老年认知症护理员核心能力指标体系的构建.pdf
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1、2023 年 7 月护理学报July袁2023第 30 卷 第 14 期Journal of Nursing渊China冤Vol.30 No.14揖研究生园地铱老年认知症护理员核心能力指标体系的构建苏婷1袁2袁王宁1袁王丽洁1袁2袁李夕然1袁2袁吴晓芬1袁2袁王双1袁2渊1.南方医科大学第七附属医院 全科医学中心袁广东 佛山 528244曰2.南方医科大学 护理学院袁广东 广州 510515冤摘要 目的构建老年认知症护理员核心能力指标体系袁为老年认知症护理员培养方案以及人才培养质量评价提供理论支持遥方法通过查阅国内外文献和应用行为事件访谈法调查 20 名老年认知症护理员提取条目袁经小组讨论构建
2、核心能力指标体系模型渊初稿冤曰于 2021 年 7-9 月对全国 8 个省市 21 所三级甲等医院尧医科院校及养老院从事老年护理尧认知症护理等相关领域的 25 名资深专家对指标模型渊初稿冤进行 2 轮德尔菲专家咨询遥结果最终构建的老年认知症护理员核心能力指标体系袁包括一级指标 3 项渊理论知识尧专业技能尧综合素养冤袁二级指标 12 项袁三级指标 48 项遥 2 轮专家咨询问卷有效回收率分别为100%和 88%袁专家权威系数分别为0.926尧0.898袁专家协调系数分别为0.182和0.188袁2 轮协调系数差异均有统计学意义渊P0.001冤遥结论核心能力指标体系含有理论知识尧专业技能尧综合素养
3、 3 个维度袁具有科学性尧可靠性和实用性袁可作为老年认知症护理员选拔尧考核和培训的参考依据遥关键词老年认知症曰 护理员曰 德尔菲法曰 指标体系中图分类号R47文献标识码ADOI10.16460/j.issn1008-9969.2023.14.013Construction of core competency index system of dementia care workersSU Ting1,2,WANG Ning1,WANG Li-jie1,2,LI Xi-ran1,2,WU Xiao-fen1,2,WANG Shuang1,2(1.General Medicine Center,t
4、he Seventh Affiliated Hospital of Southern Medical University,Foshan 528244,China;2.School of Nursing,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China)Abstract:ObjectiveTo construct a core competency index system for dementia care workers,and to provide theoretical support forthe development and e
5、valuation of training programs for dementia care workers.MethodsThe items of core competency indexsystem were identified after literature review,and behavioral event interview with 20 dementia care workers and the initial indexsystem was established after group discussions.Two rounds of consultation
6、 were conducted with Delphi method from July toSeptember 2021 involving 25 senior experts from 21 healthcare organizations including tertiary grade-A hospitals,medical collegesand nursing homes.ResultsThe core competency index system for dementia care workers consisted of three first-level items(the
7、oretical knowledge,professional skills and comprehensive quality),and 12 secondary-level and 48 third-level items.The responserate of the two rounds of consultation was 100%and 88%respectively;expert authority coefficient 0.926 and 0.898 respectively,andexpert coordination coefficient 0.182 and 0.18
