角膜塑形镜联合0.01%阿托品滴眼液治疗青少年近视.pdf
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1、目的:探讨分析角膜塑形镜联合.阿托品滴眼液在控制青少年近视过程中的疗效和安全性方法:收集/在衡水市人民医院眼科诊治的 例 眼(均取右眼数据)青少年近视患者根据患者意愿采用随机对照原则将患者分为试验组和对照组每组各 例 眼 对照组患者采用单一角膜塑形镜治疗试验组患者采用角膜塑形镜联合.阿托品滴眼液治疗 记录两组患者持续治疗、后的治疗数据对比两组患者在治疗前后的屈光度、角膜曲率、眼轴长度()、中央角膜厚度()、瞳孔直径()、泪膜脂质层厚度()和泪膜破裂时间()、角膜总高阶像差()、黄斑中心凹下脉络膜厚度()、角膜内皮细胞密度()和六边形细胞比例()等参数 随访期间观察患者不良反应发生情况结果:治疗
2、后 试验组患者屈光度、角膜曲率、分别为.、.、.均显著优于对照组(.、.、.均.)试验组患者()低于对照组()而试验组患者 高于对照组(.)试验组患者 和 分别为.、.均显著高于对照组(.、.均.)试验组患者 低于对照组(.)而试验组患者 显著高于对照组(.)治疗期间两组患者的主要不良反应为畏光、过敏反应、结膜炎和角膜炎但两组比较无差异(均.)结论:角膜塑形镜联合.阿托品滴眼液相比较单用角膜塑形镜能更有效控制青少年近视发展且不增加不良反应关键词:.阿托品角膜塑形镜近视眼轴:./.:(.):.:.:().:()().()()()()()()()()().:.(.).()()(.:/.:.).(.
3、).(.)(.).(.).:.:.:.()():引言近视患病率在世界范围内急剧增加尤其是在青少年群体中所占比例日益严峻 据统计截止 年我国小学生、中学生和大学生近视患病率约为.、.和.因此探索控制近视进展的有效策略至关重要 研究表明青少年近视进展与眼轴延长密切相关高度近视患者由于眼轴延长会诱发视网膜改变进而增加近视黄斑病变、视网膜脱离、青光眼甚至失明的风险 尽管控制眼轴增长对于降低近视并发症的风险至关重要但目前仍尚未建立能有效阻止眼轴延长的治疗方法 角膜塑形镜最初设计用于矫正近视并通过夜间配戴改变屈光度的方式在白天提供清晰的裸眼视力现已被证实对于减缓眼轴延长和近视进展是有效的 此外在药物方面局
4、部阿托品疗法也已被证明可有效延缓青少年中低度近视相比较高浓度阿托品(.和.)低浓度阿托品(.)可以有效延缓近视进展但副作用却明显减少 目前已有部分研究报道了角膜塑形镜联合.阿托品滴眼对青少年近视的影响但相关研究仍较少且各项研究的检测指标和试验人群不同及治疗时间长短都可能会造成一定的差异因此该联合用法的安全性和有效性仍需大量研究进一步验证 本研究旨在观察不同治疗时长下的角膜塑形镜联合.阿托品滴眼液对比单用角膜塑形镜对青少年近视相关指标的影响现报道如下 对象和方法.对象本研究为前瞻性随机对照研究 选择/我院眼科收治的 例 眼(均取右眼数据)青少年近视患者为研究对象 纳入标准:()年龄岁男女不限诊断
5、符合第 版眼科学中关于青少年近视的诊断标准()近视球镜度数为.顺规散光度.角膜曲率为.()患者及监护人完全知情并配合本研究 排除标准:()年龄岁的患者()存在斜视、弱视等眼部疾病的患者()对阿托品药物过敏或不耐受的患者()曾用过角膜接触镜或阿托品药物矫治的近视患者()患有心肌异常、心脏或呼吸系统疾病的患者()患有干眼、角膜炎、圆锥角膜等不适合配戴角膜塑形镜疾病的患者 剔除标准:()不能按期进行随访的患者()治疗期间患有其他眼部病变且不能继续配合的患者()失访患者()治疗期间接受其他治疗者 根据患者意愿采用随机对照原则将患者分为试验组和对照组每组各 例 眼 对照组患者采用单一角膜塑形镜治疗试验组
