快速康复护理用于子宫全切术麻醉复苏期的价值评价.pdf
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1、为了研究子宫全切术麻醉复苏期应用快速康复护理的效果,采用随机分组法,选取安徽医科大学第一附属医院2 0 2 1年1月2 0 2 1年1 2月收治的7 0例子宫全切术患者作为研究对象,将其分为基础组、快速组(各3 5例),基础组采用传统护理,快速组采用快速康复护理,对2组疗效进行比较.结果表明:麻醉前比较血流动力学两组无差异(P0 灡 0 5);相较于基础组,快速组苏醒期S B P、D B P及HR值波动幅度小,自主呼吸恢复、苏醒及复苏室停留时间短,并发症率更低(P0 灡 0 5).本次研究已经提前报请院内医学伦理委员会,并获得批准(伦审(科)第2 0 2 1 4 8 5号),患者及其家属知情同
2、意.纳入标准:(1)均行子宫全切术;(2)术中取全麻;(3)沟通良好、配合度良好;(4)年龄王家动快速康复护理用于子宫全切术麻醉复苏期的价值评价6 9暋暋暋4 57 5岁;(5)完整资料.排除标准:(1)近期使用抗凝药;(2)凝血异常、认知障碍;(3)术前有盆腔感染、广泛粘连;(4)肝肾异常;(5)手术禁忌;(6)精神异常;(7)中途退出研究.1 灡 2暋方法基础组采用传统护理,具体采取体征监测、稳定循环系统、体温监测及按需镇痛等措施.快速组采用快速康复护理,具体措施如下:(1)限制性输液:入手术室后密切监测患者血压、心率等体征,以限制性输液策略为基点,给予低限维持液体输入,避免过度输液导致心
3、脏负担加重.(2)低体温预防:运用体温探头动态监测患者腋温变化,在肢体暴露部位加盖保温毯,输入液体加温为3 7曟后恒温后输注,做好保温措施,维持患者体温为3 63 7 曟,对于体温低于3 6曟者,采用提高室温等方式,直到体温恢复正常后停用.(3)尽早拔除气管导管:动态评估患者的意识状态,呼唤后若能睁眼、吞咽、自主呼吸及恢复肌张力,则在维持潮气量3 5 0m L、呼吸频率1 0次/m i n,未吸氧前提下,能维持血氧饱和度超过9 5%以上51 0m i n,则给予吸痰操作后将气管导管拔除,且期间遵医嘱给予丙泊酚维持,直到结束吸痰后拔除气管导管,减轻导管对患者产生的刺激性.(4)镇痛护理:间隔1
4、53 0m i n,利用“视觉模拟评分法(VA S)暠评估患者疼痛程度,若VA S评分3分,则连接静脉镇痛泵缓解,观察51 0m i n,若未达到理想镇痛效果,则遵医嘱提供哌替啶,并明确引起剧痛的原因,提供针对性处理办法3.1 灡 3暋观察指标(1)血流动力学:包括记录心率(HR)、舒张压(D B P)及收缩压(S B P).(2)临床指标:包括统计自主呼吸恢复、苏醒及复苏室停留时间.(3)并发症:包括统计低体温、躁动及恶心呕吐的例数.1 灡 4暋统计学方法采用S P S S 2 5 灡 0的统计学软件进行处理分析4,符合正态分布计量资料予以t检验,表示为煀x暲x;计数资料则用氈2验证,表示为
5、n(%),测定结果以P值表示,P0 灡 0 5);苏醒期相较于基础组,快速组S B P、D B P及HR指标波动幅度更小(P0 灡 0 5),见表1.表1暋血流动力学比较(焻x暲s)组别nS B P/mmH g暋暋麻醉前暋暋暋暋暋苏醒期暋暋D B P/mmH g暋暋麻醉前暋暋暋暋暋苏醒期暋暋HR/(次m i n-1)暋暋麻醉前暋暋暋暋苏醒期暋暋暋快速组3 51 3 1 灡 3 2暲1 4 灡 2 51 3 6 灡 6 5暲5 灡 3 7*#8 2 灡 6 9暲6 灡 1 28 7 灡 8 3暲4 灡 6 2*#6 9 灡 1 8暲5 灡 4 27 6 灡 1 2暲5 灡 6 9*#基础组3 5
6、1 3 1 灡 2 9暲1 4 灡 1 81 4 0 灡 2 6暲5 灡 6 9*8 2 灡 7 5暲6 灡 2 49 1 灡 3 8暲5 灡 1 7*6 9 灡 2 4暲5 灡 3 88 4 灡 2 3暲5 灡 7 2*t0 灡 0 0 92 灡 7 3 00 灡 0 4 13 灡 0 2 90 灡 0 4 65 灡 9 4 7P0 灡 9 9 30 灡 0 50 灡 9 6 80 灡 0 50 灡 9 6 30 灡 0 5暋注:组内比较,*指P0 灡 0 5;组间比较,#指P0 灡 0 5.2 灡 2暋临床指标相较于基础组,快速组自主呼吸恢复、苏醒及复苏室停留时间更短(P0 灡 0 5),
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