扩张的血管周围腔隙在阿尔茨海默病海马萎缩中的作用.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践扩张的血管周围腔隙在阿尔茨海默病海马萎缩中的作用 基金项目:镇江市重点研发计划社会发展()通信作者:朱彦邵元伟 朱 彦 周 群江苏大学附属医院影像科江苏省镇江市 摘要 目目的的:探讨扩张的血管周围腔隙()存在状态在阿尔茨海默病患者海马萎缩中所起的作用 方方法法:收集 例阿尔茨海默病患者和 例正常受试者采用.高场磁共振对所有受试者的海马以及其内 进行扫描成像并进行三维重建分析 比较海马内 分布、数目以及体积大小与海马萎缩程度的相关性将 形态学指标对海马体积萎缩的预测价值进行 曲线分析 结结果果:阿尔茨海默病患者的双侧海马较正常受试者明显萎缩海马内 表现更为明显差异具有统
2、计学意义(.)其中海马头部 占比高、分布多 数目及总体积与海马体积均呈负相关性(左侧海马 数目与左侧海马体积相关系数:.左侧海马 总体积与左侧海马体积相关系数:.右侧海马 数目与左侧海马体积相关系数:.右侧海马 总体积与左侧海马体积相关系数:.)曲线分析表明 存在状态对阿尔茨海马病患者海马体积萎缩的预测价值明显(左侧海马 数目 .灵敏度.特异度.左侧海马 总体积 .灵敏度.特异度.右侧海马 数目 .灵敏度 特异度.右侧海马 总体积 .灵敏度.特异度.)结结论论:海马中 存在状态对阿尔茨海默病患者的海马萎缩具有一定的预测价值关键词 血管周围间隙 海马 萎缩 阿尔茨海默病中图分类号:文献标识码:/
3、.:().:.:(.).(:.:.:.:.).(.).:.医学理论与实践 年第卷第期 阿尔茨海默病是目前为止全世界范围发病最为广泛的一种脑退行性病变其导致的严重记忆力衰退、认知障碍以及语言功能损害的一系列临床症状给家庭及社会带来了沉重负担 阿尔茨海默病的一个重要表现就是海马萎缩海马是中枢神经系统中负责学习记忆及情感调控的重要核团国内外诸多研究均表明阿尔茨海默病的严重程度与海马萎缩程度强烈相关 扩张的血管周围腔隙()以往被认为是无功能的一种正常结构但近期有一系列研究表明 的成分十分复杂其内含有的多种细胞因子起到炎症损伤、阻碍递质传递以及血脑屏障破坏等神经有害作用其存在状态与多种神经退行性疾病及精
4、神疾病相关 阿尔茨海默病中 介导的海马萎缩可能是疾病发生发展的关键这种变化能够利用高场 准确检测并重建分析通过基于 存在状态评估的海马萎缩预测分析能够客观指导阿尔茨海默病的干预方案并有助于研究阿尔茨海默病发病机制资料与方法.一般资料收集 年 月就诊于我院神经内科及老年科并诊断为阿尔茨海默病的患者共 例诊断依据美国精神疾病诊断及统计学手册第 版中阿尔茨海默病的诊断标准 初步收集的患者通过以下条件进一步筛选:()本人或监督人同意接受研究组研究方案()无磁共振检查禁忌证()磁共振检查排除颅脑器质性病变()排除其他脑退行性病变或精神疾病()无药物、酒精或毒品依赖 再次筛选后最终入组 例阿尔茨海默病患者
5、为病例组其中男 例女 例平均年龄(.)岁平均受教育年限(.)年平均身高(.)平均体重(.)均为右利手 同时收集正常受试者 例受试者均来自江苏大学附属医院退休职工筛选标准同病例组其中男 例女 例平均年龄(.)岁平均受教育年限(.)年平均身高(.)平均体重(.)均为右利手 本研究经江苏大学附属医院伦理委员会批准所有受试者均知情同意并签署知情同意书.方法.磁共振图像数据采集 数据采集设备使用 公司.型号 仪配以 通道头颅专用线圈受试者进行数据采集前由研究组成员进行相关注意事项告知以及情绪安抚工作静坐 后以仰卧位、头先进方式进床以及定位 头颅常规扫描序列及参数如下:加权成像()重 复 时 间()回波时
6、间()加权成像()液体衰减反转恢复序列()弥散加权成像()海马扫描:采用平行于脑干的斜冠状位 结构扫描序列 所采集的数据统一光盘储存以便后续进行数据处理.海马及 的识别、重建与分析 海马及 的 结构重建通过.软件进行分别由三名高年资主治医师单独进行见图 图 基于 软件的海马及 的重建、分割及提取海马重建及体积计算:()参照国内学者 发布的磁共振中人类海马结构解剖标志点及边缘识别标准在斜冠状位 图像中进行逐层海马的勾勒()同样参照上述办法对海马头部、体部以及尾部进行边界勾勒()利用.软件对勾勒的海马进行重建同时对海马不同部位的重建掩模进行赋色以便区别()利用.软件中的自动计算功能对重建的海马总体
7、及不同部位进行体积计算 重 建 及 体 积 计 算:()参 照 在 杂志发布的 识别标准进行 的识别及边缘勾勒识别标准如下:形态规则、边缘光整分布与穿支血管伴行所有序列信号与脑脊液信号一致无占位效应及周围胶质增生信号()利用.软件对勾勒出的 进行三维重建并赋色()对 重建结构进行体积计算并统计总体积.统计学方法所有统计学分析均在.统计 软 件 上 进 行 计 量 资 料 采 用 法进行正态性检验并用均数 标准差()表示符合正态分布的数据 采用两样本 检验对海马及 体积进行分析比较采用 相关分析评价 数目及总体积与海马体积的相关性 采用 曲线分析得出检验变量 .为差异有统计学意义结果.病例组与正
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