8、8,respectively,which were statistically significant(P0.001).ConclusionThe corecompetency index system for dementia care workers shows good validity and reliability.It can be used as a reference for the selection,assessment and training of dementia care workers.Key words:dementia;care worker;Delphi m
9、ethod;index system认知症是危害老年人健康的最主要疾病之一袁已成为全球公共卫生问题袁 也是老年人失能和照料依赖的主要原因1遥 认知症护理员作为养老机构中认知症照护服务工作的主要承担者袁 在床边履行日常照护老年认知症患者的责任袁 他们的工作能力决定了所提供的照护服务水平2遥 国外认知症护理员发展模式已实行分级培训和准入制度袁 具有严格的资质能力考核要求袁认知症护理员专业水平高3遥 近年来袁 虽然我国认知症老年人照护服务工作不断取得新进展袁 但仍存在认知症护理员专业素质能力不足尧培训缺乏等诸多问题袁老年认知症护理员的规范培训体系尚未建立袁缺乏对其核心能力的研究4遥 因此袁亟需加快老
10、年认知症护理员队伍的建设袁培养一批高素质认知症照护服务者遥 本研究构建老年认知症护理员核心能力评价指标体系袁 旨在为我国老年认知症护理员的培养以及效果评价提供参考遥1对象与方法1.1研究对象本研究采用目的抽样法袁共选取来自广东省尧四川省尧山西省尧山东省尧湖北省尧重庆市尧上海市尧天津市 8 个省市的三级甲等医院尧养老院及医科院校共 25 名专家遥纳入标准院渊1冤自愿参加本研究曰渊2冤从事养老护理尧认知症护理等相关领域工作曰渊3冤中级及以上职称曰渊4冤本科及以上学历曰渊5冤参加工作 10 年以上遥 排除标准院渊1冤研究方向与本研究收稿日期 2023-02-20作者简介 苏婷渊1994-冤袁女袁湖南
11、常德人袁本科学历袁硕士研究生在读袁护士遥通信作者 王宁渊1966-冤袁女袁澳大利亚籍袁博士袁教授袁硕士研究生导师遥 E-mail院13护理学报2023袁30渊14冤不符曰渊2冤拒绝参与咨询遥1.2方法1.2.1文献回顾法以 野老年认知症冶野老年痴呆冶野阿尔茨海默病冶野胜任力冶野核心能力冶野护理员冶野指标体系冶野dementia冶野care worker冶野Alzheimer disease冶野competence冶野competency冶 等检索关键词检索中国知网 CNKI尧万方资源数据库尧维普期刊数据库尧中国生 物医学文 献 数 据 库 尧PubMed尧Web of Science尧CINA
12、HL尧Wiley Online Library 等国内外文献数据库和 Google 网站遥 共获得相关文献 512 篇袁经过筛选袁保留符合研究主题的文献5-11袁结合叶养老护理员国家职业技能标准渊2019 年版冤曳12等相关国家政策文件袁归纳总结相关核心能力特征遥 通过整理分析袁归纳总结相关核心能力特征 40 条袁形成老年认知症护理员核心能力指标初稿遥1.2.2行为事件访谈法采用目的抽样法袁在广州市一家大型养老院分别选取高年资和低年资的认知症护理员进行访谈遥 为充分获取核心能力特征袁本研究根据叶养老护理员国家职业技能标准渊2019 年版冤曳对护理员层级的界定袁并参考广州市多家养老机构对护理员层
13、级管理标准及绩效考核标准袁同时咨询护士长和护理组长的意见袁选取合适的访谈对象遥纳入标准院渊1冤年龄 1860 岁曰渊2冤同意参加本研究并接受现场录音遥 排除标准院渊1冤试用期护理员曰渊2冤实习生遥 最终于2020 年 11 月-2021 年 1 月对选取符合纳入标准的老年认知症护理员 20 名进行访谈袁 其中初级护理员 8名袁中级护理员 2 名袁高级护理员 10 名遥根据行为事件访谈法实施的步骤袁 结合研究目的编写 叶老年认知症护理员行为事件访谈提纲曳袁由受访者及研究者各持 1 份遥 请受访者回忆并分享过去半年渊或 1 年冤在工作上感到最具有成就感渊满意冤和挫折感渊不满意冤的关键事例各 3 个
14、袁需要被访者不断地回答下列问题院当时出了什么事情钥为什么会出现这样的事情钥 当时您是怎么想的袁 您打算怎么做钥您实际上是怎么做的钥您与哪些人一起处理这件事情钥 最后结果如何钥 包括描述事件发生的情境渊situation冤尧 所要完成的任务 渊task冤尧 实施的行为渊action冤及行为所导致的结果渊result冤袁即 STAR 技术遥 访谈结束 24 h 内袁由 2 名研究者独立将访谈现场录音资料整理成行为事件访谈报告袁 对其进行主题分析及编码袁 记录各种核心能力在报告中出现的频次袁将编码所得到的数据进行汇总袁并进行小组讨论和同行讨论袁进而建立岗位的核心能力模型遥1.2.3德尔菲专家咨询法在
15、文献分析和行为事件访谈的基础上袁 经研究小组讨论初步形成包括 3 项一级指标尧11 项二级指标尧58 项三级指标的指标体系袁并据此编制了叶老年认知症护理员核心能力指标体系专家咨询问卷曳遥 咨询问卷包括 3 部分院第 1 部分为指导语袁说明研究的背景尧目的及意义袁同时强调研究保密原则曰第 2 部分为问卷正文袁包括填表说明和条目重要性评价表袁采用 Likert 5 级评分袁条目下设置野释义修改冶和野增加项目冶栏袁用于收集专家关于条目名称和释义的修改意见及需要补充的条目曰第 3 部分为专家信息袁主要收集专家的基本资料及对问卷指标的判断依据和熟悉程度袁 对本研究相关内容的熟悉程度分为 5 个层次袁赋值
