖波动1例.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床药师视角下甘精胰岛素U100转换应用甘精胰岛素U300致血糖波动1例.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、姬长存崔瑶陈雅倩.抗菌药物不合理用药的相关因素研究.中国医药科学():.姚敏李文武杨勇.药师干预剖宫产围术期抗菌药物预防性应用效果分析.中国医药():.谭惠珍杨志钊刘锐锋等.某三甲医院围手术期止血药物的使用调查与分析.海峡药学():.熊尚华应华永郑盼等.医院 运营管理体系设计与应用研究.中国数字医学():.许椿榕.基于 大数据的医院精细化运营管理研究.中国管理信息化():.陈国权郑靖莉曾伟斌.信息化助推新型医院运营管理的实践性分析.中国卫生标准管理():.徐雪慧刘晨辰吴镝娅等.公立医院合理用药绩效考核的实践与探索.卫生经济研究():.江蒙喜.药学服务工作在医院运营管理绩效体系中的价值研究.卫生
2、经济研究():.(本文编辑:刘立民)收稿日期:作者单位:安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心 药学部 内分泌与代谢病科安徽 合肥 基金项目:安徽省高等学校科学研究项目()安徽医科大学校科研基金()院科研培育基金()通信作者 :./.临床药师视角下甘精胰岛素 转换应用甘精胰岛素 致血糖波动 例代雪飞杜 娟 摘 要 目的探讨胰岛素专项集采后患者胰岛素转换使用过程中出现的血糖波动为加强胰岛素转换过程中的药物治疗管理提供参考方法临床药师对 例甘精胰岛素 转换应用甘精胰岛素 后出现血糖波动的病例进行分析探讨转换后血糖控制不佳的原因并协同医生进行药物治疗调整结果患者血糖恢复平稳临床药师在患者胰岛
3、素转换使用的安全性和有效性中发挥重要作用结论胰岛素专项集采落地促进了胰岛素转换使用临床药师应该将患者转换过程中的安全性和有效性作为监护的重点关键词 胰岛素转换专项集采甘精胰岛素 血糖波动 ().:引言第六批胰岛素专项集采自 年 月 日落地以来多种胰岛素纳入集采范围胰岛素价格明显降低提高了患者胰岛素使用可及性在此过程中也促进了不同品规胰岛素的转换应用而转换过程中患者往往出现不同程度的血糖波动 本研究中临床药师对 例由甘精胰岛素 转换为甘精胰岛素 的 型糖尿病患者出现血糖异常升高的病例进行分析找出影响血糖波动的可能原因并协同医生进行胰岛素治疗方案的调整最终患者血糖恢复平稳 本研究旨在警示专项集采后
4、胰岛素转换应用过程中的安全性、有效性应该成为临床药师关注的重点进一步促进合理用药 病例资料患者男 岁身高 体重 体重指数 /年前体检发现空腹血糖高于/后诊断为“型糖尿病”开始予以二甲双胍片 、吡格列酮片 治疗实用药物与临床 年第 卷第 期 .后因血糖控制不佳多次调整方案 年 月 日 月 日的降糖药物治疗方案为二甲双胍片 、达格列净片 、甘精胰岛素 每晚 点皮下注射 患者血糖控制良好空腹血糖()为 /左右早餐餐后 小时血糖()为 /左右 患者 年住院期间发现腔隙性脑梗死一直口服拜阿司匹林片 、阿托伐他汀钙片 否认高血压、心脏病史否认食物、药物过敏史 年 月 日患者于门诊开药时得知胰岛素专项集采政
5、策落地实施后多种胰岛素价格下调甘精胰岛素 (预填充)纳入集采品种价格下降较多对比既往使用的甘精胰岛素 ()后认为每单位胰岛素价格更低遂从 年 月 日开始调整为甘精胰岛素 每晚皮下注射 患者胰岛素转换使用 周后 高于/早餐 高于 /血糖控制不佳且较前明显升高如图 患者 年 月 日于药学门诊进行咨询图 胰岛素转换前后 周患者血糖波动情况 临床药师处理临床药师总结了患者的咨询内容:为什么同样是甘精胰岛素转换使用后血糖控制较差是否为甘精胰岛素 质量问题下一步如何调整用药 临床药师在给予患者解答前对患者进行了生活方式及药物相关使用的询问生活方式方面患者自诉每日进食早餐主要有鸡蛋、牛奶、馒头等 午 餐 主
6、 要 有 米 饭 二 两()、蔬菜不限制肉类二两()晚餐主要以玉米等杂粮类碳水化合物为主且每日饮食量及进餐时间相对固定临床药师认为总体符合糖尿病饮食要求 患者每日午餐及晚餐后有散步或轻体力劳动 更换胰岛素后运动量没有改变 临床药师分析后认为患者饮食运动等生活方式无明显改变不是引起血糖波动的原因临床药师参照 服药依从性量表()对患者进行了用药依从性评分得分为 分依从性良好 临床药师询问患者是否知晓胰岛素的保存及使用方法包括注射部位、注射装置、注射方法以及血糖仪是否校正、试纸是否超过有效期等因素排除了因胰岛素剂量滴定及自我血糖监测()造成的血糖波动 临床药师询问患者近期是否有失眠、上呼吸道感染、尿
7、路感染、情绪低落等常见引起血糖波动的因素患者均予以否认 综上所述临床药师排除了可引起患者血糖升高的可逆性因素患者在胰岛素转换使用过程中其他口服药物均未调整临床药师查阅说明书等资料将甘精胰岛素 同甘精胰岛素 药学特点进行对比(表)临床药师认为甘精胰岛素 由于其独特的皮下储库微沉淀技术其药代动力学/药效学(/)曲线更平稳在进行胰岛素转换时给予同等剂量的剂量滴定可能存在起效较慢的过渡期且甘精胰岛素 说明书中明确指出“甘精胰岛素 与甘精胰岛素 不具备生物等效性不能直接转换在将甘精胰岛素 转换为甘精胰岛素 时可以以等量单位为基础进行转换但为了使血糖水平达到目标范围所需的甘精胰岛素 剂量可能更高”因此临床
8、药师建议可增加甘精胰岛素 剂量并同内分泌科临床医生进行讨论临床医生采纳建议嘱患者可增加甘精胰岛素 每 后观察 无不适后第 日继续增加 直至血糖达标 患者遵医嘱于 年 月 日、月 日、月 日每日增加 胰岛素至 后血糖控制良好患者调整剂量前后 周血糖情况如图 实用药物与临床 年第 卷第 期 .表 甘精胰岛素 和甘精胰岛素 药学特点比较项目甘精胰岛素 甘精胰岛素 适应证需用胰岛素治疗的成人 型和 型糖尿病青少年和年龄在 岁及以上儿童的 型糖尿病需用胰岛素治疗的成人 型糖尿病分子特点甘精胰岛素 体积为甘精胰岛素 的/表面积为甘精胰岛素 的/皮下储库更紧凑甘精胰岛素 从储库表面释放较甘精胰岛素 更缓慢其
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 药师 视角 下甘精 胰岛素 U100 转换 应用 U300 血糖 波动
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。