基于快速康复外科理念的分阶段护理干预联合序贯性EEN与康复锻炼对胃癌患者预后的影响.pdf
《基于快速康复外科理念的分阶段护理干预联合序贯性EEN与康复锻炼对胃癌患者预后的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于快速康复外科理念的分阶段护理干预联合序贯性EEN与康复锻炼对胃癌患者预后的影响.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine,Vol.44,No.6,Jun.2023基于快速康复外科理念的分阶段护理干预联合序贯性 EEN与康复锻炼对胃癌患者预后的影响刘艳红,葛利越,杨静,蒋大丽摘要 目的探讨基于快速康复外科(fast track surgery,FST)理念的分阶段护理干预联合序贯性早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)与康复锻炼对胃癌患者康复效果及营养状况的影响。方法选取淮安市第二人民医院 2019 年 5 月至2021 年 6 月收治的 105 例胃癌患者作为研究对象,按照数
2、字表法随机将其分为对照组(53 例)和观察组(52 例)。对照组患者接受基于 FST 理念的分阶段护理干预,观察组患者接受基于 FST 理念的分阶段护理干预联合序贯性 EEN 与康复锻炼。比较2 组患者术后恢复情况和营养状况。结果观察组患者首次进食时间、术后肛门首次排气时间、术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P0.05);干预后观察组患者血清 ALB、Hb、TP 水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组患者干预后的营养状态优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组患者首次下床活动 VAS 评分低于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症总发
3、生率低于对照组,差异均有统计学意义(P6 个月;(3)年龄0.05),具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准,所有患者及其家属知情同意,并签署知情同意书。1.2方法1.2.1基于 FST 理念的分阶段护理干预对照组患者接受基于 FST 理念的分阶段护理干预:(1)为患者分步讲解胃癌健康教育手册内容,详尽告诉患者化疗各阶段可能出现的情况和应对措施,缓解患者的紧张和焦虑情绪;(2)为患者提供保温护理,将空调温度调至室温,并提供床垫保暖,营造舒适的病房环境;(3)安慰和鼓励患者,并讲解合适的体位和化疗药物的不良反应,鼓励患者多活动。1.2.2序贯性 EEN 与康复锻炼观察组患者在对照组的基础上,
4、给予序贯性 EEN 与康复锻炼。成立护理干预小组,由1 名护士长、10 名护士构成。护士长负责制定方案,护士负责执行方案。每名护士负责约 5 例患者,护士需清楚地了解患者病情、治疗手段,根据患者病情制定个性化的护理干预措施,具体分为以下几个步骤。(1)序贯性 EEN 措施:术后12 h 使用肠内营养输入泵泵入 250 ml 5%葡萄糖氯化钠溶液,20 ml/h,如果患者耐受,术后 24 h 换成氨基酸肠内营养制剂,如依然耐受良好,则换成短肽型肠内营养制剂;(2)鼓励患者术后进行早期肢体康复锻炼:住院期间,鼓励患者在室内做广播体操,进行伸展运动、扩胸运动、抬腿等练习。出院后,鼓励患者每日散步,微
5、信步数6 000 步;每日上午 短篇论著 作者单位 223001 江苏 淮安,淮安市第二人民医院肿瘤内科(刘艳红、葛利越),胃肠外科(杨静),骨科(蒋大丽)通信作者 刘艳红,电子信箱:646海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine,Vol.44,No.6,Jun.2023打 2 遍太极拳;每周进行慢跑,根据患者承受能力,由最初的200 m 逐渐延长。护士通过微信与患者取得联系,记录患者病情及运动干预情况。2 组均干预 8 周。1.3观察指标1.3.1术后恢复情况记录患者首次进食、术后肛门首次排气、术后下床、肠鸣音恢复及住院时间。
6、1.3.2营养状况干预前和干预 8 周后,采集空腹静脉血,保存在抗凝管中,使用离心机(3 000 r/min,离心半径=15 cm)离心 15 min 后取其上清液,置于80冷藏。采用全自动生化分析仪检测患者血清白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、总蛋白(total protein,TP)水平。干预结束后,采用患者主观整体评估量表(patientgenerated subjective globe assessment,PGSGA)6定性评价患者营养状况。该量表共包含 4 个部分,第 1 部分由患者独立完成,包括体重、膳食摄入、症状及活动与功能;第 2 部
7、分包括疾病种类和年龄;第 3 部分评估患者代谢应激状态;第 4 部分对患者脂肪、肌肉及体液等总体消耗情况进行主观评估。PGSGA满分 35 分,3 分为营养状态良好,38 分为轻度营养不良或可疑营养不良,9 分为严重营养不良。1.3.3视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较 2 组患者首次下床活动时 VAS 评分情况。采用VAS 评分评估患者痛疼程度,分为 010 分,0 分为无痛,10 分为难以忍受的剧烈疼痛。1.3.4术后并发症记录患者术后 2 周出现的并发症情况,主要包括术后出血、切口感染、反流性食管炎等。1.4统计学处理采用 SPSS 21.0
8、 统计软件处理所得数据,计量资料以x s表示,采用 t 检验;计数资料以百分数(%)表示,总发生率采用 Fisher 确切法检验,其余统计量采用 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组患者术后恢复情况比较观察组患者术后首次进食时间、术后肛门首次排气时间、术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,2 组患者血清 ALB、Hb、TP 水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,2 组患者首次下床活动 VAS 评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3
9、。2.4观察组与对照组患者术后并发症发生情况比较观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。3讨论胃癌发病人群以中老年为主,术后康复过程较缓慢7。手术是治疗胃癌的主要措施,但术后康复与患者的生活质量紧密相关,如何改善胃癌患者的康复效果是临床研究的重点8。FST 最早由丹麦学者提出,而后被欧美学家广泛应用。近年来才应用于国内的临床研究中,FST 无需新的设备和技术,仅对既往的医疗方案进行优化,达到加速患者康复过程的目的9-10。大量研究表明,合理使用 FST 有助于改善患者的康复效果11。胃癌患者由于进食减少及易出血,大多会出现营养不良情况,同时肿瘤细胞还能
10、够释放免疫抑制因子造成患者的免疫力下降。因此,合适的营养支持对患者机体功能的恢复具有重要意义。目前,围手术期 EEN 在胃癌术后应用较多,序贯性 EEN 在传统 EEN 的基础上使用了不同剂型,是临床上对单一 EEN 做出的优化方案,序贯性依次使用表 2观察组与对照组患者营养状况比较(x s)组别对照组观察组t 值P 值例数5352ALB(g/L)干预前30.52 2.4330.63 2.480.2300.819干预后34.36 3.72 a38.21 3.26a5.6360.001Hb(g/L)干预前128.63 10.36128.15 10.420.2370.813干预后134.15 11
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 快速 康复 外科 理念 分阶段 护理 干预 联合 序贯性 EEN 锻炼 胃癌 患者 预后 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。