16、为 1.0尧0.8尧0.5尧0.2尧0.013遥 专家选择指标的判断依据分为四类院理论分析尧工作经验尧参考国内外文献和个人直观感觉袁并将其中前两者程度分为大尧中尧小袁分别赋值为理论分析渊0.3尧0.2尧0.0冤工作经验渊0.5尧0.4尧0.3冤曰将后两者不设程度袁分别赋值 0.1 分13遥 于 2021 年 7-9月袁通过电子邮件的方式向专家发放咨询问卷袁每轮都对指标的重要性进行评分袁且要求在 1 周内完成遥为避免偏倚袁2 次咨询间隔时间约为 20 d袁每轮咨询结束后袁 针对专家提出的修改意见进行讨论并完成指标的修改尧删除和增加遥1.3统计分析方法采用 SPSS 23.0 对问卷数据进行描述性
17、统计分析袁 计量资料采用均数依标准差表示袁计数资料采用频数和百分比表示袁专家积极程度用问卷的回收率和有效率来表示遥 专家权威程度用权威系数渊Cr冤表示袁专家意见协调程度用变异系数渊CV冤和肯德尔协调系数 W 表示遥 各指标的权重采用专家咨询权数法进行计算袁 根据第 2 轮专家咨询每项指标的平均得分袁 经数据归一化处理后得出权重系数遥 P0.05 为差异有统计学意义遥2结果2.1行为事件访谈结果共 20 份录音材料及与之对应的访谈报告袁访谈时间为 9 h 11min袁渊27.37依6.74冤min袁访谈字数 98 577渊4 928.85依1 544.20冤字遥 为检验编码信度袁 本研究采用归类
18、一致性 渊Category Agreement,CA冤进行信度检验遥 归类一致性指数是指对编码归类相同数占归类总数的百分比袁 能够反映不同编码者编码的一致性程度袁 是检验行为事件访谈所获取资料是否可靠的关键性指标袁即 CA=2伊S/渊T1+T2冤袁S代表 2 名编码者编码相同的个数袁T1尧T2 代表 2 名研究者分别编码总数袁CA 值越大表示 2 名编码者一致性越高14遥本研究中 2 名编码者的 CA 最低为 0.83袁最高为 0.95袁平均值为 0.88袁说明编码信度良好遥2.2专家一般资料纳入 8 个省市 25 名专家袁均14为女性曰年龄为 3359渊48.48依7.95冤岁曰工作年限渊2
19、7.83依9.56冤年曰正高级职称 18 名袁副高级职称 6名袁中级职称 1 名曰硕士及以上 18 名袁本科 7 名袁均从事与老年护理及老年认知症护理相关工作遥2.3专家的积极程度问卷回收率越高袁表明专家积极性越高遥 本研究第 1 轮咨询发放问卷 25 份袁回收问卷 25 份袁有效回收率 100%遥第 2 轮咨询发放问卷 25 份袁回收问卷 22 份袁有效回收率 88%遥2.4专家权威程度专家权威程度渊Cr冤是专家对每个指标的熟悉程度渊Cs冤与判断依据渊Ca冤的平均值袁即专家权威系数 Cr=渊Ca+Cs冤/2袁一般认为专家权威系数 Cr逸0.7 即认为专家表达的意见可靠15遥本研究中 2 轮的
20、 Cr 值分别为 0.926 和 0.898袁表明专家对认知症护理员的能力要求有较高权威性渊表 1冤遥2.5专家意见协调程度专家意见协调程度是指参与函询的专家对指标是否存在分歧袁通常用变异系数渊CV冤和肯德尔协调系数 W 表示遥 变异系数渊CV冤表示专家对指标相对重要性尧计算及资料收集方法的可操作性的协调程度袁系数越小说明专家间的协调程度越高袁通常认为变异系数应该0.2516遥 本研究中第 1 轮的变异系数为 0.0400.292袁 第 2 轮函询的变异系数为 0.0440.256遥2 轮专家肯德尔协调系数分别为 0.182和 0.188渊表 2冤袁经肯德尔 W 检验袁2 轮 W 系数均有统计
21、学意义渊P0.001冤袁表明专家协调性较高遥2.6专家意见集中程度专家意见集中程度指专家对各指标重要性意见的集中程度袁通过满分率和重要性得分均数表示袁 满分率和均数越大袁表明专家对该指标的认同度越高袁该指标就越重要遥 本研究第 1 轮咨询中指标重要性得分均数为 3.724.96渊4.60依0.26冤分袁满分率为 28.00%耀96.00%渊71.06%依14.97%冤遥 第 2 轮咨询中指标重要性得分均数为 3.734.95渊4.64依0.22冤分袁满分率为18.18%耀95.24%渊72.78%依14.20%冤遥2.72 轮专家咨询指标修改情况第 1 轮咨询结束后袁根据要素筛选界值法17袁删
22、除均值4.34 分尧满分率0.208 的要素渊表 3冤袁第 1 轮专家咨询中删除的要素包括院个人特质尧老年人病理生理特点尧了解 ADLs 理论尧了解护理程序理论尧国家地方相关标准尧认知症宜老环境构建尧领导力尧自主学习能力及人际关系遥 根据专家意见袁增加了野老化的相关知识冶野心理护理基本知识冶野营养评估冶野中医护理技术冶野高危人群的风险预防措施及预后冶野跌倒风险评估冶野定期演练培训耶海姆立克法爷冶野定期培训 CPR冶野教育培训能力冶野评判性思维能力冶野决策能力冶和野人文关怀能力冶遥有专家认为部分条目之间存在重叠袁因此将野仪容仪表照护冶和野着装照护冶合并为野着装仪容照护冶袁将野尊老敬老冶删除合并到
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