6、患者采用膜塑形镜联合.阿托品滴眼液治疗 对照组患者男 例女 例年龄(平均.)岁屈光度为.眼压.眼轴长度()为.试验组患者男 例女 例年龄(平均.)岁屈光度为.眼压.眼轴长度为.两组患者的年龄、屈光度、眼压和 比较差异均无统计学意义(.)可进行比较 治疗过程中对照组有 例患者在 内由于角膜浸润退出研究试验组无退出或其他异常等情况发生 本研究已经过衡水市人民医院伦理委员会审核批准所有患者均已签署知情同意书.方法.治疗方法 所有患者均在本院专业验光师指导下配戴角膜塑形镜在配戴前需根据诊断的裸眼视力、角膜曲率等参数选择适合患者的镜片所有患者均被要求每晚至少连续 在双眼上配戴角膜塑形镜配戴时间为 试验组
7、患者在此基础上即每晚配戴角膜塑形镜前至少 滴用.阿托品滴眼液(由本院制剂室统一配制)双眼各 滴每天 次持续治疗 治疗随访时间为、.观察指标 记录两组患者治疗前治疗后、的治疗数据对比两组患者在治疗前后的屈光度、眼压、角膜曲率、中央角膜厚度()、瞳孔直径()、最佳矫正远视力()、最佳矫正近视力()、泪膜脂质层 厚度()、泪 膜 破 裂 时 间()、角膜总高阶像差()、黄斑中心凹下脉络膜厚度()、角膜内皮细胞密度()和六边形细胞比例()随访期间记录并观察患者不良反应发生情况 所有检测操作均由同一位临床经验丰富的眼科验光师完成()屈光度:患者经睫状肌麻痹后由人工检影测量屈光度结果以等效球镜度数表示()
8、眼压:采用非接触式眼压计测量眼压()角膜曲率:采用 角膜地形图仪测量角膜曲率():采用眼前节光学生物测量仪测量 ():采用眼前节光学生物测量仪测量 ():采用 角膜地形图仪测量 ()和:分别采用 国际标准视力表和 标准对数视力表进行检测国际眼科杂志 年 月 第 卷第 期 :/.电话:电子信箱:.和 结果以 形式表示():采用 角膜地形图仪记录患者在 内的泪膜干涉图并测定出 值():患者结膜囊内滴入 滴荧光素钠溶液自然眨眼 次后保持睁眼状态记录泪膜表面出现第一个干燥斑的时间间隔():采用 三维分析仪以角膜顶点为中心 直径范围内的总高阶像差 选取成像质量参数显示为“”的数据进行采集重复检测 次取平
9、均值进行分析 角膜像差以 多项式均方根值()表示():采用 光学相干断层成像仪用长度为.的扫描线段对患者黄斑区进行扫描 被定义为视网膜色素上皮()外边界和脉络膜巩膜()内边界之间的垂直距离()角膜内皮细胞及六边形细胞数:采用角膜内皮细胞计数仪观察并记录患者 和 上述数值测量 次取平均值()安全性:记录两组患者在治疗期间的不良反应发生情况主要包括畏光、过敏反应、结膜炎、角膜炎、异物感等不适症状统计学分析:采用.软件对研究数据进行统计分析 计量资料经 检验符合正态分布采用表示采用重复测量数据的方差分析组间比较采用独立样本 检验组内两两比较采用 检验计数资料以例()表示采用检验和 确切概率法.)随着
10、治疗时间延长两组患者、屈光度、角膜曲率、和 均优于治疗前(:组间.组间.时间.时间.交互.交互.屈光度:组间.组间.时间.时间.交互.交互.角膜曲率:组间.组间.时间.时间.交互.交互.:组间.组间.时间.时间.交互.交互.:组间.组间.时间.时间.交互.交互.)其中治疗后 两组患者屈光度、角膜曲率、和 与治疗前比较差异有统计学意义(均.)治疗后 试验组患者屈光度、角膜曲率、和 与对照组对比差异具有统计学意义(均.)且试验组患者在各个治疗时间点的眼压、和 与对照组对比差异无统计学意义(均.)见表.两组患者治疗前后 和 比较治疗前两组患者 和 比较差异均无统计学意义(.)随着治疗时间延长两组患者
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